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Semiología pulmonar

Bibliografía

Sanchez, A. Daza, P. (2011) Semiología respiratoria pediátrica. Rev. Gastrohnup. Pag 15-27

- Argente H.A. y Álvarez M.E. Aparato respiratorio, Parte VIII. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnica y propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana, 2008

Epistaxis

Parte antero-inferior del tabique

Se encuentra la mancha vascular de Kiesselbach o zona de la epistaxis

En esa zona confluyen las ramas terminales de la arteria esfeno palatina, del subtabique y de las etmoidales anteriores

Es expuesta a traumatismos

Así como por ser el lugar de anastomosis de los sistemas arteriales de la carótida interna y externa

Constituye el punto de origen más frecuente de las hemorragias nasales

Generalizada

Alteraciones vasculares

Trastornos sanguíneos

Insuficiencia renal crónica

Medicamentos

Infecciones

Local

Irritación química

Desviaciones del tabique

Tumores

Inflamaciones

Traumatismos

De acuerdo a la ubicación anatómica

Posterior

Arteria esfenopalatina

Es poco frecuente

Anterior

Compromiso del plexo Kiesselbach

Frecuente en niños y jovenes

Pérdida de sangre proveniente de los vasos nasales

Hemoptisis

Según Intensidad

Amenazante

>1000mL/D

Masiva

600mL/D

200-600mL/D

Leve

250mL/D

Según volumen

Fulminante/Masiva

>600mL

Grave

500-600mL

Moderada

250-500mL

Mínima/Leve

250mL

Se origina en arterias bronquiales

Inflamación de la mucosa hipervascularizada

Produce vasodilatación como respuesta

Cáncer broncogénico

Estenosis mitral

Tromboembolia pulmonar

Neumonia

Bronquitis crónica

Expulsión de sangre proveniente VAI

Con tos/esputo

Cianosis

Depende de los niveles de saturación de O2

Disminución de Hb en sangre arterial

Produce vasoconstricción

Hb coloración azulada

Periférica

Vasoconstricción con saturación O2 normal

Manos, pies, dedos, lechos ungueales

Central

Hipoxemia en la sangre arterial

Se observa en

Labios, lengua y mucosa bucal

ICC

Enfermedad de Raynaud

Atelectasia

Tromboembolismo

Hipoventilación alveolar

Disminución Patm

Pigmentos de Hb

Hemoglobina desoxigenada o reducida

Oxigenación sanguínea deficiente

Debido a anomalías cardiacas/respiratorias

Debido a ↑ Hb en sangre

Disnea

Estímulos eferentes de la corteza

Una parte va dirigida a la corteza sensitiva

donde se registra la intensidad de los impulsos motores

La hipoxemia, la acidemia, la hipercapnia

Activan los qumiorreceptores del corpúsculo carotídeo y del bulbo raquídeo

Aumentan la frecuencia de sus impulsos, aumentando la ventilación

La sensación de falta de aire

Y su proporción con los estímulos aferentes

Se dirigen a los Mx. inspiración

Psicológicos

Metabólicos

Neurológicos

Hematológicos

Procesos cardiorespiratorios

Ortopnea

Disnea continua/reposo

Disnea paroxísitca

Según esfuerzo

Pequeño

Mediano

Grande

Sensación subjetiva de falta de aire

Expectoración

Secreciones bronquiales formadas por un gel viscoso/elástico (moco)

Secretado por células epiteliales, serosas glándulas mucosas subepiteliales

Excepto faringe; tercio anterior nariz

Se extiende por el AR hasta inicio bronquiolos terminales

Olor

Gérmenes: Olor

Quiste hidatídico: Olor rancio

Absceso pulmonar: Olor fétido

Reciente: Sin olor

Volumen

Influye en la facilidad de expulsión

Consistencia

Presencia de pus

Presencia de sangre

Sabor

Absceso hepático: Amargo

Quiste hidatídico: Salado

Gripa: Sin sabor

Color

Verde/Amarillo

Pus + moco

Salmón

Sangre/restos de pus

Achocolatado

Absceso hepático

Blanco/Negro

Humo de cigarrillo

Secreciones provenientes de las vías aéreas

Pueden ser expulsadas por medio de la tos

Dolor torácico

Sensación dolorosa localizada

Zona comprendida entre el diafragma y la base del cuello

Etiología

Hipertensión pulmonar

Tromboembolismo pulmonar

Intoxicación CO

Insuficiencia respiratoria

Anemia

Perfil mecánico

Duración de días y horas

Aumenta con

Palpación local

Inspiración profunda

Determinadas posturas/movimientos

Perfil pleurítico

Dolor punzante/lancinante y localizado

No se modifica con palpación

Tos

Clasificación

Tos no productiva

Causas extra respiratorias

Seca; sin secreciones

Tos productiva

Proceso respiratorio

Produce secreciones

Fisiopatología

Arco reflejo neurológico

Transmisión del estimulo

Desde nariz o vísceras abdominales

Impulsos son conducidos al bulbo raquídeo

1. Inspiración profunda: Cierre glotis

2. Compresión: Contracción Mx. espiratorios; aumenta presión de aire pulmonar

3. Expulsión: Glotis se abre bruscamente; expulsa rápidamente aire

Produce TOS

Mecanismo defensivo

Estímulos

Inflamatorios

Infección

Químicos

Gases irritantes

Térmicos

Inhalación aire frío/caliente

Mecánicos

Cuerpos extraños

Polvo

Fumar