TRASTORNOS ACIDOS BASICOS

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REFERENCIAS

(2007). Recuperado 23 Agosto 2020, de https://www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/medio%20interno/Trastornos%20de%20equilibrio%20acido%20base.pdf

Saínz Menéndez<a name=autor></a>, B. (2006). ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO. Recuperado 23 Agosto 2020, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932006000100011

metabólica, A. (2020). Acidosis metabólica: MedlinePlus enciclopedia médica. Recuperado 23 Agosto 2020, de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000335.htm

Lewis, J. (2018). Introducción al equilibrio ácido-básico - Trastornos hormonales y metabólicos - Manual MSD versión para público general. Recuperado 23 Agosto 2020, de https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/trastornos-hormonales-y-metab%C3%B3licos/equilibrio-%C3%A1cido-b%C3%A1sico/introducci%C3%B3n-al-equilibrio-%C3%A1cido-b%C3%A1sico

Alcalosis Respiratoria – 5 Ejemplos ‐ 1 pH PaCO2 CO3H ‐ PaO2 D(A‐a)O2 7.40 20 18 90 ++ 7.50 30 21 100 N 7.50 30 18 100 N 7.50 20 25 50 +++

Alcalosis Metabólica – 5 Ejemplos ‐ 1 pH PaCO2 HCO3 ‐ PaO2 Cl u. 7.50 40 35 100 5 7.59 65 35 60 6 7.43 54 35 60 7

Acidosis Respiratoria – 5 Ejemplos ‐ 1 pH PaCO2 CO3H ‐ PaO2 D(a)O2 7.25 50 29 95 N 7.15 69 25 70 +++ 7.30 60 34 75 +++

Acidosis Metabólica – 6 Ejemplos ‐ 2 pH PaCO2 HCO3 ‐ Na + Cl ‐ 7.15 34 16 133 93 7.22 36 14 133 90 7.18 15 15 139 116

Ejemplos

Si la ventilación alveolar se incrementa mas allá de los límites requeridos para expeler la carga diaria de CO2, descenderá la PCO2 y aumentará el pH sistémico. Al disminuir la PCO2 disminuyen el H2CO3 y el HCO3-, lo que constituye la respuesta compensadora. Esta compensación metabólica está mediada por la excreción renal de HCO3-, mecanismo que no inicia su funcionamiento hasta 6 h después de iniciado el trastorno. Los principales estímulos a la ventilación, ya sean metabólicos o respiratorios son: la hipoxemia y la acidosis. Son una excepción a este comportamiento aquellos padecimientos donde la hipoxemia es el resultado de hipo ventilación alveolar y está asociada con hipercapnia (enfermedad intersticial pulmonar y habitar a grandes altitudes).

Gases en sangre arterial y concentraciones séricas de electrolitos El diagnóstico de la causa suele ser clínico En ocasiones, medición de las concentraciones urinarias de Cl− y K+

Tratamiento de la causa Solución fisiológica al 0,9% por vía intravenosa para la alcalosis metabólica respondedora al cloruro Deben tratar los trastornos subyacentes, con atención especial a la corrección de la hipovolemia y la hipopotasemia.

Espasmos musculares prolongados (tetania)

Entumecimiento u hormigueo en la cara, manos o pies

Náuseas, vómitos

Contracciones musculares

Temblor de manos

Confusión (puede progresar a estupor o coma)

Malestar en el tórax

Confusión

Falta de aliento

Entumecimiento de manos y pies

Mareo

Vértigo

El tratamiento está orientado hacia la afección causante de la alcalosis respiratoria. Respirar dentro de una bolsa de papel, o el uso de una máscara que provoca la respiración del dióxido de carbono otra vez, algunas veces ayuda a reducir los síntomas cuando la ansiedad es la causa principal de la afección.

PRUEBAS Y EXAMENES

Pruebas de la función pulmonar para medir la respiración y qué tan bien están funcionando los pulmones

Grupo de pruebas metabólicas básicas

Gasometría arterial, que mide los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre

Las dos causas más frecuentes de alcalosis metabólica son: tratamiento con diuréticos . pérdidas de secreciones gástricas

ETIOLOGIA

Respiratoria

La alcalosis respiratoria es una reducción primaria de la presión parcial de dióxido de carbono (Pco2) con disminución compensadora de la concentración de bicarbonato (HCO3−) o sin ella; el pH puede ser elevado o casi normal. La causa es un aumento de la frecuencia o el volumen respiratorio (hiperventilación) o de ambos.

Llamamos ALM al trastorno del equilibrio ácido-base en el que encontrarnos un pH arterial > 7,45 y un HCO3- plasmático>25 mmol/l como alteración primaria y un aumento de la PCO2, por hipo ventilación secundaria compensatoria (la PCO2, aumenta 0.7 mmHg por cada mmol/l que aumenta el HCO3). La concentración de cloro disminuye para compensar la elevación de bicarbonato. El anion gap aumenta en proporción a la severidad de la alcalosis (HCO3- > 40 mEq/l) , en el 50 % debido al lactato y en el resto a la concentración de proteínas séricas que además se vuelven más aniónicas a causa de la alcalemia . Casi siempre se observa también una hipokaliemia la que no se debe a pérdidas digestivas de potasio sino al aumento de su eliminación urinaria.

Prueba de la función pulmonar para medir la respiración y el funcionamiento de los pulmones

Tomografía computarizada del tórax

Radiografía de tórax

Análisis metabólico básico

Gasometría arterial para medir los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre

TRATAMIENTO

Medicamentos broncodilatadores y corticosteroides para contrarrestar algunos tipos de obstrucción de las vías respiratorias Ventilación con presión positiva no invasiva (algunas veces llamada CPAP o BiPAP) o un respirador, si se necesita Oxígeno si el nivel de este en la sangre es bajo Tratamiento para dejar de fumar En casos graves se puede necesitar un respirador

Confusión Ansiedad Cansancio fácil Letargo Dificultad para respirar Somnolencia Temblores Piel cálida y enrojecida Sudoración

SIGNOS Y SINTOMAS

Etiologia

El sujeto normal produce 220 mmol / Kg. /día de CO2, que deben eliminarse a diario del organismo a través de la ventilación pulmonar. El ritmo de excreción de CO2 es directamente proporcional a la ventilación alveolar, por lo que cuando esta disminuye, se provoca una retención de CO2 en el organismo, como mecanismo compensador se produce la reabsorción renal de HCO3-, mecanismo que no funciona a plena capacidad hasta 24 o 36 h después de iniciado el trastorno.

La acidosis respiratoria es un trastorno clínico, de evolución aguda o crónica, caracterizado por pH arterial bajo provocado por una elevación de Ia concentración de iones H +, debido a la elevación primaria de la PCO2 y aumento variable en la concentración plasmática de HC03-, como resultado de múltiples factores etiológicos responsables de la falla respiratoria .

Pruebas y exámenes

pH de la orina

Cetonas en la orina

Examen de ácido láctico

Cetonas en la sangre

Panel metabólico básico, (un grupo de exámenes de sangre que miden sus niveles de sodio y potasio, la función renal, y otros químicos y funciones)

Gasometría arterial

Tratamiento

El tratamiento está orientado a los problemas de salud que están causando la acidosis. En algunos casos, se puede administrar bicarbonato de sodio (el químico en el bicarbonato de sodio) para reducir la acidez de la sangre. A menudo, usted recibirá muchos líquidos a través de una vena.

Signos y síntomas

La acidosis metabólica por lo general tienen una profundidad y frecuencia respiratoria aumentada, a menos que el estímulo ventilatorio central esté deprimido. Si la acidosis es severa, pueden producirse la letargia o coma. Los cambios neurológicos son menos prominentes con la acidosis metabólica que con la respiratoria, quizás porque la hipercapnia y la hipoxemia de la acidosis respiratoria ejercen efectos independientes. Una acidosis metabólica moderada puede disminuir la presión arterial,deprimir la función cardíaca, alterar los efectos de las catecolaminas en el sistema cardiovascular y empeorar la función del músculo liso, llevando a complicaciones como la gastroparesia, emesis y regurgitación del contenido gástrico

La ACM puede estar producida por una mayor producción o aporte exógeno de ácidos no volátiles, por una disminución de su excreción renal o por una pérdida excesiva gastrointestinal o renal de HCO3-

Etología

En ella se produce un descenso de la concentración de HCO3- de forma primaria. En la ACM no compensada, gasométricamente se observa descenso sérico del pH y del HCO3- con un valor de PCO2 dentro de límites normales, no obstante dado que la respuesta compensadora del pulmón sucede en escasos minutos el patrón gasométrico más frecuentemente encontrado es reducción del pH, HCO3- y PCO2 sanguínea.

RESPIRATORIA

METABÓLICA

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS

Se denomina equilibrio ácido-base al balance que mantiene el organismo entre ácidos y bases con el objetivo de mantener un pH constante.

ACIDOSIS

ALCALOSIS