nefrolitíase

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CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO (CIV)

Lucas Das Nevesにより

CCIH

Gisele schneiderにより

TRANSFUSÃO DE SANGUE

kamila schiavoniにより

MAPA CONCEITUAL DE SAÚDE DA CRIANÇA(CONCLUIDO)

Vivian Carolaine Da Silva Menezesにより

nefrolitíase

terapia crônica

resto: depende do tipo de cálculo

refratário: alopurinol

alcalinizar urina com citrato de potássio

restringir purinas [difícil!]

se refratário, acidificar a urina com ácido acetohidroxâmico

antibiótico

diurético tiazídico

restringir sódio e proteínas

NÃO restringir cálcio, aumenta risco de recorrência

geral: hidratação - objetivo é urinar 2L por dia

tratamento agudo

cálculos > 10mm

intervenção urológica

ureteroscopia

ureter distal

nefrolitotripsia percutânea

> 2cm

litotripsia extracorpórea

contraindicado para gestantes e pcts com aneurisma de aorta

< 2cm

cálculos proximais

cálculos < 10mm

terapia médica expulsiva alfa-bloqueador: tansulosina BCC: nifedipina (segunda linha)

analgesia

opioide se necessário

AINE [indometacina, cetorolaco]

diagnóstico

gestantes: USG

imagem hiperecoica com sombra acústica

TC sem contraste

imagem hiperdensa junto a topografia renal; pode acompanhar hidronefrose

padrão-ouro

quadro clínico

nefrolitíase complicada [piora do prognóstico por redução de fluxo]

obstrução total: risco de lesão renal aguda pós-renal

infeccção: risco de sepse

urgência urológica

desobstrução!

nefrostomia percutânea

cateter duplo j

cólica nefrética + hematúria

dor lombar e/ou em flancos com ou sem irradiação para bolsa escrotal ou grandes lábios

assintomático OU

tipos de cálculos

ácido úrico

urina ácida

uricosúria

se puro: radiotransparente

estruvita

urina alcalina

ITU de repetição (Proteus, Klebsiella)

cálculos grandes; "coraliformes"

sais de cálcio

hipercalciúria primária sem hipercalemia

fosfato de cálcio

oxalato de cálcio [mais comum]

formação de cálculos nos rins

diferente de nefrocalcinose, que é a formação de cálculos no parênquima renal e está associado ao uso abusivo de diuréticos

mais comum em homens