by zhang wangui 10 years ago
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人格障碍
人格障碍是指一类持久的心理状态偏离正常，影响个体与外界互动的行为模式。表演型人格障碍患者表现出高度情感性和夸张行为，吸引他人注意，具有自我中心倾向，常夸耀自身才能，难以与人相处。其行为常掺杂幻想和病理性谎言，情感难以持久，易受到伤害，表现出强烈的依赖性和暗示性。另一种是分裂样人格障碍，患者常表现为孤独、退缩，缺乏社交兴趣，不爱交往，情感冷漠，生活中倾向于白日梦和内省。
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工作后常缺乏愉快和满足的内心体验，相反常有悔恨和内疚。这类人虽然可以得到一个稳定的婚姻并在工作上取得成就，但很少有挚友。
遇到需要解决问题时常犹豫不决，推迟或避免作出决定;常过分节俭，甚至吝啬;过分沉溺于职责义务与道德规范，责任感过强，过分投入工作，业余爱好较少，缺少社交友谊往来。
事先计划好所有动作，而且考虑过于详细;过分迂腐，刻板;主观，比较专制，要求别人也要按照他的方式办事，否则即感不愉快，往往对他人做事不放心
对自身安全过分谨慎，常有不安全感，往往穷思竭虑或反复考虑，对计划实施反复检查、核对，惟恐有疏忽或差错,思想得不到松弛
平时拘泥细节，小心翼翼，甚至对生活小节也要程序化，有的好洁成癖，若不按照要求做就感到不安，甚至重做;
他们的道德感过强，过于自我克制，过分自我关注和责任感过强，常表现为对任何事物都要求过严、过高，循规蹈矩，按部就班，不容改变，否则感到焦虑不安，并影响其工作效率;
他们以十全十美的高标准要求自己，希望所做的事完美无瑕，事后反复检验，苛求细节。为此他们表现焦虑，紧张和苦恼。
惰性、犹豫不决，好怀疑和按部就班
⑧经常出现自杀、自伤行为。
⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机。
⑥自我形象、目的及内在偏好(包括性欲望)的紊乱和不确定。
⑤不稳定的和反复无常的心境。
④不能坚持任何没有即刻奖励的行为。
③对事物的计划和预见能力明显受损。
②有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控。
①易与他人发生冲突或争吵，尤其是受到他人非议时。
⑧人际关系差，患者是自负的、任性的、自我放纵的，他们常想支配或操纵别人，又常是喜怒无常的，难与周围人和睦相处，常常触怒周围人，遭到周围人的厌烦或引起反感。
⑦患者还寻求刺激或激动，渴求新奇和满意的活动。患者常发脾气，情绪易受伤害，还易于产生故意自我伤害或自杀企图和行为。
⑥丰富动人的幻想，患者思考或讲话时常常掺杂以丰富的想象，讲话时夸大其词，有时甚至把假想的事情和现实的事情掺杂在一起难以区别，从而可能给人一种似乎是说谎的印象。这就是所谓的病理性谎言(pseudologia phantastica)。
⑤自我中心倾向，患者沉溺于自我，只考虑自己，少考虑别人或不顾及别人。不只是常常夸耀自己的才能、智慧，而且有时还强求别人符合自己的意志或需要，如不如意时往往即给别人以难堪或表示强烈不满。
④把注意力集中于自己，需要自己成为注意的中心，如不能成为别人注意的中心即感到很不痛快，患者还愿意置身于大庭广众之下成为大家注意的焦点，他们在外表上、行为上表现得过分吸引人关注，希望得到人们的赞扬，有时在众目睽睽之下招摇过市或者危言耸听、哗众取宠。
③暗示性高，感情上的好恶决定了暗示性，如感情是正性的即易于接受这样的暗示，负性的就难于接受暗示。
②情感肤浅，易变，极不稳定，往往由一种情绪状态转变为另外一种情绪，甚至与原来相反的情绪状态。情绪还易于由羡慕、崇拜转到敌对，由顺从转到对抗。患者的判断推理也是易变的，主要是由于患者的思维活动也受情绪很大的影响，如认为某人好即把该人说得完美无缺，但是可能由于一点小事引起患者的不满，又把该人说得一无是处。
①过分情感性即自我戏剧化，即过分夸张的情绪表达。患者整个精神活动都渲染着十分浓厚的情绪色彩，而且情感反应鲜明、强烈和迅速变化，使周围的人感到患者表现是过分夸张的，似乎是表演性的、故意惹人注意的。
言语、举止和行为可能类似儿童，情绪不成熟。
外表及行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，诱惑人，但性生活被动，虽有时体验到性乐，却往往是性感缺乏的
不停地追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活似演戏一样热闹和不平静
对人情感肤浅，难以与周围保持长久的社会联系;长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害，高度的幻想性，往往把想象当成现实
极端情绪性，情感变化多端，易激动;
暗示性和依赖性特别强，自我放任，不为他人考虑，表现高度自我中心;
人格不成熟和情绪不稳定，常以自我表演，过分的做作和夸张的行为引人注意;
④社会适应不良：
H.过早性活动。
G.他们与家庭、朋友、配偶(女伴)不能保持长久、亲密而忠实的关系，两性关系混乱，经常更换婚姻关系，对子女不闻不问。如夫妻关系难以维持1年以上。
F.缺乏内疚感，不能由经历中的失败或惩罚中吸取教训，而且易于责怪别人。缺乏良知，对自己的人格缺陷缺乏觉知;缺乏悔恨感与羞惭，不能吸取经验教训;自私自利，自我评价过高，狂热但不动人的行为。
E.对挫折耐受性低，易激惹，轻微刺激即可引起暴力或攻击行为，行为具有某种冲动性。对挫折的耐受力差，遇有失利则推诿于客观或者提出一些似是而非的理由为自己开脱，或引起反应状态。
D.缺乏责任心、义务感，不承担责任和义务，如经常旷工、长久待业或多次无计划地变换职业，对妻儿不予照顾或抚养，对家庭漠不关心。
C.法纪观念较差，行为受本能欲望、偶然动机和情感冲动所驱使，有不符合行为准则或违反社会规范的行为，具有高度的冲动性和攻击性;如破坏公共财物、反复斗殴或攻击别人等多种形式的犯罪，甚至伴发药物或酒精滥用。被社区或公安机构强制性教育或劳教、拘留或刑罚。
B.成长后情感肤浅而冷酷，脾气暴躁，自我控制不良，对人不坦率，缺乏责任感，与人格格不入;缺乏计划性和目的性，经常更换职务。
A.这类人在儿童少年期常有某种情节轻微的反社会行为，如学习成绩不良，逃学，违反校纪，反复说谎、偷窃、对抗长者，攻击人，参与或挑起斗殴等，或曾受学校惩罚或开除等。
③行为无计划性
②无羞惭感
①高度攻击性：
未丧失认识现实的能力，但常表现孤立行为，趋向白日梦和内省性隐蔽;活动能力差，缺乏进取性。对人际关系采取不介入的态度;缺乏性兴趣;缺乏亲密和知心朋友。
过分敏感而且害羞，胆怯、怪癖，对表扬和批评均反应不良;
情绪缺乏和冷漠，不仅自己不能体验欢乐对人亦缺乏温暖，爱好不多;
退缩，孤独，沉默，隐匿，不爱交往;
易于产生病理嫉妒信念，过分怀疑配偶或恋人对己不忠，但不是妄想。
个性很强，主观性强，工作能力强，好与人争辩，并固执地追求个人的利益或权利，不相信别人，很难以事实或说理来改变他们的认识或想法。
记恨，对拒绝、侮辱、伤害不能宽容，久久耿耿于怀，并将挫折和失败的原因归咎于别人。
固执己见，常常认为只有自己是最正确的，听不得不同意见，不相信反面证据
极端地自信、自负，自尊心很强。
有一种将周围事件解释为具有某种“阴谋”的不符合事实的先占观念
敏感多疑，过分警觉，患者往往把别人无意的甚至可能是友好的行为表现，误解为怀有敌意或轻蔑，或者没有足够根据即猜疑别人伤害自己。如受到置疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作，歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价;
