Caso ejercicio terapeutico 2

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Miembros Inferiores

Tobillo

Dorsiflexion 10°

Plantiflexion 40°

Rodilla

Flexión 125°

Extensión 8°

Rotación Interna y Externa 35°

Extensión 20°

Flexión 110°

Aduccion 20°

Abduccion 30°

menor movimiento de asa de balde.

Impide correcta ejecución del movimiento

Desempeño Muscular

Debilidad en músculos de los MMII principalmente

Musculos gravitacionales

Flexores

Amplitud del paso

Abductores

Tibial Anterior

Isquiotibiales

Psoas iliaco

Musculos Antigravitatorios

Extensores

Frecuencia del paso

Soleo

Gemelo

Gluteo Mayor

Vasto interno y externo

Recto anterior

Músculos agonistas y antagonistas se contaren al mismo tiempo

Impulsos se transmiten de forma incorrecta

Aumenta la contracciòn muscular

Lesión en la corteza cerebral

Encargada de los movimientos voluntarios

Rango de movimiento

requiere mayor gasto energético

exigencia de mayor consumo de o2

manifiesta con

altas concentraciones de lactato

frecuencia cardiaca elevada

Funciòn motora

Adherencias

Contractura fibrosa

Acortamiento progresivo

Aumento de colágeno y tejidos fibroadiposos

Atrofia de fibras tipo II

Capacidad aeróbica y resistencia

Patrón costal superior

activacion principal de musculos accesorios

serratos mayores ymenores

pectorales

supracostales

esternocleidomastoideo

eleva el esternon

Escalenos (anterior medio y posterior)

elevan reja costal

solo afectación de via piramidal

fasciculo corticoespinal lateral

Dificulta la alineación postural

Postura

Reja costal

Deformidad

tórax y abdomen sometidos a presión hidrostática

disminución de espacios intercostales

distensión pulmonar reducida por congestion vascular y estructural central

Ventilación, respiración e intercambio gaseoso

volúmenes y capacidades disminuidas

volumen de reserva espiratoria

volumen de resserva inspiratoria

Capacidad vital

volumen corriente

Volumen residual aumentado

En los niños el patron ventilatorio controlado a nivel diafragmatico

porque los musculos abdominales e intercostales

no tienen aun control estable

para la paciente no hay activación adecuada

musculos espiratorios

oblicuos

recto abdominal y transverso

intercostales internos

musculos inspiratorios

intercostales externos

diafragma

el diafragma no asciende lo suficiente

para expulsar el aire

el diafragma no desciende lo suficiente

para que entre el aire

Expansion limitada

Elevada

Signo de tijera

Cadera

Aduccion

Flexion

Rotacion interna

Rodillas

Debilidad en vasto externo principalmente

Hiperflexion

Valgo no fisiológico (pronunciado)

Piernas se cruzan

Pies apoyados en los metatarsiano

Postura en puntas o pie equino varo

Tronco hacia anterior

Marcha

Velocidad

Base de sustentacion

Disminuida

Ancho de paso

Longitud de paso

Aumenta

Longitud de zancada

Cadencia

Aumentada

Fase de balanceo

Disminuye

Fase de apoyo

Aumenta la rotacion interna de cadera

Aumenta flexion de cadera y rodilla

inhibitorias

Integridad Refleja

clasificación

PC Espástica (80% casos)

dipléjica (40% casos)

afectación motora bilateral

espasticidad presente en cuatro extremidades

Predominio en MMII

hemipléjica

tetrapléjica

cuadripléjica

discinetica

Hipotónica

mixta

atáxica

Alteración del flujo sanguíneo cerebral.

Disminución del flujo sanguíneo cerebral.

Necrosis isquémica.

Muerte neuronal.

Factores de riesgo.

Post-natales.

Tumores.

Hidrocefalia.

Hemorragia craneal.

Meningoencefalitis.

Traumatismo craneal.

Peri-natales. (epidemiologicamente prematuridad)

Hiperbilirsbinemia.

Asfixia-peri-natal.

Prematuridad.

Pre-Natales.

Genéticos.

VIH.

Hipertiroidismo materno.

Toxicidad (drogas, alcohol).

PARÁLISIS CEREBRAL (Encefalopatía estática)

Serie de trastornos del control motor, debido a una lesión no progresiva que afecta al cerebro inmaduro.

durante desarrollo motor

observan manifestaciones clinicas

cuando cumplen hitos del desarrollo

80% casos afectación motoneurona superior

fibras

excitatorias

descienden a médula espinal

vías supraespinales

vías corticotroncoespinales

si se da en conjunto con afectación piramidal

aparece síndrome de motoneurona superior

afectan la función

fasciculo reticuloespinal lateral

formación reticular bulbar

no inhibe la via excitatoria

el tono muscular permanece aumentado

músculos con hiperexitabilidad

Espasticidad

alteración de reflejos espinales

lesión central aguda

pérdida reflejos miotáticos

disminución en la excitabilidad de motoneuronas

alfa y gamma

lleva a hipereflexia

No integración de reflejos primitivos

reflejo babinski

desinhibición de reflejos espinales

regulan movimiento

mantienen postura

exageración

reflejos nociceptivos

causa espasmos flexores

inican fase de retracción muscular

aparece una resistencia opuesta por el musculo

a la movilización cuando no esta contraido

crecimiento desigual entre agonistas y antagonistas

promueve una fase deformidades articulares

presente en el crecimiento infantil

cartilago epifisiario

expuesto a sobrecargas

según ley de Delpech

presion no uniforme y excesica en cartilago de crecimiento

cambia negativamente la velocidad de crecimiento

daño en acomodación de la sarcomera

las zonas expuestas a mayor presion

deforman

deformidades generan puntos gatillo

ocasionando dolor

Dolor

experiencia sensorial desagrradable

que se exacerba con actividad

integridad articular

reflejos miotáticos

hipertonía

aumento de la resistencia al estiramiento

directamente proporcional a velocidad

más evidente en músculos antigraviatorios

ocasionan fase de actitud viciosa

aparece un desequilibrio muscular

no co contraccion adecuada

dificultad para sostener movimientos

pobre longitud/tensión muscular

NO es ENCEFALOPATÍA DINÁMICA