Cuidados de Enfermagem à criança e ao adolescente com disfunções cardiovasculares.

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Cuidados de Enfermagem à criança e ao adolescente com disfunções cardiovasculares.

Sopros Cardíacos

Nos quadros febris e anemia são melhor detectáveis – um exame posterior e cuidadoso é importante para confirmar ou descartar sua ocorrência.

Exame Físico

Na ausculta são descritos como musicais, de baixa intensidade, mais audíveis no rebordo esternal esquerdo, mesossistólicos e nunca apenas diastólicos, com uma intensidade que varia com a posição, mas que não possuem irradiação.

Quando nas primeiras 48 horas de vida, representa um estado fisiológico de adaptação.

Um sopro cardíaco está audível em cerca de 2% dos recém-nascidos.

O sopro cardíaco é um murmúrio vibratório que resulta da turbulência do fluxo sanguíneo no interior das câmaras cardíacas.

Coarctação de Aorta

Geralmente, são requisitados os exames de angiotomografia, angioressonância e ecocardiograma.

O médico diagnostica a coarctação de aorta avaliando alterações do pulso e diferença de pressão arterial nos membros inferiores e superiores.

• Dor de cabeça • Dor torácica • Fadiga • Dores e fraqueza nas pernas (claudicação)

O fluxo de sangue diminuído pode acarretar insuficiência cardíaca nos primeiros meses de vida.

Caracteriza-se por um estreitamento da aorta que dificulta o transporte do sangue para o organismo

Febre Reumática

Tratamento

Forma de prevenção com a vacina para febre reumática

o medicamento utilizado é a penicilina, podendo ser substituída pela eritromicina de salicilato para controle do processo inflamatório, redução da febre e do desconforto

o objetivo do tratamento é erradicar o estreptococo hemolítico, prevenir lesão cardíaca permanente e prevenir recidivas de febre reumática.

o acompanhamento clínico deve ser feito por toda a vida, devido à suscetibilidade de recidiva da doença.

a avaliação diagnóstica baseia-se com a presença de febre e artralgia (dor em uma ou mais articulações).

Manifestações clinicas

• Artrite • Cardite • Coréia • Nódulos subcutâneo • Eritema marginado

a sequela mais significativa a doença cardíaca reumática com lesão e fibrose da válvula mitral

doença inflamatória que acomete o coração, articulações, SNC e tecido subcutâneo

Tetralogia de Fallot

Exames físicos, de eletrocardiograma, cateterismo cardíaco e radiografia torácica identificam se é necessário intervenção cirúrgica

Sintomas

• Pele azulada no bebê (cianose) • Dificuldade para respirar • Cansaço

A criança pode ter desmaios e apresentar os lábios e pontas dos dedos roxos ou azulados.

São quatro defeitos no coração que, em conjunto, impedem a oxigenação do sangue distribuído para o corpo:

hipertrofia ventricular

obstrução do ventrículo direito

desvio da aorta

comunicação interventricular

Diagnóstico gestacional das disfunções cardiovasculares

Ecocardiograma fetal

permite avaliar o desenvolvimento e anatomia do coração do feto

Perfil biofísico fetal

avaliar condições físicas importante como oxigenação do feto

Ultrassom trasabdominal morfológico

feito no 1º e 2º trimestre de gestação

Histórico clínico e exames físico em crianças e adolescentes com disfunções cardiovasculares

Uma avaliação inicial com cardiologista especialista, seguida de ecocardiografia, permite ao profissional orientar-se para a confirmação ou eliminação de diagnósticos específicos, com aumentada precisão.

A presença de algumas manifestações clínicas precisam ser observadas.

A história cardíaca abrangente começa com detalhes do período neonatal, incluindo a presença de cianose, angústia respiratória ou prematuridade.

A história, o exame físico, testes laboratoriais e de imagem ajudarão na identificação das disfunções.

É importante o conhecimento da história, além do exame físico, como etapas que não devem ser suplantadas.

Comunicação Interventricular (CIV)

Diagnóstico

Há situações em que a abertura é pequena e a cirurgia, desnecessária.

São realizados exames de radiografia de tórax, ecocardiograma e cateterismo para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico.

Manifestações clínicas

• Cansaço rapidamente • Respiração acelerada • Falta de ar (dispneia) • Dificuldade para se alimentar

Em casos mais graves, a criança pode desenvolver sopro cardíaco, e o recém-nascido pode sofrer de falta de ar e interromper frequentemente as mamadas.

É um defeito na parte inferior do coração, onde se forma uma abertura na parede entre os ventrículos, câmaras que bombeiam o sangue.

Classificação dos distúrbios cardiovasculares

cardiopatias adquiridas

classificação a partir desse primeiro grupo por características hemodinâmicas, tem como padrão de classificação o fluxo sanguíneo

resultantes de fatores como infecção, respostas autoimunes, fatores ambientais e tendências familiares

cardiopatia congênita

classificação é realizada de acordo com presença ou não da cianose (coloração azulada da pele, causada por uma oxigenação insuficiente do sangue)

que inclui anormalidades anatômicas ao nascimento e leva a uma função cardíaca anormal