Cuidados de Enfermagem à criança e ao adolescente com disfunções cardiovasculares.
Sopros Cardíacos
Nos quadros febris e anemia são melhor detectáveis – um exame posterior e cuidadoso é importante para confirmar ou descartar sua ocorrência.
Exame Físico
Na ausculta são descritos como musicais, de baixa intensidade, mais audíveis no rebordo esternal esquerdo, mesossistólicos e nunca apenas diastólicos, com uma intensidade que varia com a posição, mas que não possuem irradiação.
Quando nas primeiras 48 horas de vida, representa um estado fisiológico de adaptação.
Um sopro cardíaco está audível em cerca de 2% dos recém-nascidos.
O sopro cardíaco é um murmúrio vibratório que resulta da turbulência do fluxo sanguíneo no interior das câmaras cardíacas.
Coarctação de Aorta
Geralmente, são requisitados os exames de angiotomografia, angioressonância e ecocardiograma.
O médico diagnostica a coarctação de aorta avaliando alterações do pulso e diferença de pressão arterial nos membros inferiores e superiores.
• Dor de cabeça
• Dor torácica
• Fadiga
• Dores e fraqueza nas pernas (claudicação)
O fluxo de sangue diminuído pode acarretar insuficiência cardíaca nos primeiros meses de vida.
Caracteriza-se por um estreitamento da aorta que dificulta o transporte do sangue para o organismo
Febre Reumática
Tratamento
Forma de prevenção com a vacina para febre reumática
o medicamento utilizado é a penicilina, podendo ser substituída pela eritromicina de salicilato para controle do processo inflamatório, redução da febre e do desconforto
o objetivo do tratamento é erradicar o estreptococo hemolítico, prevenir lesão cardíaca permanente e prevenir recidivas de febre reumática.
o acompanhamento clínico deve ser feito por toda a vida, devido à suscetibilidade de recidiva da doença.
a avaliação diagnóstica baseia-se com a presença de febre e artralgia (dor em uma ou mais articulações).
Manifestações clinicas
• Artrite
• Cardite
• Coréia
• Nódulos subcutâneo
• Eritema marginado
a sequela mais significativa a doença cardíaca reumática com lesão e fibrose da válvula mitral
doença inflamatória que acomete o coração, articulações, SNC e tecido subcutâneo
Tetralogia de Fallot
Exames físicos, de eletrocardiograma, cateterismo cardíaco e radiografia torácica identificam se é necessário intervenção cirúrgica
Sintomas
• Pele azulada no bebê (cianose)
• Dificuldade para respirar
• Cansaço
A criança pode ter desmaios e apresentar os lábios e pontas dos dedos roxos ou azulados.
São quatro defeitos no coração que, em conjunto, impedem a oxigenação do sangue distribuído para o corpo:
hipertrofia ventricular
obstrução do ventrículo direito
desvio da aorta
comunicação interventricular
Diagnóstico gestacional das disfunções cardiovasculares
Ecocardiograma fetal
permite avaliar o desenvolvimento e anatomia do coração do feto
Perfil biofísico fetal
avaliar condições físicas importante como oxigenação do feto
Ultrassom trasabdominal morfológico
feito no 1º e 2º trimestre de gestação
Histórico clínico e exames físico em crianças e adolescentes com disfunções cardiovasculares
Uma avaliação inicial com cardiologista especialista, seguida de ecocardiografia, permite ao profissional orientar-se para a confirmação ou eliminação de diagnósticos específicos, com aumentada precisão.
A presença de algumas manifestações clínicas precisam ser observadas.
A história cardíaca abrangente começa com detalhes do período neonatal, incluindo a presença de cianose, angústia respiratória ou prematuridade.
A história, o exame físico, testes laboratoriais e de imagem ajudarão na identificação das disfunções.
É importante o conhecimento da história, além do exame físico, como etapas que não devem ser suplantadas.
Comunicação Interventricular (CIV)
Diagnóstico
Há situações em que a abertura é pequena e a cirurgia, desnecessária.
São realizados exames de radiografia de tórax, ecocardiograma e cateterismo para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico.
Manifestações clínicas
• Cansaço rapidamente
• Respiração acelerada
• Falta de ar (dispneia)
• Dificuldade para se alimentar
Em casos mais graves, a criança pode desenvolver sopro cardíaco, e o recém-nascido pode sofrer de falta de ar e interromper frequentemente as mamadas.
É um defeito na parte inferior do coração, onde se forma uma abertura na parede entre os ventrículos, câmaras que bombeiam o sangue.
Classificação dos distúrbios cardiovasculares
cardiopatias adquiridas
classificação a partir desse primeiro grupo por características hemodinâmicas, tem como padrão de classificação o fluxo sanguíneo
resultantes de fatores como infecção, respostas autoimunes, fatores ambientais e tendências familiares
cardiopatia congênita
classificação é realizada de acordo com presença ou não da cianose (coloração azulada da pele, causada por uma oxigenação insuficiente do sangue)
que inclui anormalidades anatômicas ao nascimento e leva a uma função cardíaca anormal
