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by Samantha Rubí Martínez Buentello 2 years ago

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Etapa 4

El documento aborda diferentes categorías de fármacos antiinfecciosos, específicamente antivirales, detallando la clasificación de estos medicamentos y sus aplicaciones. Se describen los inhibidores de proteasa, los fármacos contra los virus de la hepatitis B y C, y los análogos de pirofosfato.

Etapa 4

Generales

Etapa 4

Fármacos antiinfecciosos

ANTIMICOTICOS

Confusión

Taquicardia

Dolor de articulaciones

Anorexia o anemia

Tratamiento de infecciones fúngicas tópicas y sistémicas.

Actúan ya sea, como un fungistático (inhiben el crecimiento y la multiplicación de los hongos), pero pueden llegar a ser fungicida (destruyen los hongos) si alcanza altas concentraciones en el patógeno.

Excreción en orina y heces.

Poco y lento metabolismo.

Amplia distribución.

Administración oral o i.v.

Inhibidores de la síntesis de glucano

Equinocandinas

Micafungina

Anidulafungina

Acetato de caspofungina

Triazoles sintéticos

Posaconazol

Voriconazol

Itraconazol

fluconazol

Ketoconazol

Flucitosina

Inhibidor de la purina y la pirimidina.

Polienos

Nistatina

Anfotericina B

ANTITUBERCULOSOS

Leucopenia

Ceguera

Toxicidad hepática

Neuropatía periférica

Se utilizan para tratar la tuberculosis (TB), que es causada por Mycobacterium tuberculosis

Tuberculicida (Destruye las micobacterias).

Rifampizina

Tuberculostáticos (Inhiben el crecimiento de M. tuberculosis).

Etambutol

Específicos para las micobacterias.

Excreción por riñones.

Metabolización en hígado.

Distribución amplia por todo el cuerpo.

Absorción en tubo digestivo.

Administración por vía oral.

Rifampicina

Pirazinamida

Isoniazida

Etambutol

ANTIVIRALES

Acidosis láctica

Dolor abdominal

Fatiga y mareos

Cefalea

Anemia/anorexia

Irritacion gastrointestinal

Reacciones de hipersensibilidad

Se usan para prevenir y tratar las infecciones causadas por virus como VIH, VHB, VHC, CMV Influenza A, parkinismo, grampositivos aerobios, neumonias, entre otros.

Se incorporan a la cadena de ADN deteniendo la replicacion del virus mediante la inhibicion selectiva.

Se excretan en heces y orina, a excepcion de los INTI que lo excretan por riñones

Se metabolizan en higado.

Se distribuyen ampliamente por todo el cuerpo.

Se absorben en tubo digestivo.

Fármacos contra los virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC)

Telbivudina

Adefovir

Entecavir

Inhibidores de proteasa

Darunavir

Boceprevir

Tipranavir

Simeprevir

Sulfato de atazanavir

Fosamprenavir

Lopinavir

Sulfato de indinavir

Ritonavir

Mesilato de nelfinavir

Mesilato de saquinavir

Nucleótidos inhibidores de la transcriptasa reversa

Adefovi

Tenofovir

Inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa (INNTI)

Rilpivirina

Nevirapina

Mesilato de delavirdina

Etravirina

Efavirenz

Inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa (INTI)

Emtricitabina

Estavudina

Lamivudina

Sulfato de abacavir

Telbivudina

Didanosina

Zidovudina

Fármacos para influenza A y virus sincitial respiratorio

Zanamivir inhalado

Rimantadina (un derivado de la amantadina)

Ribavirina

Peramivir

Oseltamivir

Clorhidrato de amantadina

Análogos de pirofosfato

Foscarnet sódico

Análogos de nucleosidos

Ribavirin

Ganciclovir

Famciclovir

Clorhidrato de valganciclovir

Clorhidrato de valaciclovir

Cidofovir

Aciclovir

ANTIBACTERIANOS

Linezolida

Se ha observado mielosupresión. Otras reacciones son: • Diarrea • Dolor de cabeza • Náuseas • Vómitos • Anemia • Reacciones de hipersensibilidad

• Irritación gastrointestinal • Anorexia • Náuseas y vómitos • Diarrea • Orina de color amarillo oscuro o marrón • Dolor abdominal • Escalofríos • Fiebre • Dolor en articulaciones • Anafilaxia • Reacciones de hipersensibilidad que involucran piel

Sulfamidas

• Las dosis excesivamente altas pueden producir cristales en la orina y depósitos de cristales de sulfamida en los túbulos renales • Reacciones de hipersensibilidad • Reacción similar a la enfermedad del suero, produciendo fiebre, dolor en articulaciones, urticaria, broncoespasmo y leucopenia • Se puede producir fotosensibilidad.

Fluoroquinolonas

• Mareos • Náuseas y vómitos • Diarrea • Dolor abdominal • Tendones desgarrados y tendinitis • Fiebre, escalofríos • Visión borrosa • Acúfenos

• Diarrea • Hipersensibilidad y reacciones cutáneas • Hipotensión • Náuseas y vómitos • Cambios transitorios en el electrocardiograma (ECG) (incluyendo arritmias ventriculares) • Aumentos transitorios de las enzimas hepáticas en suero

• Náuseas y vómitos • Diarrea • Reacciones de hipersensibilidad • Convulsiones • Hipotensión • Hipercalemia • Dificultad respiratoria • Muerte

• Hipersensibilidad y reacciones anafilácticas • Fiebre inducida por fármacos • Eosinofilia • Neutropenia • Pérdida de la audición • Nefrotoxicidad • Síndrome del cuello rojo

• Deficiencia epigástrica • Náuseas y vómitos • Diarrea • Erupciones • Fiebre • Eosinófilos • Anafilaxia

-Diarrea -Estomatitis (inflamación de la boca) -Náuseas -Vómitos -Reacciones de hipersensibilidad -Colitis seudomembranosa

• Superinfección • Náuseas • Vómitos • Malestar y distensión abdominal • Diarrea • Reacciones de fotosensibilidad • Toxicidad hepática • Toxicidad renal • Decoloración de los dientes permanentes e hipoplasia del esmalte de los dientes tanto en fetos como en niños • Posible deterioro del desarrollo del esqueleto fetal si se toma durante el embarazo

• Confusión • Convulsiones • Hemorragia • Náuseas • Vómitos • Diarrea • Urticaria • Prurito • Exantema parecido al sarampión • Enfermedad del suero • Anafilaxia

Del sistema nervioso central

• Letargia • Alucinaciones • Ansiedad o depresión • Confusión • Convulsiones

Digestivas

• Candidosis oral • Náuseas y vómitos • Diarrea

Las de hipersensibilidad

• Reacciones anafilácticas • Enfermedad del suero • Fiebre inducida por fármacos • Diversas erupciones en la piel

• Reacciones neuromusculares, que van desde toxicidad de los nervios periféricos hasta bloqueo neuromuscular • Ototoxicidad • Toxicidad renal • Náuseas • Vómitos • Cansancio

Farmacoterapia

Linezolida

• Es potente frente a la mayoría de los grampositivos aerobios incluyendo o Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, S. pneumoniae y S. pyogenes. • Se utiliza principalmente en el tratamiento de neumonía nosocomial, neumonía adquirida en la comunidad e infecciones complicadas y no complicadas de la piel y la estructura de la piel que no son concomitantes con osteomielitis

Se pueden utilizar para tratar una amplia variedad de infecciones de las vías urinarias.

Cada fármaco de esta clase también tiene indicaciones específicas, pero se utilizan para tratar una amplia variedad de infecciones como: •Tratamiento de infecciones de las vías respiratorias inferiores •Diarrea infecciosa •Infecciones en piel y hueso •Tratamiento de infecciones de las vías urinarias. •Prostatitis •Ciertas enfermedades de transmisión sexual •Infección del oído medio •Conjuntivitis. •Exacerbaciones bacterianas de la bronquitis crónica

•Las sulfamidas suelen utilizarse para tratar infecciones agudas de las vías urinarias. •También se utilizan para tratar infecciones causadas por Nocardia asteroides y Toxoplasma gondii. •Presentan un amplio espectro de actividad frente a bacterias grampositivas y gramnegativas. •La trimetoprima y el sulfametoxazol se utilizan para tratar varias infecciones, como neumonía por Pneumocystis carinii, otitis media aguda y exacerbaciones agudas de bronquitis crónica

Nitrofurantoína

Tratar infecciones urinarias

• Es eficaz frente a distintos microorganismos aerobios gramnegativos. • Es efectivo contra la mayoría de las cepas de E. coli, Enterobacter, Klebsiella pneumoniae, K. oxytoca, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, H. Influenzae y Citrobacter. • Se utiliza para tratar infecciones de vías urinarias con y sin complicaciones. • Por lo general, es activo frente a microorganismos aeróbicos gramnegativos que son resistentes a los antibióticos hidrolizados por las β-lactamasas (la β - lactamasa es una enzima que hace ineficaz a un antibacteriano).

• Es eficaz frente a las especies aeróbicas grampositivas. • Contrarresta la mayoría de las especies de Enterobacter. • Inhibe a P. aeruginosa y la mayoría de las especies anaerobias, incluyendo B. fragilis. • Puede usarse para tratar las infecciones graves asociadas con la atención de la salud y las infecciones.

• Microorganismos grampositivos aerobios. • La forma i.v. es el tratamiento de elección para los pacientes con infecciones graves por estafilococos resistentes, hipersensibles a la penicilina. • El fármaco administrado por vía oral se utiliza para pacientes con colitis por C. difficile. • Cuando se utiliza con un aminoglucósido, la vancomicina es también el tratamiento de elección para la endocarditis por E. faecalis en pacientes que son alérgicos a la penicilina

-Contra bacterias grampositivas y gramnegativas -Contra neumococos y estreptococs del grupo A -Staphylococcus aureus -Neumonia por Legionella pneumophila o mycoplasma pneumoniae -C. difficile -Neumonia adquirida en la comunidad

•Es potente frente a la mayoría de los microorganismos grampositivos aerobios, incluyendo estafilococos, estreptococos (excepto Enterococcusfaecalis) y neumococos. • Es eficaz frente a la mayoría de los anaerobios clínicamente importantes y se utiliza sobre todo para el tratamiento de la infección anaerobia intraabdominal, pleural o pulmonar causada por Bacteroides fragilis. • Se puede usar como una alternativa a la penicilina en el tratamiento de infecciones estafilocócicas en pacientes que son alérgicos a este medicamento.

• Bacterias aerobias y anaerobias grampositivas y gramnegativas • Espiroquetas • Micoplasmas • Rickettsias • Clamidias • Gonorrea • Algunos protozoarios

De quinta generación

Su objetivo es tratar cepas resistentes de bacterias grampositivas y gramnegativas presentes en infecciones cutáneas bacterianas agudas y muchas cepas de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad.

De cuarta generación

Son activas contra una amplia gama de bacterias grampositivas y gramnegativas.

De tercera generación

Actúan principalmente contra microorganismos gramnegativos. Son los fármacos de elección para infecciones causadas por Enterobacter, P. aeruginosa y anaerobios.

De segunda generación

Actúan contra bacterias gramnegativas. La cefoxitina y el cefotetán son las únicas cefalosporinas eficaces contra los anaerobios.

De primera generación

Actúan principalmente contra microorganismos grampositivos. Tratamiento alternativo en un paciente alérgico a la penicilina. Trata de infecciones de estafilococos y estreptococo.

Se administra mediante inyección intramuscular cuando la administración oral no resulte conveniente o el cumplimiento del paciente esté en duda.

Cubren organismos grampositivos, gramnegativos y anaerobios.

• Infecciones causadas por bacilos gramnegativos • Infecciones graves nosocomiales • Infecciones urinarias (IU) • Infecciones del SNC y el ojo

Variables

Meropenem administración parenteral distribución completa.

Ertapenem absorción completa por i.v, hidrolisis.

Excreción orina.

Imipenem se metaboliza en tubos renales y reduce su eficacia

Metabolización parcial

Cefalosporinas, Aminoglucósidos, Vancomicina

No Metabolización

Distribución en líquido extracelular

Absorción mala en tubo digestivo, vías v.i y i.m absorción rápida y completa.

Excreción en vías no renales

Penicilinas, tetraciclinas, clindamicina, macrólidos, Fluoroquinolonas, Sulfamidas, Nitrofurantoína

Excreción en billis o riñones

Metabolización en hígado

Distribución amplia

Administración oral absorción en duodeno y yeyuno

se une al ARN bacteriano

previniendo la formación de los materiales necesarios para la reproducción bacteriana.

parece inhibir la formación de acetil coenzima A a partir de ácido pirúvico

impidiendo de este modo la producción de energía del microorganismo infectante

se desconoce su mecanismo de acción exacto

impiden el crecimiento de los microorganismos mediante la inhibición de la producción de ácido fólico.

interrumpen la síntesis de ácido desoxirribonucleico (ADN) durante la replicación bacteriana mediante la inhibición de la ADNgirasa

Se une a la PUP-3 de las bacterias gramnegativas susceptibles

inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana.

ejercen actividad antibacteriana inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana

inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, dañando la membrana plasmática.

inhiben la síntesis de proteínas dependiente de ácido ribonucleico (RNA)

a inhibe la síntesis de proteínas bacterianas y también puede inhibir la unión de ribosomas bacterianos

inhibiendo la síntesis de la proteína requerida para el mantenimiento de la célula bacteriana

bacteriostáticas

inhiben la síntesis de la pared celular mediante la unión a las enzimas bacterianas PUP

Se unen de forma reversible a varias enzimas fuera de la membrana citoplasmática bacteriana

proteínas de unión a penicilina (PUP)

acción bactericida

uniéndose a la subunidad 30S de la bacteria

fármacos bactericidas

Linezolida

Nitrofurantoína

Sulfamidas

Sulfametoxazol

Trimetoprima

Sulfasalazina

Sulfadiazina

Fluoroquinolonas

Ofloxacino

Norfloxacino

Levofloxacino

Gemifloxacino

Clorhidrato de moxifloxacino

Ciprofloxacino

Monobactámicos

Aztreonam

Carbapenémicos

Doripenem

Ertapenem

Meropoenem

Imipenem-cilastatina sódica

Vancomicina

Macrólidos

Telitromicina

Fidaxomicina

Claritromicina

Azitromicina

Eritromicina

Derivados

Lactobionato

Etilsuccinato

Estearato

Clindamicina

Tetraciclinas

De acción prolongada

Clorhidrato de minociclina

Hiclato de doxiciclina

De acción intermedia

Clorhidrato de tetraciclina

Clorhidrato de demeclociclina

Cefalosporinas

Quinta generación

Fosamil ceftarolina

Clorhidrato de cefepima

Ceftriaxona sódica

Ceftizoxima sódica

Ceftazidima

Cefpodoxima proxetilo

Cefotaxima sódica

Cefixima

Cefditoreno

Cefdinir

Segunda generación

Cefuroxima sódica

Cefuroxima axetilo

Cefoxitina

Cefotetán

Cefaclor

Pimera generación

Clorhidrato monohidrato de cefalexina

Cefradina

Cefazolina sódica

Cefadroxilo

Penicilinas

De amplio espectro

Cuarta generación

Piperacilina

Tercera generación

Ticarcilina disódica

Aminopenicilinas: de segunda generación

Amoxicilina-ácido clavulánico

Ampicilina

Amoxicilina

Resistentes a penicilinasa

Nafcilina sódica

Cloxacilina sódica

Dicloxacilina sódica

Naturales

Penicilina V

Penicilina G sódica

Penicilina G procaínica

Penicilina G potásica

Penicilina G benzatínica

Aminoglucósidos

Sulfatos

Tobramicina

Estreptomicina

Paromomicina

Neomicina

Kanamicina

Gentamicina

Amikacina

Fármacos cáncer

Antineoplásicos no clasificados
Taxanos

• Náuseas • Vómitos leves • Alopecia • Neuropatía periférica • Mialgias

• Artralgias • Reacciones alérgicas • Pancitopenia, • Trombocitopenia; • Alteraciones cutáneas

Cáncer de cabeza y cuello, de próstata y de pulmón no microcítico

carcinoma metastásico de ovario y mama después de que la quimioterapia ha fallado

Inhiben la proliferación celular por bloqueo de la mitosi

Disminuyen la concentración de tubulina requerida para ensamblar los microtúbulos.

Favorecen la polimerización de la tubulina, inhibiendo la actividad de los microtúbulos, esencial para la división celular.

Secretados en bilis.

Metabolización hepática,

Distribución por todos los tejidos, excepto el SNC.

Procarbazina

• Trastornos digestivos • Depresión de la médula ósea, • Alteraciones mentales • Agitación • Convulsiones,

• Linfoma de Hodgkin • Tumores cerebrales primarios y metastásicos • Linfoma no hodgkiniano

Se autooxida en presencia de agua, originando peróxido de hidrógeno, despolimeriza el ADN

Se biotransforma por oxidación e hidrólisis

Absorción oral

derivado de la metilhidrazina con propiedades inhibidoras de monoamina oxidasa (MAO)

Interferones

Tipos

Interferones γ derivados de fibroblastos y linfocitos

Interferones β derivados de fibroblastos (células de tejido conectivo)

Interferones α derivados de leucocitos

Tratamiento de neoplasias sanguíneas

Actividad contra el cáncer y el condiloma acuminado

Que aparecen en la piel y membranas mucosas de los genitales

Capacidad para interferir con la replicación de los virus

Glucoproteínas de origen natural

Hidroxiurea

• Depresión de la médula ósea • Trastornos digestivos • Reacciones dermatológicas • Estomatitis • Alopecia • Manifestaciones nerviosas

• Leucemia mielógena crónica • Tumores sólidos • Cáncer de cabeza, cuello e inoperable de ovario. • Trastornos mieloproliferativos

Inhibe la síntesis de ADN por bloquear la reducción del ARN

Se elimina por la orina

Via oral

Asparaginasas

• Alergia • Insuficiencia hepática • Diabetes • Hipofibrinemia • Náuseas

• Vómitos • Pérdida de peso • Pancreatitis • Hiperlipidemia • Somnolencia • Confusión

Inducir la remisión en pacientes con leucemialinfocítica aguda en combinación con la quimioterapia estándar.

Bloquea la biosíntesis proteica al afectar al suministro exógeno de asparagina

Administración endovenosa

Son específicas del ciclo celular y actúan durante la fase G1.

Aldesleucina

Disnea

Náusea

Trombocitopenia

Hiperbilirrubinemia

Erupción

Carcinoma metastásico de célulasrenales

Estimula los inmunocitos existentes

Ayuda a activar el sistema inmunitario

vía intravenosa o subcutánea

Terapias dirigidas

Pérdida del apetito

Mielosupresión

Alteraciones de la función hepática

Edema

Artralgia

Hipertensión

Daños hepáticos y pulmonares

Crecimiento anómalo de las pestañas

Erupción cutánea

Lenvatinib

Tumores malignos metastásicos de tiroides

Mieloma múltiple

Tumores del estroma gastrointestina

LLA

LMC

Inhibe los proteasomas

Imatinib

Se une al dominio de unión del trifosfato de adenosina de la proteína BCR-ABL

Gefitinib

Inhibe el receptor-1 asociado con tirosina-cinasa del factor de crecimiento epidérmico

Bortezomib

Metabolizado en el hígado.

Vía i.v.

Gefitinib y imatinib

Excreción urinaria

Forma oral

Incluyen inhibidores

De proteasa bortezomib.

Del factor de crecimiento endotelial vascular

De la tirosina

Del receptor de factor de crecimiento epidérmico

Inhibidores de la topoisomerasa I

Pérdida o adelgazamiento del cabello

Fatiga

Pérdida de apetito

Náuseas y vómitos

Calambres abdominales

Ojos llorosos

Aumento de la sudoración y la producción de saliva

Hemáticas malignas

Neoplasias

Tumores sólidos

Se unen al complejo ADNtopoisomerasa I e impiden que la cadena se vuelva a sellar

Inhibición de la topoisomerasa I,

Excreción renal

Se metaboliza en el hígado

Experimentan cambios metabólicos

vía i.v.

Se absorben en cantidades mínimas

Ejemplos

Topotecán

Irinotecán

Se derivan de un alcaloide natural del árbol chino Camptotheca acuminata.
Anticuerpos monoclonales

Ibritumomab tiuxetán se asocia con un incremento de la mielosupresión

Anafilaxia

Presión arterial baja

Dificultad para respirar

Escalofríos

Neuroblastoma pediátrico

Melanoma maligno

Cáncer de mama

Linfoma no hodgkiniano

Se unen a los receptores de las células diana o cancerígenas

pueden causar la muerte del tumor

Larga vida media

Volumen limitado de distribución

Gran estructura de molécula proteica

Incluyen

Trastuzumab

Rituximab

Dinutuximab

Nivolumab

Ibritumomab tiuxetán

Antineoplásicos naturales
Farmacos

Podofilotoxinas

Reaciones adversas

Hipotensión aguda

Depresión de médula ósea

LLA infantil

Cáncer testicular y el cáncer de pulmón de células

Bloquean o detiene las celulas en la fase G2

Excretan en orina

Metabolismo hepático

Absorbidas sólo de forma moderada

Tenipósido

Etopósido

Glucósidos semisintéticos específicos del ciclo celular y que actúan durante las fases G2 y S tardía del ciclo celular

Alcaloides de la vinca

Estreñimiento

Estomatitis

Náuseas y vómitos

Cáncer de pulmón no microcítico

Linfoma de Hodgkin, no hodgkiniano, tumor de Wilms, rabdomiosarcoma y LLA

Vinblastina

Carcinoma testicular metastásico, linfomas, sarcoma de Kaposi, neuroblastoma, cáncer de mama y coriocarcinoma.

Perturbarla función normal de los microtúbulos

mediante la unión a la proteína tubulina en éstos.

Eliminado en la orina

Metabolismo hepático moderado

Administración i.v

Ejemplos

Vinorelbina

Vincristina

Vinblastina

Bases nitrogenadas derivadas de la planta del bígaro

Antineoplásicos y moduladores hormonales
Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina

Anorexia

Edema periférico

Sofocos

Disminución del apetito sexual

De utilizan para el tratamiento paliativo del cáncer de próstata metastásico.

Al usarlo a largo plazo, la secreción de lutropina se reduce y la funciones que dependen de esta hormona se inactivan.

Farmacocinetica

Distribución, metabolismo y excreción no están claramente definidos.

Bien absorbida

Se absorbe con lentitud los primeros 8 días del tratamiento, ya después veloz y continuamente.

Acetato de triptorelina

Acetato de leuprolida

Acetato de goserelina

Progestágenos

Anomalías de la función hepática

Sensibilidad en las mamas

Sangrado, manchado y cambios en el flujo menstrual

Tromboembolias

Retención de líquidos leve

Tratamiento paliativo del cáncer endometrial avanzado, de mama y renal

Creen que de une a un receptor específico para actuar sobre las células sensibles a las hormonas.

No se conoce por completo

Se absorbe bien lentamente por su sitio de depósito

Vía oral

Acetato de megestrol

Acetato de medroxiprogesterona

Antiandrógenos

Ampliación del tórax

Náuseas

Orina de color azul-verde o naranja (flutamida)

Imporenica

Disminución del deseo sexual

Análogos de la gonadoliberina para tratar cancer de próstata metastásico

Previenen la unión de andrógenos en los núcleos de las células de los tejidos diana.

Inhiben la absorción de andrógenos

Excreta en orina

Metabolismo rápido y extenso

Absorción rápida y completa

Administración oral

Nilutamida

Flutamida

Bicalutamida

Andrógenos

Retención de líquidos

Irregularidad menstrual

Aumento del deseo sexual

Incremento del vello facial y corporal

Voz más profunda

Hipertrofia de clitoris y mamas

Acné

Vómitos

Tratamiento paliativo de Cáncer de mama.

Mujeres posmenopáusicas

Se unen de forma competitiva a los receptores de prolactina disponibles.

Reducen el número de receptores de prolactina.

Se parecen a las de la testosterona natural.

Propionato de testosterona

Enantato de testosterona

Testolcatona

Fluoximesterona

Antiestrógenos

Dolor

Espalda

Abdominal

Estreñimiento

Diarrra

Toremifeno

Edema

Flujo o sangrado vaginal

Sudoración

Sofoco

Tamoxifeno

Hiperalcemia en pacientes con metástasis ósea

Leucopenia o trombocitopenia

Retención de líquidos

Diarrea

Nauseas

Sofocos

Tratamiento adyuvante de cirugía de mujeres con ganglios linfáticos axilares negativos y posmenopáusicas con ganglios axilares positivos.

Tratamiento adyuvante de radioterapia

Antagonistas de estrógenos.

Excretado en heces

Metabolizado en hígado

Se absorbe bien

Vía oral

Fulvestrant

Contrato de toremifeno

Citrato de tamoxifeno

Inhibidores de la aromatasa

Afectan la concentración de colesterol

Aumento de sudoración

Alopecia

Sifocos

Dolores leves

Articulares

Musculares

Infecciones urinarias

Anorexia

Náuseas leves

Faringitis

Fiebre

Mareos

Cáncer de mama metastásico en pacientes posmenopáusicas.

Reducen la producción de hormonas femeninas esteogénicas.

Se excretan en la orina.

Por vía oral

Fármacos

Inhibidores no esteroideos de tipo 2

Letrozol

Anastrozol

Inhibidores esteroideos del tipo 1

Fármaco exemestano

Antibióticos antineoplásicos

Vómitos

Náuseas

Cambios agudos en el ECG

Cardiomiopatía irreversible

Depresión de la médula ósea.

Actúan contra muchos tipos de Cáncer.

Neuroblastoma

Leucemia aguda

Coriocarcinoma

Carcinoma del tubo digestivo

Melanoma

Mama, ovario, vejiga y pulmón

Sarcoma de Ewing

Osteosarcoma y rabdomiosarcoma

Tumor de Wilms

Carcinoma de células escamosas

Cuello uterino

Cuello

Cabeza

Carcinoma testicular

Linfoma de Hodgkin y no hodgkinianos

Se intercalan o insertan por sí mismos en pares adyacentes de ADN, separándolos.

Su distribución varía a medida que se metabolizan y eliminan

No tienen absorción

Por vía intravenosa

Mitoxantrona

Mitomicina

Dactinomicina

Bleomicina

Antraciclinas

Antimetabolitos
Análogos de la purina

Reacciones adversas

Aumento en la concentración de ácido úrico.

Estomatitis

Diarrea leve

Náuseas y vómitos.

Farmacoterapéutica

Útiles en el tratamiento de linfomas.

Tratan leucemias agudas y crónicas.

Farmacodinamia

La pentostatina inhibe la ADA

Aumenta la concentración intracelular de desoxiadenosina trifosfato.

Los nucleotidos resultantes de la conversión inhiben la síntesis de ADN y ARN.

Excretados en orina

Metabolizados en hígado

No está definida con claridad.

Tioguanina

Pentostatina

Mercaptopurina

Fosfató de fludarabina

Cladribina

Análogos de la pirimidina

Anorexia

Náuseas.

Depresión de médula ósea.

Úlceras dolorosas y desprendimiento de tejido.

Inflamación

Garganta

Esófago

Boca

Fatiga

Tratan adenocarcinomas del tubo digestivo.

Tratan linfomas malignos.

Tratan cáncer de mama y ovario

Cáncer gástrico

Cáncer esofágico

Cancer pancreático

Cáncer colorrectal

Tratan leucemias agudas.

Tratan muchos tipos de tumores.

Matan células cancerosas.

Infieren con la función natural de los nucleótidos de pirimidina.

Excreta por orina.

Metabolizados en hígado.

Se distribuyen bien por el cuerpo

Excepto la citarabina

Administración

Vías alternas a la oral

Fármacos

Gemcitabina

Fluorouracilo

Floxiridina

Citarabina

Capecitabina

Análogos del ácido fólico

Metotrexato.

Subtopic

Reacciones adversas

Reacciones en la piel.

Pérdida de cabello.

Fotosensibilidad.

Toxicidad pulmonar.

Fibrosis pulmonar.

Neumonitis.

Estomatitis.

Supresión de la médula ósea.

Carcinomas de cabeza, cuello, vejiga, testículos y mamas.

Linfomas malignos.

Osteosarcoma.

Coriocarcinima.

Enfermedades del SNC.

Leucemia linfocítica aguda.

Trata leucemia linfoblástica aguda.

Farmacodinamia

Da muerte celular.

Inhibe la síntesis de ADN y ARN.

Bloquea el procesamiento normal del ácido fólico.

Inhibe de forma irreversible la enzima dihidrifolato redactasa.

Farmacocinética

Excreta en orina.

Se metaboliza de forma parcial.

Distribución por todo el cuerpo.

Se absorbe bien.

Alquilantes
Interacción farmacológica menos en triazina

Riesgo de hemorragia con anticoagulantes o ácido acetilsalicílico

Reacciones adversa

Toxicidad

Náuseas y vómitos

Pérdida de cabello

Supresión medula oósea

Farmacodinamia

Formación de forma enlaces covalentes con las moléculas de ADN en alquilación.

Farmacocinética

Absorción y distribución

Absorción sistemática en cavidad pleural o peritoneal (Etileniminas y análogos de alquilantes)

Vía i.v distribución sistemática (Triazina)

Via i.vi distribución continua en tejidos grados y LCR (Nitrosoureas)

En tubo digestivo (Alquil sulfonatos)

Variable (mostazas nitrogenadas)

Excreción por riñones

Metabolización por hígado

Fármacos

Análogos de alquilantes

Arboplatino, el oxaliplatino y el cisplatino

Reduce concentración sérica de fenitoína

Con fármacos para el edema aumenta riesgo de ototoxicidad

Con aminoglucósido aumenta el riesgo de nefrotoxicidad

Vejiga y testículo; cabeza y cuello (Cisplatino)

Cáncer de ovario y ovario (Carboplatino y cisplatino)

Etileniminas

Tiotepa

Succinilcolina respiraciones prolongadas y apnea

Intentificar toxicidad en uso concominante con otros alquilantes

Fármacos bloqueadores neuromusculares puede pronlogar parálisis

Cancer de vejiga. Tratamiento paliativo de linfomas y carcinomas de ovario o mama. Derrames intrcavitarios.

Triazinas

Dacarbazina

Farmacoterapéutica

Melanoma maligno, Hodgkin.

Nitrosoureas

Carmustina, estreptozocina, lomustina

Estreptozocina aumenta vida media de doxorrubicina

Cimetidina aumenta toxicidad de carmustina en médula

Tumores cerebrales y leucemias meníngeas

Alquil sulfonatos

Metronidazol aumento en su concentración y mayor riesgo de toxicidad

Con tioguanina causa hepatoxidad

Riesgo de hemorragia con anticoagulantes o aspirina

Leucemia mielógena crónica y regímenes de acondicionamiento para transplante de médula ósea

Mostazas nitrogenadas

Ciclofosfamida, clorambucil, mecloretamina, estramustina, ifosfamida, melfalán.

Interacciones farmacológicas

Interferon a puede reducir la concentración sérica de melfalán.

Umbral de toxicidad pulmunar de la carmustina se reduce con melfalán

Corticoesteroides: reducen ifosfamida

Riesgo de toxicidad mas alto con: alopurinol, barbitúricos, hidrato de cloral o fenitoína.

Ciclofosfasmida produce efectos cardiacos adictivos y puede reducir la concentración sérica de digoxina

El calcio reduce la absorción de estramustina

Farmacoterapéutica

Tratamientos malignos (Hodgkin, leucemia)