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by jadira tigse 2 years ago

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FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK

La regulación de la presión arterial es un proceso complejo que involucra varios componentes del sistema circulatorio, tales como el gasto cardíaco, el volumen sanguíneo y la vasculatura.

FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK

Bibliografía:Smeltzer O`Connell, S., Bare, B. (2016). Enfermería Medicoquirúrgica de Brunner y Suddarth. 12 ed. México D.F, México: McGraw-Hill 2016.

Nombre: Jadira Tigse

FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK

Fases del Estado de Choque

Los signos y síntomas que genera el shock se divide en
Fase Irreversible

Disfunción de diversos órganos

Muerte inminente

Avanzan hasta la insuficiencia orgánica

Aparato cardiovascular

Incapacidad de mantener una PAM

Falla del aparato respiratorio

Ventilación adecuada

Impide la oxigenación

Insuficiencia renal y hepática

Con tejido necrótico

Liberan toxinas

Produciendo acidosis láctica

Permanece baja

El daño orgánico es grave

El paciente tiene

Poca expectativa de vida

Un tratamiento ineficaz

Fase Progresiva

El organismo

Aumenta el consumo de oxígeno

Para satisfacer las necesidades

Celulares con perfusión deficiente

Metabólicas crecientes de los tejidos

Moviliza las reserva energéticas

Una respuesta inflamatoria

Se activa el sistema de coagulación

Para restablecer la hemostasis

Se liberan mediadores

Antinflamatorios

Proinflamatorios

Se activa ante una lesión

El pronostico empeora

Los esfínteres precapilares se relajan

Retorno de volumen menor al corazón

Produciendo edema intestinal

Produciendo fuga de líquido

En segundo lugar

Se incrementa la permeabilidad capilar

Que afecta la perfusión celular

La función autorreguladora de la microcirculación

Falla ante los mediadores bioquímicos

Liberados por la célula

En primer lugar

El corazón sobrecargado

Mediadores biológicos inducen

Depresión miocárdica

Llega poco oxígeno

Produce isquemia

Crea disfunción

Los mecanismos de la PA

No son capaces de compensarla

La PAM cae por debajo de los limites normales

Fase Compensadora

La sangre se desvía de los órganos como

Pulmones

Alcalosis respiratoria

Corazón

Cerebro

Confusión

Aparato digestivo

Disminuye peristalsis

Riñones

Disminuye volumen urinario

Piel

Fría y Humeda

Estimulación del SNS

Liberación de catecolaminas

Contribuyen a un gasto cardiaco adecuado

Aumento de la contractilidad

Aumento de la FC

Vasoconstricción

La presión arterial

Permanece dentro de lo normal

Se identifica como temprano o tardío

Regulación de la presión arterial

El Riñón
La hormona antidiurética

actúa

Reteniendo agua en los riñones

por incrementar

Presión arterial

El mecanismo renina-angiotensina

produce

La liberación de aldosterona

Favorece la retención de sodio y agua

mediante

La corteza suprarrenal

Regula la Presión arterial

Mediante liberación de renina

Vasoconstrictor potente

Enzima que convierte

Angiotensina I

en

Angiotensina II

Los Quimiorreceptores
Regulan la PA y la frecuencia respiratoria
se ubican

En las arterias carótidas

Presión arterial media
Debe ser mayor a 65 mmHg

para que las células

Reciban nutrientes

Reciban oxígeno

Perfusión tisular
depende de

La presión promedio

La presión arterial media

Gasto Cardíaco
Es el producto de

Frecuencia cardíaca

Volumen por latido

La Presión arterial
Cuando disminuye

Se liberan catecolaminas

Incrementan la frecuencia cardíaca

Inducen a la vasoconstricción

Restaurando la presión arterial

En la médula suprarrenal

Noradrenalina

Adrenalina

Es regulada

Por barorreceptores

Regulan actividades

Endocrinas

Neurales

Vigilan el volumen circulatorio

ubicados

En el cayo aórtico

En el seno carotídeo

Por el sistema de retroalimentación neutral, químico y hormonal

Es afectada en

Resistencia periférica

El gasto cardiaco

Intervienen componentes del sistema circulatorio
Vasculatura
Bomba cardíaca
Volumen sanguíneo

Respuestas Vasculares

Mediadores bioquímicos
Actúan donde se ubica la célula

Desencadena su efecto

es liberada por células

Inmunitarias

Ordinarias

Los mecanismos de autorregulación
Estimulan la vasodilatación o Vasoconstricción

Ante respuestas bioquímicas

Requiriendo oxigeno y nutrientes

Liberadas por la célula

Cambios celulares

El metabolismo
Pone en acción

El circuito de retroalimentación negativa

Altera sus funciones
La glucosa
La activación persistente

Produce insuficiencia orgánica eventual

Incrementa las proteólisis

Produce la reducción

En las reservas de glucógeno

En el estrés

Resistencia a la insulina

Provoca hiperglucemia

se libera

Mediadores inflamatorios

Citocinas

Glucagón

Cortisol

Catecolaminas

Produce energía celular

En forma de ATP

Las células
La bomba sodio-potasio

Existe muerte celular

Las células mitocondrias se dañan

Sus funciones se alteran

Membrana celular más permeable

Ocasionando fuga de

Líquidos

Electrolitos

Se edematizan
Las células del organismo en el choque
Tiene escasa energía

Creando un ambiente intracelular acidótico

Producen energía

Mediante el metabolismo anaeróbico

No tienen oxígeno ni nutrientes
Carecen un riego sanguíneo
Detiene sus funciones en el organismo

Shock

La atención de enfermería
incluye

Medidas terapéuticas inmediatas

Colaboración con otras especialidades

Valoración sistémica persistente

La incapacidad de los mecanismos compensadores
determina

La muerte

La disfunción del órgano

La vía final de todos los estados se shock

Las respuestas fisiológicas
incluyen

Activación de la respuesta inflamatoria

Hipermetabolismo

Hipoperfusión de los tejidos

El mecanismo fisiopatológico principal y el de base
permiten

Clasificar el estado de choque

Circulatorio

Cardiogénico

Hipovolémico

El organismo trata de sobrevivir
activa

Mecanismo homeostáticos para sobrevivir

Surge lento o con rapidez
Dependiendo de la causa
Afecta a todo los sistemas del organismo
Es una anomalía
donde

La perfusión celular es insuficiente

para aportar

Nutrientes

Oxígeno