by Lizbeth Razo 2 years ago
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En algunos pacientes en quienes los estudios no se identifican el origen del sangrado se debe evaluar el intestino delgado.
En algunos pacientes en quienes los estudios no se identifican el origen de la hemorragia es adecuado hacerle una laparotomía
Angiografía mesentérica: puede localizar y determinar la lesión sangrante en forma precisa,
Endoscopia digestiva alta: En pacientes con recuperación de sangre en el aspirado nasogástrico o con hematoquecia con descompensación hemodinámica
Colonoscopia: Procedimiento exacto para identificar la causa del sangrado y es el estudio de elección
Realizar una aspiración a través de una sonda nasogástrica para descartar una causa alta de sangrado
En la mayoría de los casos la hemorragia procede del colon o del recto.
La sangre que se origina en el colón derecha es rojo oscura o marrón, o puede estar mezclada con materia fecal.
La sangre que se origina en el colón izquierdo es rojo rutilante
Si se aspira un líquido con bilis, indica que la causa del sangrado es distal al ligamento de Treitz
Preciso examinar la región anal y realizarla para descartar una lesión distal y evaluar las características del sangrado
Evaluar constantes vitales.
Los pacientes con hemorroides pueden manifestar dolor rectal o manchas de sangre roja en el papel higiénico
Pacientes < 45 años, las hemorroides, las fisuras anales, divertículo de Meckel
Pacientes > 65 años - Angiodisplasia, divertículos
La ausencia de dolor sugiere angiodisplasia o divertículos
Mareos o lipotimia
Descenso de 10 mmHg o más (PAD)
Descenso en 20 mmHg o más (PAS)
Realizar las mismas mediciones en los min 1,3 y 5.
Pedir que se ponga de pie.
Medir la frecuencia cardíaca y tensión arterial.
Esperar 2 minutos.
1. Pedir que se coloque en posición supina.
