by Nayely Ocampo 1 year ago
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El tratamiento de soporte con transfusiones sanguíneas queda reservado para los pacientes con inestabilidad hemodinámica que presentan una hemoglobina menor a 7g/dL para una meta de 7-9g/dL
Es poco utilizado y queda reservado para los pacientes que no se logran detener el sangrado por medio de endoscopia y fármacos
Para las ulceras duodenales se realiza piloroplastia y para las gástricas se realiza gastrectomías parciales.
Se recomienda la utilización de inhibidores de bomba de protones para el manejo de los sangrados digestivos altos en dosis de inicio de 80mg en bolo y 8mg por hora en infusión continua por tres días.
Incluye entre sus variables edad, shock y comorbilidades además de variables endoscópicas que son estigmas de sangrado y diagnóstico de sangrado.
Utiliza el nitrógeno ureico, la hemoglobina y la presión arterial sistólica además de la ausencia o presencia de melena, enfermedad hepática, sincope o insuficiencia cardiaca. Permite un alta temprana en los pacientes que tienen un score en 0.
Gastroscopia: Debe realizarse luego de la estabilización hemodinámica del paciente en las primeras 24 horas salvo contraindicación
Arteriografía: se encuentra limitada a aquellos pacientes con sangrado digestivo alto persistente y no ha podido localizarse su origen por endoscopia alta o baja
Enteroscopía: se realizará cuando se haya descartado el origen gastroduodenal por gastroscopia y del colon por colonoscopia.
El diagnóstico de la HDA es eminentemente clínico la mayoría de las veces, cuando la clínica permite sospechar la patología.
Evaluar el estado hemodinámico e iniciar las medidas de reanimación si se detecta shock o hipovolemia. Además de monitorizar las constantes vitales (presión arterial y frecuencia cardíaca). Realizar una historia clínica detallada y exploración física adecuada.
Várices esofágicas
*Úlceras esofágicas bajas, gástricas y duodenales *Erosiones gastroesofágicas *Reflujo gastroesofágico *Gastropatía hipertensiva portal *Tumor gástrico
