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by liney nuñez diaz 1 year ago

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Julian Andres Hombre de 57 años que presenta Covid-19 y acidosis metabolica

El texto describe diversos aspectos relacionados con la salud y la fisiología del cuerpo humano. En primer lugar, se menciona cómo la isquemia y la presión continua pueden favorecer la aparición de úlceras por presión, afectando negativamente la perfusión sanguínea.

Julian Andres 
Hombre de 57 años que presenta
Covid-19 y acidosis metabolica

Topic flotante

Coagulación de la sangre

Inervando las fibras y husos neuromusculares

Los axones corticoespinales hacen sinapsis con las neuronas inferioes viaando a la via corticoespinal

Proceso de percepción somatosensitiva primaria

Se da el cruce contralateral regresando al lemnisco medial

Al fasciculo gracil y arribando al nucleo gracil

Desacondicionamiento fisico

se evidencia disminución del rango de movimiento

después de realizar un screening
se evidencia disminución del rango de movimiento en miembros inferiores

se realizo goniometría y se corroboro esta información

a causa de la quietud prolongada y rigidez muscular

se genera también un des acondicionamiento físico

El cuerpo asume una posición horizontal por un tiempo prolongado en coma.

Disminución del VO2 max del 0.9% por un día de reposo en cama
Disminución del tono vagal, Aumento de la FCM

La liberación de norepinefrina y la sensibilidad de los receptores cardiacos B-adrenergicos.

El periodo diastólico de llenado del ciclo cardiaco se acorte y disminuye la perfusión miocárdica.

produciendo

Compliance venoso incrementando 20-25% con el reposo en cama, lo cual hay una acumulación venosa en las extremidades.

Reducción del volumen sistólico, generando una estasis sanguínea por disminución del efecto bomba de los gastrocnemios.

Durante las 24 a 48 horas de reposo, se produce una rápida diauresis reduciendo de 10-20% el volumen plasmático.

circulación

Llenado capilar

Es una prueba rápida que se realiza sobre los lechos ungueales
Este determina la deshidratación

La cantidad de flujo sanguíneo al tejido

Aplicando presion sobre el lecho ungueal

Se evidencia una obstruccion de la llegada de la cantidad normal de oxigeno

Debido al riego sanguíneo anormal en los pulmones
se da una demora del llenado capilar de 4 segundo

debido a un proceso de la coagulacion de la sangre

un aumento de la densidad de la sangre

aumentando tambien la viscosidad de la sangre

la perfusion sanguinea a los tejidos perifericos

la coagulación inicia por la exposición del factor tisular de las celulas no vasculares

con la sangre debido a la lesion tisular

el complejo factor histico-factor VII activado

al activarse la coagulacion se propaga los diferentes pasos en la superficie celular

cofactores plasmaticos unidos a las celulas y la reaccion culmina con la formacion del coagulo de fibrina

los monocitos y los neutrofilos circulantes

con las plaquetas y las celulas endoteliales

iniciando una serie de uniones que produciran una interaccion estable de los leucocitos y plaquetas en el coágulo

los neutrofilos y los monocitos participan en la reaccion inflamatoria local

los monocitos son inducidos a expresar

primer nivel de curacion de una herida

trombogenesis

el factor tisular

la coagulacion se divide en diferentes fases

relacionadas entre si

los productos de activación de la coagulación, como la trombina, inducen la activación plaquetaria

las plaquetas activadas aceleran plasmatica

postura

el paciente opta una postura de espalda arqueada

anatomicos y fisiologicos
en el sistema postural

la información sensorial informa al sistema nervioso central sobre el estado del cuerpo y las condiciones del entorno; las estrategias motoras

el equilibrio y la influencia cognitiva

ciertos tipos de respuestas en función de las condiciones de realización de la tarea

de realizar una accion a pesar de la gravedad (orientacion) y a la vez evitar la caida (estabilidad)

neutro
hiperextension
retroversion
aplanamiento de la zona lumbar
hipercifosis
hombros adelantados
ligera extension
hacia delante

integridad tegumentaria

ventilación y respiración

se observa una alteración en la capacidad vital

con un patrón restrictivo por debilidad de musculatura costal
contractura de articulaciones costo esternales

disminuyendo la Ventilación voluntaria máxima

generando cambios a nivel de la ventilación perfusión

se manifiesta en alteraciones bioceánicas

lo cual influyen sobre la horizontalización diafragmática, la expansión torácica, disminución de la potencia muscular

la influencia de la gravedad afectando la función respiratoria

el covid 19

hipoxemia
por vasodilatación

la alteración en la relación V/Q por exudados

una respuesta inflamatoria

donde los neumocitos y células endoteliales

son infectadas

estimula la apoptosis

generando exudado inflamatorio

el paso del oxígeno por la membrana alveolar

a un edema intestinal

obstruye el paso de sangre

los micro trombos

disminuyendo en paso de la sangre encaminada a la oxigenación

la perfusión ventilación respiratoria

Los impulsos son nerviosos de las extremidades

Sinapsis con las de segundo orden

Las neuronas de primer orden conducen impulsos hacia la medula espinal

Multitud de interneuronas que conectan con otros centros superiores

Procesamiento a nivel segmentario

Trasducción al llegar a las fibras A delta al Asta dorsal

Los receptores realizan la trasducción de prostanglinas

El circulo vicioso generando mayor excitabilidad de los nociceptores perifericos

Mayor excitabilidad de las vias perifericas

Disminución del riego sanguineo

Disminución de oxigeno

Disminución de ATP

Activación de nociceptores

Sintoma del covid-19 (dolor general)

Isquemia y favorece la aparición por ulceras por presión

Reducción de la perfusión sanguínea y la continua presión que ejerce la cama

No hay actividad muscular

En el drenaje linfático es deficiente

desempeño muscular

se altera el proceso de contratación muscular

disminuyendo el ATP y disminuyendo el movimiento

Cuando el músculo recibe un estímulo en forma de potencial de acción

el retículo sarcoplasmático libera Ca+
se liga a la troponina y forma el complejo tropomiosina

exponiendo a su vez la actina

el sitio de ligación para la cabeza de la miosina

la cabeza de miosina desligada de la actina

en presencia de ATP

utiliza la energía de la hidrólisis del ATP para moverse

ligándose enseguida a la actina

empujando el filamento fino a lo largo del filamento grueso

haciendo que el sarcómero se acorte

se produzca el proceso de contracción muscular.

se genera un potencial de accion

llegando a traves del axon de las motoneuronas
de la medula espinal

su porción terminal o placa motora

en la placa motora desde la porcion terminal del axon, la acetilcolina se dirije al espacio situado

el boton axonico y el sarcolema

alli el sarcolema de la fibra muscular

varios receptores para la acetilcolina cuando se activan

apertura de los canales ionicos

la apertura de los canales ionicos permiten la entrada de grandes cantidades de iones

al interior de la fibra muscular

un potencial de accion

el PA se propaga por todo el sarcolema la propagacion hace el interior de las fibras gracias a las estructuras tubulos T

la llegada del PA al interior de la celula, al reticulo endoplasmatico

la liberacion de grandes cantidades de iones Ca+

el reticulo endoplasmatico al interior del citosol

los iones ce calcio se unen a la troponina C la cual a su vez cambio su conformacion,

miosina y actina

actina y miosina en presencia de ATP provocan deslizamiento y el acortamiento del sarcomero llevando acabo el proceso de contaccion

en una fraccion de segundo cese los iones y calcio son secuestrados de nuevo desde el citosol al interior del reticulo sarcoplasmatico gracias a la bomba de calcio

en la membrana del reticulo que consume ATP

Presenta infección de SARS-CoV2 por su hijo, vive con su esposa

se evidencia edema a causa de la quietud prolongada

Un edema localizado puede deberse a obstrucción venosa

tumefacción causada por el incremento de líquido intersticial

aumenta la presión hidrostática sanguínea a nivel venoso
obstrucción en el drenaje natural de la circulación venosa

la cual vencerá la presión oncótica de las proteínas y provocará una trasudación de líquido al intersticio

Reducción de la presión oncótica

genera presión intratorácica

afecta determinantes del retorno venoso

de la bomba torácica

lo que disminuye la expansión torácica

no hay bomba muscular

no se genera la contracción muscular

Hay una perdida de turgencia en la piel por el edema, genera disminución de la presión oncotica.

disminuye el retorno venoso

debido a a la diferencia de concentración de proteínas plasmáticas que existe entre el plasma sanguíneo

Aumento de presión hidrostática linfática

extrabacionde liquido al espacio intersticial

después de realizar signo de fobia

Se realiza prueba de SARS-CoV-2

se trasmite vía aérea por gotas y contacto

los alveolos
los cuales participan

el intercambio gaseoso

en los alveolos

virus ataca principalmente

los neumocitos tipo II

los receptores de

angiotensina II (ECA2)

estos son mas abundantes en las celulas alveolares tipo II

celulas epiteliales del intestino

riñones

a lo largo y ancho de los vasos sanguíneos

las celulas alveolares tipo II que estan integradas en la superficie de la membrana del virus

empieza a actuar el sistema inmunitario

estas células son detectadas por un tipo de células

llamadas CPA (celulas presentadoras de antigenos)

linfocitos (células) B

estos linfocitos procesan la información

transformandosen en multiples celulas plasmaticas

estas son las encargadas de en la superficie presentar las inmunoglobulinas

las inmunoglobulinas son de dos tipos

inmunoglobulina

inmunoglobulina M

(anticuerpos contra el virus)

neutralizan el virus

células dendríticas

macrófagos

Estas se fagocitan

la CPA presenta antígenos del virus

atrayendo a los linfocitos T

segregando citoquinas

actuando en diferentes niveles

pasando informacion a los

estas células se genera el surfactante

este virus consta de diferentes partes

cuando el virus llega se une a la proteína S y a los receptores ECA2

"fusion" entre el virus y la membrana celular

la membrana celular esta de inicio seguido por el citoplasma y por ultimo la membrana del núcleo

en el núcleo se encuentra el ADN

cursa por un proceso llamado transcripción

produciendo un ARN (copia del ADN)

sale fuera del núcleo viajando al citoplasma

siendo los ribosomas los encargados de la lectura de la información genética

proceso que se llama traducción

fabricando así las proteínas

virus entra al sistema humano

utilizando los ribosomas para producir sus propias proteínas

que son las polimerasas (ARN polimerasas)

actúan a nivel de ARN

replicando el ARN del virus

el virus saliendo de la célula a infectar otras células

cuando el SARS-COV-2 ingresa al cuerpo

el ARN entra

utilizando los ribosomas para fabricar sus propias proteínas

4 proteínas

proteina S (espina)

proteina M (membana)

proteina E (emboltura)

proteína N que forma una unidad con el ARN

ARN

están presentes en las siguientes superficies

SNC

riñón

intestino

corazón

endotelio

pulmón

a nivel de estos receptores

actuan las celulas epiteliales de los vasos sanguineos

liberando factores de la coagulacion

como el factor VIII

el factor von willebrand

predisponiendo el aumento de coagulacion formandose trombos

Síndrome respiratorio agudo severo

resultado positivo

capacidad aerobica

cardio vascular pulmonar

el reposo en cama
por un tiempo prolongado

mayores alteraciones

y detri-mento

de dicho sistema

disminuye en VO2 max

esta altamente relacionado

con el tiempo de reposo en cama

disminuye el tono vagal

aumentando la frecuencia cardiaca maxima

este aumento de la frecuencia cardíaca despues de 3 semanas de reposo en cama puede ser de hasta30-40 lpm

con estos cambios en la frecuencia cardiaca

el periodo diastolico del llenado del ciclo cardiaco se acorta

se disminuye la perfusion miocardica

asociado al incremento en la liberacion de norepinefrina

la sensibilidad de los receptores cardiacos B- adrenergicos

deterioro

en la capacidad aerobica, restriccion ventilatoria

atrofia y debilidad de los musculos respiratorios

riesgo de atelectasia y neumonia

la ventilacion mecanica

hipoxemia e hipoxia

micro lesiones pulmonares
micro trombos

edema intersticial

exudado

en el interior del alveolo

el paso de O2

la relacion V/Q

sensación de disnea

baja tolerancia

a la actividad fisica

la capacidad aerobica

Julian Andres Hombre de 57 años que presenta Covid-19 y acidosis metabolica

signos y síntomas

falla de función en sarcómero
des acondicionamiento físico
dolor
fatiga
disnea

factores de riesgo

tabaquismo
dislipidemia mixta
enfermedad acido peptica
fibrilación auricular paroxística