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RESOLUCIÓN 2646 DEL AÑO 2008

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Embarazo prolongado

COMPLICACIONES

DISMADUREZ FETAL

Riesgo de muerte asociado a RCIU

Fetos con menor grasa subcutanea, ausencia de lanugo, piel seca con ausencia de vermix, descamación

MACROSOMIA >4000 GR

2 veces el riesgo en comparación con los embarazos a termino

Aumento de peso y PC después de las 37ss

OLIGOHIDRAMNIOS

Hipoxemia genera relajación del esfinter anal y aparece meconio en el LA.

Aumenta incidencia de anomalias en la FCF durante el embarazo y el parto

Alteración en la perfusión renal y producción de orina.

MANEJO

1. Confirmar FUM y ecografia temprana 2. Maniobra de Hamilton 3. Valoración de bishop 4. Buscar alteraciones del crecimiento fetal y confirmarlas por ecografia 5. Descastar malformaciones por ecografia

Monitoreo intraparto

1. Amniotomia temprana: meconio 2. Amniotransfusión transcervical: dilución del meconio 3. Maniobra de Mc.Roberts: prevenir distocia de hombros 4. Prevenir sangrado activo con alumbramiento activo y vigilancia estrecha en la 1era hora post parto

Cesarea

1. Monitoria positiva 2. ILA <5cm con cervix desfavorable 3.PFE >4000 gramos 4. RCIU, cervix desfavorables 5. Inducción fallida durante 2 dias con cervix maduro 6. Presencia de meconio espeso

Inducción

1. Monitoria negativa e ILA normal con cervix favorable 2. RCIU con pruebas de bienestar normal y cervix favorable 3. Malformaciones fetales

Manejo expectante

Realizar pruebas de bienestar fetal Indicaciones y signos de alarma

Si se encuentran alteraciones de crecimiento fetal o comorbilidad materna no se realiza

DIAGNOSTICO

Pruebas de maduración pulmonar

Test de Clemens

concentración de fosfatidil glicerol ≥ 0,5

Relación Lecitina/esfingomielina ≥ 2

Relacion surfactante / albumina ≥ 55 mg/g

Conteo de cuerpos lamelares > 50. 000 / μL

Calculo adecuado de edad gestacional

Fecha de ultima menstruacion confiable

Ecografía antes de la semana 12

Fecha de la Concepción

FACTORES DE RIESGO

Fetales

Maternos

INCIDENCIA

varía entre el 5 y 8% y es considerado de alto riesgo por mayor morbi-mortalidad

Colombia

Frecuencia 4 -14%

0.5%:280 Días después de la fecha de ultima menstruación

USA

- 0.3% tienen parto después de 41ss - 0.625% parto después de 42ss

DEFINICIÓN

Embarazo >42 semanas

>14 días después de fecha probable de parto

Es decir, 294 días después de la fecha de ultima menstruación