Organigrama

Honelako gehiago

MEDICION Y EVALUACION EN PSICOLOGIA

by deicy peña

EL DIAGNOSTICO COMUNITARIO

by Natalia Mafla Calle

El oso polar

by Rocio del Pilar Sanchez Canales

Streptococcus pneumoniae

by Nowaki Kaburagi

Embarazo prolongado

COMPLICACIONES

DISMADUREZ FETAL

Riesgo de muerte asociado a RCIU

Fetos con menor grasa subcutanea, ausencia de lanugo, piel seca con ausencia de vermix, descamación

MACROSOMIA >4000 GR

2 veces el riesgo en comparación con los embarazos a termino

Aumento de peso y PC después de las 37ss

OLIGOHIDRAMNIOS

Hipoxemia genera relajación del esfinter anal y aparece meconio en el LA.

Aumenta incidencia de anomalias en la FCF durante el embarazo y el parto

Alteración en la perfusión renal y producción de orina.

MANEJO

1. Confirmar FUM y ecografia temprana 2. Maniobra de Hamilton 3. Valoración de bishop 4. Buscar alteraciones del crecimiento fetal y confirmarlas por ecografia 5. Descastar malformaciones por ecografia

Monitoreo intraparto

1. Amniotomia temprana: meconio 2. Amniotransfusión transcervical: dilución del meconio 3. Maniobra de Mc.Roberts: prevenir distocia de hombros 4. Prevenir sangrado activo con alumbramiento activo y vigilancia estrecha en la 1era hora post parto

Cesarea

1. Monitoria positiva 2. ILA <5cm con cervix desfavorable 3.PFE >4000 gramos 4. RCIU, cervix desfavorables 5. Inducción fallida durante 2 dias con cervix maduro 6. Presencia de meconio espeso

Inducción

1. Monitoria negativa e ILA normal con cervix favorable 2. RCIU con pruebas de bienestar normal y cervix favorable 3. Malformaciones fetales

Manejo expectante

Realizar pruebas de bienestar fetal Indicaciones y signos de alarma

Si se encuentran alteraciones de crecimiento fetal o comorbilidad materna no se realiza

DIAGNOSTICO

Pruebas de maduración pulmonar

Test de Clemens

concentración de fosfatidil glicerol ≥ 0,5

Relación Lecitina/esfingomielina ≥ 2

Relacion surfactante / albumina ≥ 55 mg/g

Conteo de cuerpos lamelares > 50. 000 / μL

Calculo adecuado de edad gestacional

Fecha de ultima menstruacion confiable

Ecografía antes de la semana 12

Fecha de la Concepción

FACTORES DE RIESGO

Fetales

Maternos

INCIDENCIA

varía entre el 5 y 8% y es considerado de alto riesgo por mayor morbi-mortalidad

Colombia

Frecuencia 4 -14%

0.5%:280 Días después de la fecha de ultima menstruación

USA

- 0.3% tienen parto después de 41ss - 0.625% parto después de 42ss

DEFINICIÓN

Embarazo >42 semanas

>14 días después de fecha probable de parto

Es decir, 294 días después de la fecha de ultima menstruación