by laura valentina 1 year ago
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Impulsa diferenciación Cel. mesenquimales
Alteración, factor de Proteína RUNX2 elevado /ciclo celular G1
proteínas morfogenéticas óseas (BMPs)
Contribuyen a la formación de osteoblastos
Alteración proteína RANKL
Limita la reabsorción ósea por parte de los osteoclastos
formación de hueso sin control
interleucinas (IL) como IL-6 e IL-11
Modulación la expresión de RANK en la superficie de los osteoclastos
resorción ósea y contribuir a la progresión del tumor
Inhibir la proliferación de linfocitos
Bloquear la respuesta del sistema inmunitario
Permite tumor escape a la respuesta inflamatoria
Mediado por células mesenquimatosas
Proliferación celular
anormal de producción células mesenquimales
Osteosarcomagénesis
División descontrolada e invasiva celular
Crecimiento anormal de tejido óseo
Dllo de tumor maligno en hueso
En metáfisis distal del fémur izquierdo
Afecta porción medular del hueso
Lesión blástica
Densidad ósea de manera focal
Mineralización matriz ósea
Reacción perióstica
Presencia de masas en partes blandas
Fractura fémur/ Caída de su propia altura
Masa ósea
Osteoclastos
excesivo de hueso
Factores moleculares liberados por el tumor
Daño en la microcirculación
Provoca hematoma local
Diseminación de las células tumorales
Tejidos y articulaciones adyacentes (Rodilla)
OSTEOSARCOMA METADIAFISIS DISTAL FEMUR IZQUIERDO
Administración de quimioterapia preoperatoria
Cx reconstructiva múltiple con osteotomías y fijación interna de aloinjerto intercalar en fémur izquierdo (cirugía de salvamento)
Quimioterapia post operatoria
doxorrubicina
inhibe la síntesis de ADN y ARN
unión directa al ADN
Intercalación
Bloqueo de la síntesis de ADN y ARN y la fragmentación del ADN
Eventos adversos a largo plazo
Inhibición de la reparación del ADN
Topoisomerasa II
Alteraciones
efectos a largo plazo
Neurotoxicidad
Daño en la barrera hematoencefálica
Efectos tóxicos del tejido nervioso
Alteración estructura del ADN
Induce la entrada de la neurona en el ciclo celular
Exposición al estrés oxidativo
Induce apoptosis de las neuronas
Degeneración axonal
Alteraciones en las fibras de conducción nerviosa
Perdida de sensibilidad
Neuropatía periférica
Presencia de parestesias
Cardiotoxicidad
Liberación agentes tóxicos
Producción de radicales libres
Liberación de peróxido de hidrogeno
Alteración cadena ADN
Carbonización proteica
Disfunción celular
Disfunsión cardiomiocito
Apoptosis celular
número cardiomiocitos
Deterioro de contracción
Disfunción sistólica
Disfunción en la función ventricular izquierda
FEVI
Insuficiencia cardíaca
Peroxidación lipídica
Liberación anticiclinas
Inhibición tropoisomerasa
Favoreciendo enrollamiento
Inhibiendo lectura ADN
Genera cadenas rotas
Disfunción mitocondrial
Toxicidad pulmonar
Daño células pulmonares
Neumocitos tipo II
Daño parenquima pulmonar
Tejido fibroso
Presencia tejido cicatricial en pulmón
afecta
Capacidad de reserva funcional del pulmón
Fibrosis pulmonar
Progresión reacciones inflamatorias
Células endoteliales
Daño alveolar
Acumuló de exudado proteináceo en los alveolos
Edema alveolar e infiltración por células inflamatorias
Distensibilidad pulmonar
Aumenta trabajo respiratorio
Neumonitis
Intercambio gaseoso
Circulatorios
alteraciones en biomarcadores de activación de la coagulación y de la fibrinólisis
cambios son paralelos al crecimiento y diseminación tumoral
Factor tisular
células de cáncer producen moléculas procoagulantes
interaccionan con células del huésped
Neutrófilos
Plaquetas
células endoteliales
Monocitos
activan mecanismos protrombóticos
hipercoagulabilidad
Trombosis venosa aguda de los senos transverso, sigmoide
Obstrucción de los senos venosos
presión venosa
la presión de perfusión capilar
CIRCULACIÓN
activación de plaquetas
activación de moléculas de adhesión
difusión endotelia
Induce Daños
A nivel hematológico
Nivel de eritopoyetina afectados
Concentración de hemoglobina en sangre
Transporte de oxigeno
Posible presencia de anemia
Aporte de oxigeno a los tejidos
Hipoxia celular
Hipoxemia
Alteración de los procesos metabólicos
Uso vías anáerobicas
Mayor trabajo muscular y celular
Fatiga post quimioterapia
Capacidad oxidativa de los músculos esqueléticos
desaturación frente act física
CAPACIDAD AÉROBICA
Glóbulos rojos en sangre
Reconstrucción partes blandas
Sutura LCP-LCA
Contribución estabilidad articular
Alteración arto cinemática
Ley convaco convexo
Alteración rodamiento
Alteración deslizamiento
movimiento articular
ROM Y MOVILIDAD ARTICULAR
Alteración articulación Femorotibial
Sutura del LCL,LCM y cápsula posterior
Incisión en zona medial del muslo izquierdo
Subtopic
Alteración propiedades tróficas y mecánicas de la piel
Se inicia proceso de cicatrización
producción de factores de crecimiento
Producción de colágeno tipo III
Producción de fibrina
Formación de tejido conectivo
Formación de cicatriz
Rigidez tegumentaria en la parte medial de muslo izquierdo
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Extirpación del tumor
Injerto autólogo
Reparación de fractura
Trauma en tejidos blandos
Activación mecanismos de inflamación
Infiltración células inflamatorias (Neutrofilos, monocitos, eosinofilos)
Activación mediadores químicos
Histamina
Aumenta permeabilidad capilar
Aumentar liquido en el espacio extracelular
Edema
Circunferencia en MII
Perímetro (rodilla)
CARACTERISTICAS ANTROPOMÉTRICAS
Dismetría miembros inferiores
Medición aparente
izquierdo
88 cm
derecho
92 cm
Medición real
lzquierdo
82 cm
Derecho
89 cm
Estimulo doloroso
Activación de nociceptores periféricos
Trasmisión del estimulo por medula espinal
Activación vía aferentes
Llegada del estímulo a corteza y tálamo cerebral
Activación de fases
Modulación
Respuesta
Trasmisión
Trasducción
Nociceptores
Daño tisular potencial
Activación de nociceptores
Activación de fibras nerviosas sensitivas
DOLOR
Bradicina
Músculos anteriores del muslo izquierdo
Vasto medial
Vasto intermedio
Recto femoral
Extensión de rodilla y flexión de cadera
Sartorio
Abducción, flexión
Vasto lateral
Extensión de rodilla
Alteración cadenas musculares
Cadena apertura MIII
Cadena de cierre MII
Cadena de ext MII
Sobrecarga muscular MID
Contracturas musculares
Rigidez muscular
Reducción Longitud de sarcomeros
Restricción de movilidad entre sarcómeros
Perdida de fuerza muscular
DESEMPEÑO MUSCULAR
Modifica realización de la tarea
Patrones motores ineficientes
FUNCIÍON MOTORA
Limitación extensión MII
Dificultad extensión de cadera
Dificultad para apoyar el peso corporal
anteversión pélvica
Flexión de cadera permanente
Desplazamiento CM hacia anterior
Mayor trabajo cadena miofascial posterior
Desbalance anteroposterior
Alteraciones equilibrio dinámico
Oscilaciones
BALANCE
Disminución potencia y resistencia muscular
Alteración líneas miofasciales
Línea espiral: Acortada
Línea frontal profunda: Acortada
Línea frontal superficial: Acortada
Adherencia en tejidos
Presencia retracciones musculares
Compensaciones posturales
Elevación pelvis izquierda
Flexión MII
Anteversión pélvica
Descenso hombro derecho
Compensaciones Hemicuerpo Derecho
POSTURA
Alteraciones parámetros espacio-temporales
Ancho de paso
Base de sustentación
Velocidad de la marcha
Cadencia
MARCHA
Material de osteosíntesis
Restaurar congruencia articular
Fijación interna con clavo endomedular con placa y tornillos
Facilita metástasis
Estadificación
Enneking III
Tumor de alto grado extracompartimental
Rompen corteza y comprometen tejido extramedulares
Altamente invasivo
Lesiones escleróticas o líticas
Presencia de destrucción ósea medular y cortical
Provocan la osteoblastogénesis
Desregulación de proteinas
Inactivación y mutación de TP53
Producen defectos en el control de crecimiento celular
Inactivación de RB1
Factor de crecimiento transformante beta
Factor de necrosis tumoral α (TNFα)
Citocinas
Contribución sarcomagénesis
Diferenciación Cel osteoprogenitoras/matriz ósea y osteoblastos
Estimular act. fosfatasa alcalina
