by Catalina López 4 years ago
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El cual es un virus respiratorio altamente contagioso por particulas
Dentro de los síntomas encontramos
Disnea
Esputos
Fatiga
Pueden ser asintomáticos, leve o puede causar neumonia viral con insuficiencia respiratoria o la muerte
La fisioterapia va encaminada a
Pacientes con sindrome de desacondicionamiento
Neumonia y comorbilidades respiratorias o neuromuscular res
Pacientes con exudado neumonico, dificultad para expectorar
Tos
Fiebre
Su intervención se realiza por etapas
Etapa 3 Intervención en bipedestación
Se estimulan musculos antigravitatorios,
Apoyo monopodal alterno
Ascenso y descenso de escaleras
marcha hacia adelante y lateral
Apoyo simultáneo en
MMII
Transferencias de peso
apoyo monopodal combinado con ejercicios de coordinación y equilibrio
Etapa 2 Intervención en sedente
La adopción en sedente genera cambios hemodinámicos, respiratorios y neuromusculares
Ejercicios de equilibrio
ejerccicios de frenkel
ejercicios con ojos abiertos y cerrados
músculos de MMSS y MMII susceptibles en esa posición
Transferencias y descargas de peso
movimientos de anteversion y propiocepcion de pelvis
MMSS
descargas combinadas con movimientos de inclinacion y rotcion de tronco
en la articulacion coxofemoral
inclinaciones laterales y transferencias de peso alternas en cada lado
Movilidad articular
movilizaciones activo-asistidas y resistidas en todas las articulaciones
Etapa 1 Intervención en cama
Aproximaciones articulares y descargas de peso
Se realiza en articulaciones susceptibles en decúbito y que no tengan aproximaciones
Reactivar mecanismo de propiocepcion estatica
Estiramientos
isquiotibiales, piriforme, tensor de la fascia lata, flexores de cadera y gastrocnemios
estiramiento estático (15-30 sg)
músculos flexores de las articulaciones
Facilitación Neuromuscular Propioceptiva
Diagonales descritas por Kabat
patrones de movimiento globales y similares a los de la vida diaria
Ejercicios de movilidad articular
Movilizaciones pasivas y activo-asistidas en MMSS y MMII
Categorización por Protocolos
Protocolo de David YW (https://i.pinimg.com/originals/3d/4b/d0/3d4bd089f93579866ddbc9c5d50af76c.png)
Protocolo de Morris (https://2.bp.blogspot.com/-41u2_4ldeEA/VxcA3dz7-0I/AAAAAAAAG7U/43XLkBAk4bw6xwJRO8aYHpB5drDiSuL9QCLcB/s1600/protocolo.png)
Previo diagnóstico
Relajación
Piso pélvico
Debilidad
Musculatura abdominal
Restricción
Movimiento diafragmatico
Estancamiento
Urinario
Infecciones urinarias
Retención de orina
Flujo sanguineo renal
Diuresis
perdida
Electrolitos
como
Colesterol
Masa múscular
Niveles de andrógenos
Proceso de espermatogénesis
Zinc
Magnesio
Resorción ósea
Genera
Transferencia de ion calcio desde la matriz ósea a la sangre
Proceso por el cual los osteoclastos eliminan tejido óseo
liberando minerales
Disminución
Sodio y Cloro
Volumen plasmatico
Perdida de Calcio
genera
Perdida de masa corporal
Aumento
Edema
Masa magra
Hiponatremía
Aumento de la excreción
de
Fósforo y sulfuros
Incremento de la diuresis
por
Suspención de la HAD
La presión de 60-70 mmHg mantenida durante 2 horas
Comienza con la isquemia
Generando deterioro tisular
La ruptura de la piel se da sobre los puntos de presion
Los factores son
desnutrición
microcirculación alterada
Presion no aliviada
Perdida de memoria
Delirium
Trastornos en el sueño
Con tendencia a la depresion
Aumento del sistema nervioso simpatico
Menor movilidad ciliar
Por la influencia de la gravedad
la caja toracica
Alrededor de un 32%
Se puede presentar un patros restrictivo
Por compromiso de musculatura y articulaciones intercostales
la superficie de intercambio gaseoso disminuye
la masa y la fuerza de los músculos intercostales se reducen
la distensibilidad de la pared torácica disminuye
los conductos alveolares y los bronquiolos se dilatan
perdidad de elementos elasticos
aumento de la frecuencia cardiaca
La respuesta cardiovascular al ejercicio se altera
Disminucion en el gasto cardico
Por reduccion del volumen sistolico
Por diminucion de la precarga
Por didminucion del volumen plasmatico en el retorno venoso
retencion venosa en las extremidades
rapida diuresis
causa alteraciones en la tolerancia ortostática e incremento de trombos
De 3 a 4 dias
Perdida del equilibrio entre formacion y resorción
Alteracion en el equilibrio del calcio
Perdida del hueso
Fibrosis y anquilosis
Fracturas
Osteoporosis
Cambios metabolicos
Disminucion en la sintesis proteica
Menor utilizacion del glicogeno
Disminucion en la produccion de ATP
Resistencia a la insulina
Dsiminucion de la toleracia al ejercicio
Debilidad muscular generalizada
Atrofia muscular
Perdida de proteina contractiles
Aumento de tejido no contractil
colageno
Se pierde una mase 1,5% a 2,0% por día durante las primeras 2 a 3 semanas de reposo
Mayor en musculos antigravitatorios
Perdida de fibras tipo l
ETAPA III Y IV
Etapa IV: Es la fase final, el paciente asiste como paciente externo al servicio de medicina física y rehabilitación, busca la reincorporación del paciente a todas sus actividades familiares, laborales y recreativas
Etapa III: Se lleva a cabo en las instalaciones del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, busca primordialmente mejorar la resistencia al ejercicio y la completa independencia en sus actividades básicas y cotidianas.
ETAPA II
Etapa II B: Pacientes con capacidad de deambular que pueden ser llevados al servicio de rehabilitación.
Etapa II A: Pacientes con capacidad de deambular, confinados en su habitación.
ETAPA I
Etapa I B: Está diseñada para aquellos pacientes conscientes que están confinados en cama.
Etapa I A: Se inicia en pacientes en estado de coma o bajo efectos profundos de sedación o relajación.
Degeneración axonal
Sistema de transporte axonal
Falta autorregulación microvascular
Cromatolisis de las celulas de asta anterior
Nervios sensitivos y motores
Atrofia muscular fibras Tipo I
Fatiga Muscular
Mayor dependencia del metabolismo anaeróbico
Baja tolerancia al deficit oxidativo
Tiempo de Inmovilizacion
8 semanas
Riesgo de presentar
Aumento en
Síntesis de colageno periarticular
Degradación
Glucosaminoglicanos
Anquilosis articular
Perdida de agua
Ulcera de Presión
Hipotension Ortostatica
Trombosis venosa Profunda
Perdida 16% masa osea
Intolerancia a carbohidratos
3 semanas
Perdida
Balance negativo
Fósforo
Potasio
Sodio
Calcio
4 gr/día
Nitrógeno Ureico
2 a 12 gr/día
50% Fuerza Muscular
Menor capacidad oxidativa de la mitocondria
FACTORES
Duración del periodo de reposo
Patologías concominates
Edad, genero, reserva cardiovascular
Severidad de la lesión