SOPORTE VITAL AVANZADO GESTANTE, Creado por Evelyn Cevallos.P2

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7. SOPORTE VITAL AVANZADO

Conjunto de conocimiento, técnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el trabajo definitivo a situaciones de PCR

8. CADENA DE SUPERVIVENCIA

Realizar las acciones en forma simultanea

Distinguir las prioridades

secuencia de pasos diferentes para mejorar la retención de las habilidades

Valorar la importancia de cada uno de estos

Eslabones existentes de la cadena de supervivencia para ka gestante

8.1 CADENA DE SUPERVIVENCIA INTRAHOSPITALARIA PCIH

Soporte vital avanzado y cuidados posparo cardiacos

Desfibrilación rápida

8.2 CADENA DE SUPERVIVENCIA EXTRAHOPITALARIA PCEH

Soporte vital avanzado y cuidados porparo cardiacos

Servicio de emergencia médicas básicas y avanzadas

PCR de calidad inmediata

Reconocimiento y actuación del sistema de respuesta a emergencia

Vigilancia y prevención

9. INDICACIONES

Ritmo de paro en el monitor cardiaco

Apnea o respiración agónica

Pérdida de la consciencia del paciente

Ausencia de signos de función cardio-respiratoria ( carotídeo-femoral)

10. MANIFESTACIONES

Hipotermia profunda

Cianosis central y periférica

Piel pálida

Ausencia de la respiración

Bradicardia, pulso débil

Ausencia del pulso

11. ANALIZAR EL RITMO DEL MONITOR DESFIBRILABLE

NO DESFIBRILABLE

1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos haya vía periférica

Mantenga 30/2 durante 5 ciclos sin comprobar el pulso

actividad eléctrica sin pulso

Ritmo organizado si pulso arterial.

Asistolia

Ausencia completa de la actividad cardíaca del miocardio

DESFIBRILABLE, carga 360 Julies

Tras el 3º Choque sin respuesta administrar 1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos, Amiodarona 300 mg en bolo.

Reiniciar RCP 30/2 durante 5 ciclos (2 minutos) sin comprobar el pulso

Taquicardia ventricular sin pulso

Aumento de la frecuencia a la que se contrae el corazón

Fibrilación ventricular

Es una contracción o temblor incontrolable de fibras musculares

12. CESÁREA PERIMORTEM

Rapidez con la que se realice tras el diagnóstico de PCR (extracción fetal en los primeros 5 minutos).

Posibilidad de mejorar la hemodinámica materna (20 23 semanas)

Considerar la viabilidad fetal (>24 semanas)

13. CUIDADOS DESPUÉS DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

Control de tensión arterial, se recomienda identificar y corregir hipotensión.

Valoración de alteraciones cognitivas y emocionales.

Valorar la necesidad de cateterismo coronario urgente e intervención coronaria percutánea

Control de la temperatura y monitorización fetal

Las pacientes gestantes que presentan recuperación de la circulación espontánea tras una PCR deben ingresar en UCI

6. SOPORTE VITAL BÁSICO

Conjunto de conocimientos y habilidades para identificar la posible parada cardiaca y respiratoria.

5. RCP Reanimación Cardiopulmonar

Conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de PCR, para restaurar la circulación y respiración espontánea.

Después de la semana 24 de gestación

Salvar madre y feto

Antes de la semana 24 de gestación

Salvar la vida de la madre

Valorar el abdomen de la paciente con clínica, conocimiento y criterio.

4. CAUSAS DE PARO CARDIRESPIRATORIO EN GESTANTES

SEGÚN EL MECANISMO FISIPATOLÓGICO

Otros

IAM, Cardiopatías

Taponamiento cardiaco

Neumotórax a tensión

Traumatismos

Por tóxicos

Tromboémbolico

Hopovolemia

Hipoxia

CAUSAS

No obstétricas

Trauma

Enfermedad del colágeno

Alteraciones endócrinas

Enfermedad cardiovascular

Shock séptico

Tromboembolia pulmonar

Obstétricas

Complicaciones anestésicas

Embolia de liquido amniótico

Preeclampsia

Hemorragía

PRINCIPALES CAUSAS

Fortuitas

No relacionada al embarazo

Indirectas

Descompensación de enfermedad preexistente

Cardiopatía

Directas

Complicaciones del Embarazo

Causas cardiovasculares

Embolismo pulmonar

Hipovolemia

Arrítmicos, hipo-hiperkalemia

Trauma, neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco

Enfermedad coronaria, IAM

Disección de Aorta

Relacionada con el parto

Embolismo de liquido amniótico

Complicaciones de anestesia

Relación directa con el estado grávido

Embarazo ectópico

Síndrome de Hellp

Pre-eclampsia, Eclampsia, Toxicidad de sulfato de magnesio

Hemorragia

3. CONDICIONES FISIOLÓGICAS DESFAVORABLES PARA LA REANIMACIÓN

Alteraciones farmacológicas

Drogas vaso activas ( adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina)

Producen alteración en la circulación útero placentario.

Compresión Aorta Cava

Semana 20 de Gestación

Factores predisponentes

Problemas crónicos ( Diabetes, HTA, Obesidad, colesterol alto, enfermedad renal crónico, trastorno convulsivo, enfermedad pulmonar como asma. )

Dificultad para una espontánea torácica adecuada

Aumento del reflujo puede llevar a la broncoaspiración

Comprensión de grandes vasos

Edema laríngeo

Aumento del consumo de Oxígeno

Aumento de peso

2. CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLOGICOS DE LA GESTANTE

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Aumenta el riesgo de regurgitación y broncoaspiración.

Incompetencia del esfínter gastroesofágico.

SISTEMA RESPIRATORIO

Disminución de distensibilidad torácica.

Aumento de consumo de oxígeno ( 20 % )

Ventilación minuto aumentada.

Hipertrofia de las mamas.

Hemidiafragma elevados.

Pared torácica ensanchada con costillas aplanadas.

Apertura glótica, más estrecha.

Mucosas secas

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Síndrome de hipotensión supina

Compresión de la aorta y la vena cava inferior por el útero grávido en decúbito con disminución de la luz y retorno venoso ( 70 % )

Disminuye la tensión arterial en los primeros 6 meses y se normaliza en el 3er Trimestre.

Aumenta la frecuencia cardiaca ( 15-20 lpm )

Aumento del volumen sanguíneo y gasto cardiaco ( 40-50 % )

Aumento del tamaño cardiaco y desplazamiento del eje a la izquierda.

1. DEFINICIONES BÁSICAS

CESAREA EN EMERGENCIA

Mejor opción para aumentar la probabilidad de supervivencia tanto de madre como del hijo.

PCR GESTANTE

Escenario único entre 2 vidas, el binomio de madre-hijo.

PARO CARDIORESPIRATORIO PCR

Cesación abrupta de la función respiratoria y cardiaca.