SOPORTE VITAL AVANZADO GESTANTE, Creado por Evelyn Cevallos.P2
7. SOPORTE VITAL AVANZADO
Conjunto de conocimiento, técnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el trabajo definitivo a situaciones de PCR
8. CADENA DE SUPERVIVENCIA
Realizar las acciones en forma simultanea
Distinguir las prioridades
secuencia de pasos diferentes para mejorar la retención de las habilidades
Valorar la importancia de cada uno de estos
Eslabones existentes de la cadena de supervivencia para ka gestante
8.1 CADENA DE SUPERVIVENCIA INTRAHOSPITALARIA PCIH
Soporte vital avanzado y cuidados posparo cardiacos
Desfibrilación rápida
8.2 CADENA DE SUPERVIVENCIA EXTRAHOPITALARIA PCEH
Soporte vital avanzado y cuidados porparo cardiacos
Servicio de emergencia médicas básicas y avanzadas
PCR de calidad inmediata
Reconocimiento y actuación del sistema de respuesta a emergencia
Vigilancia y prevención
9. INDICACIONES
Ritmo de paro en el monitor cardiaco
Apnea o respiración agónica
Pérdida de la consciencia del paciente
Ausencia de signos de función cardio-respiratoria ( carotídeo-femoral)
10. MANIFESTACIONES
Hipotermia profunda
Cianosis central y periférica
Piel pálida
Ausencia de la respiración
Bradicardia, pulso débil
Ausencia del pulso
11. ANALIZAR EL RITMO DEL MONITOR DESFIBRILABLE
NO DESFIBRILABLE
1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos haya vía periférica
Mantenga 30/2 durante 5 ciclos sin comprobar el pulso
actividad eléctrica sin pulso
Ritmo organizado si pulso arterial.
Asistolia
Ausencia completa de la actividad cardíaca del miocardio
DESFIBRILABLE, carga 360 Julies
Tras el 3º Choque sin respuesta administrar 1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos, Amiodarona 300 mg en bolo.
Reiniciar RCP 30/2 durante 5 ciclos (2 minutos) sin comprobar el pulso
Taquicardia ventricular sin pulso
Aumento de la frecuencia a la que se contrae el corazón
Fibrilación ventricular
Es una contracción o temblor incontrolable de fibras musculares
12. CESÁREA PERIMORTEM
Rapidez con la que se realice tras el diagnóstico de PCR (extracción fetal en los primeros 5 minutos).
Posibilidad de mejorar la hemodinámica materna (20 23 semanas)
Considerar la viabilidad fetal (>24 semanas)
13. CUIDADOS DESPUÉS DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Control de tensión arterial, se recomienda identificar y corregir hipotensión.
Valoración de alteraciones cognitivas y emocionales.
Valorar la necesidad de cateterismo coronario urgente e intervención coronaria percutánea
Control de la temperatura y monitorización fetal
Las pacientes gestantes que presentan recuperación de la circulación espontánea tras una PCR deben ingresar en UCI
6. SOPORTE VITAL BÁSICO
Conjunto de conocimientos y habilidades para identificar la posible parada cardiaca y respiratoria.
5. RCP Reanimación Cardiopulmonar
Conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de PCR, para restaurar la circulación y respiración espontánea.
Después de la semana 24 de gestación
Salvar madre y feto
Antes de la semana 24 de gestación
Salvar la vida de la madre
Valorar el abdomen de la paciente con clínica, conocimiento y criterio.
4. CAUSAS DE PARO CARDIRESPIRATORIO EN GESTANTES
SEGÚN EL MECANISMO FISIPATOLÓGICO
Otros
IAM, Cardiopatías
Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión
Traumatismos
Por tóxicos
Tromboémbolico
Hopovolemia
Hipoxia
CAUSAS
No obstétricas
Trauma
Enfermedad del colágeno
Alteraciones endócrinas
Enfermedad cardiovascular
Shock séptico
Tromboembolia pulmonar
Obstétricas
Complicaciones anestésicas
Embolia de liquido amniótico
Preeclampsia
Hemorragía
PRINCIPALES CAUSAS
Fortuitas
No relacionada al embarazo
Indirectas
Descompensación de enfermedad preexistente
Cardiopatía
Directas
Complicaciones del Embarazo
Causas cardiovasculares
Embolismo pulmonar
Hipovolemia
Arrítmicos, hipo-hiperkalemia
Trauma, neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco
Enfermedad coronaria, IAM
Disección de Aorta
Relacionada con el parto
Embolismo de liquido amniótico
Complicaciones de anestesia
Relación directa con el estado grávido
Embarazo ectópico
Síndrome de Hellp
Pre-eclampsia, Eclampsia, Toxicidad de sulfato de magnesio
Hemorragia
3. CONDICIONES FISIOLÓGICAS DESFAVORABLES PARA LA REANIMACIÓN
Alteraciones farmacológicas
Drogas vaso activas ( adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina)
Producen alteración en la circulación útero placentario.
Compresión Aorta Cava
Semana 20 de Gestación
Factores predisponentes
Problemas crónicos ( Diabetes, HTA, Obesidad, colesterol alto, enfermedad renal crónico, trastorno convulsivo, enfermedad pulmonar como asma. )
Dificultad para una espontánea torácica adecuada
Aumento del reflujo puede llevar a la broncoaspiración
Comprensión de grandes vasos
Edema laríngeo
Aumento del consumo de Oxígeno
Aumento de peso
2. CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLOGICOS DE LA GESTANTE
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Aumenta el riesgo de regurgitación y broncoaspiración.
Incompetencia del esfínter gastroesofágico.
SISTEMA RESPIRATORIO
Disminución de distensibilidad torácica.
Aumento de consumo de oxígeno ( 20 % )
Ventilación minuto aumentada.
Hipertrofia de las mamas.
Hemidiafragma elevados.
Pared torácica ensanchada con costillas aplanadas.
Apertura glótica, más estrecha.
Mucosas secas
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Síndrome de hipotensión supina
Compresión de la aorta y la vena cava inferior por el útero grávido en decúbito con disminución de la luz y retorno venoso ( 70 % )
Disminuye la tensión arterial en los primeros 6 meses y se normaliza en el 3er Trimestre.
Aumenta la frecuencia cardiaca ( 15-20 lpm )
Aumento del volumen sanguíneo y gasto cardiaco ( 40-50 % )
Aumento del tamaño cardiaco y desplazamiento del eje a la izquierda.
1. DEFINICIONES BÁSICAS
CESAREA EN EMERGENCIA
Mejor opción para aumentar la probabilidad de supervivencia tanto de madre como del hijo.
PCR GESTANTE
Escenario único entre 2 vidas, el binomio de madre-hijo.
PARO CARDIORESPIRATORIO PCR
Cesación abrupta de la función respiratoria y cardiaca.
