door Valentina rey 4 jaren geleden
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Cistostomia
Puede ser lesionada por
Fibrosis al disecar el epitelio
Colocacion del trocar
Desvascularizacion y necrosis
Hemorragia
Corte
La lesión ureteral es mas difícil de detectar
Se lleva a cabo una citoscopia
Ureter
Uretra
Malla
Lesión del trígono
Reparar básicamente en dos capas con sutura de absorción retardada
Drenaje con catéter de foley durante 7 días
La reparación requerida para lesiones descubiertas durante la cirugía depende del tipo de la lesión
Fistula
Interponer colgajo de epiplón
Termica
Lesiones Extensas
Reseccion y cirugia reparadora acorde a la ubicacion
Lesiones Menores
Stents ureterales
Seccion transversal completa
El ureter se divide en proximal, medio y distal
Tercio medio y superior
Anastomosis primaria o reimplantación con un colgajo de boari
tercio distal
reimplantación y ureteroureterostomia
Laceraciones
Laceración de mas de la mitad del diámetro del uréter se requiere de una anastomosis o de un reimplante
Laceración de menos de la mitad del diámetro del uréter, se puede reparar sobre un stent.
Aplastamiento y ligadura
Puede ser el resultado de un daño tisular dependiendo del tamaño, tipo y duración de la colocación de la pinza. Se puede hacer una reseccion
Retorcimiento
Se puede resolver retirando una sutura
Lesiones del trígono
Drenaje con catéter de foley debe llevarse a cabo durante 14 días después de la reparación de la cistotomía
Trocar perforante de la vegiga
El brazo de malla infractor debe ser retirado, reemplazado y confirmar su posición correcta con repetición de citouretroscopía
Lesiones de la cúpula mayor a 2mm
Se repara según su tamaño
Cistotomia mayores de 2cm se reparan con un cierre de sutura continua de doble capa
Las cistotomias de 1 a 2cm se pueden reparar con una capa única
Mayores de 2mm pero inferiores a 1cm
Se maneja con un drenaje de foley por 7 días
Lesiones en cúpula menor a 2mm
No requieren reparacion
Fistulas urogentitales
Fistulas vesicovaginales
Ligadura de la porción distal del uréter
Se realiza una reimplantacion ureteral
Ginecólogo
Pueden ser tratadas por un uroginecologo
Se deben remitir a urología
Se realiza cistoscopia para asegurar la permeabilidad
Se cierra el defecto
Se extirpa el tejido fistuloso
Se moviliza el tejido
Incision del epitelio que recubre la fistula
Drenaje y desviación
Tratamiento primario
Uretrales
Suelen ser fistulas uretrovaginales
Ureterales
Fugas secundarias
Colocacion de stents anterogrados
Drenaje con un tubo de nefostomia percutanea
Estenosis uretrales
Procedimientos endourologicos
Colocacion de los stents
Urinomas
Drenaje percutaneo
Se identifica una ligadura después de la cirugía y se piensa que es una sutura atrapada en el uréter
Se coloca un tubo de nefrostomía percutanea para la desviación
Vejiga
Que mida mas de 1cm
Se puede utilizar el abordaje vaginal
Abordaje laparoscopico
Abordaje abdominal
Que mida menos de 1 cm
Drenaje por catéter de Foley
Antes de retirar la sonda se realiza una cistografia
