Doenças do Sistema Músculo Esquelético

Mer som dette

Leishmania Visceral

Ved Tamile Rodrigues

ANEMIAS NA GESTAÇÃO

Ved fernando emilio

Gestão Ambiental

Ved Rodrigo Pacioni

Hanseníase

Ved Ângella Fernanda

Doenças do Sistema Músculo Esquelético

Osteoporose

Intervenções de Enfermagem: Orientar o paciente, a família e o cuidados sobre a osteoporose, esclarecer sobre os cuidados, o tratamento incluindo o uso dos medicamentos prescritos e a prevenção. Se possível avaliar o ambiente domiciliar para verificar as possibilidades de risco de queda e quando necessário encaminhar para avaliação multidisciplinar com médico, educador físico e nutricionista

Tratamento: Drogas antirreabsortivas/anticatabólicas (cálcio/vitmaina D, calcitriol, bisfosfonatos, estrogênios); moduladores seletivos dos receptores de estrogênio - SERM (tibolona, calcitronina, denosumabe - AMG162, inibidor de catepsina K - odanacatib); drogas estimuladoras da formação óssea - anabólicos (PTH, ranelato de estrônico, hormônio do crescimento, futuros anabólicos)

Sinais e sintomas/ Diagnostico: Como dito é uma doença silenciosa, mas pode apresentar: Dor e sensibilidade óssea, diminuição de estatura com o passar do tempo, dor na região lombar e no pescoço devido a fratura dos ossos da coluna vertebral, postura encurvada ou cifótica. O diagnóstico é feito a partir de história clínica, exame físico e exames complementares (laboratoriais e de imagens - radiografia, densitometria óssea, biópsia óssea e tomografia computadorizada)

Prevenção: Dieta balanceada com calorias adequadas e suplementação de cálcio e vitamina D; adequada exposição solar para produção de vitamina D na pele; atividade física para minimizar perdas; abstinência de álcool e fumo; prevenção de quedas.

Etiologia: O tecido ósseo velho é destruído pelas células osteoclastos e criados pelas células reconstrutoras, os osteoblastos. Esse processo de destruição das células é chamado de reabsorção óssea, que fica comprometido na Osteoporose, pois o corpo passa a absorver mais osso do que produzir. Podem interferir nesse processo: Envelhecimento e menopausa, deficiência de cálcio e algumas doenças e medicamentos

Fatores de riscos: Sexo feminino, baixa massa óssea, fratura prévia, raça asiática/caucásica, idade avançada, história materna fratura, tratamento com corticoide. Fatores menores: amenorréia, perda de peso ou baixo IMC, tabagismo, alcoolismo, sedentarismo, drogas ou doenças que induzem perdas ósseas, imobilização prolongada, dieta pobre em cálcio.

Definição: É uma doença que se caracteriza pela diminuição de massa óssea, com o desenvolvimento de ossos ocos, finos e de extrema sensibilidade, tornando-os mais sujeitos a fraturas. É uma doença silenciosa, por isso o ideal é que sejam feitos exames preventivos para evitar fraturas ósseas. Os locais mais comuns atingidos são: a coluna (vértebras, a bacia (fêmur), o punho (rádio) e braço (úmero). A mais perigosa é a do colo do fêmur, onde 1/4 dos pacientes que sofrem essa fatura vem a óbito dentro de seis meses, e os que sobrevivem apresenta uma redução importante na qualidade de vida

Febre Reumática

Complicações: Quando não tratada nas primeiras semanas, a doença cardíaca reumática causa danos permanentes ao coração causando: Estenose de válvula cardíaca (obstrução do fluxo sanguíneo, principalmente da válvula mitral); Regurgitação (retorno do sangue para a cavidade anterior); Fibrilação atrial (batimento irregular e caótico das câmaras superiores do coração - átrios); insuficiência cardíaca (incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para o corpo)

Intervenções de enfermagem: Administrar antipiréticos, tranquilizantes e sedativos prescritos quando necessário; Antibioticoterapia prescrita; monitorar a temperatura regularmente e os sinais vitais; Repouso no leito durante o período agudo; ficar atento a sinais e sintomas de intolerância; dietoterapia prescrita; ficar atento aos efeitos colaterais dos corticoides; no caso de lesões cardíacas, o tratamento deve ser implementado dependendo do grau da lesão cardíaca ou da insuficiência cardíaca

Diagnostico: Pode ser estabelecido mediante a avaliação das manifestações clínicas associadas à comprovação da infecção estreptocócica anterior; exame de sangue (como proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação-VHS e dosagem de antiestreptolisina O-ASLO); Degeneração das válvulas podem ser verificadas com eletrocardiograma ou ecocardiograma para auxiliar no diagnostico

Tratamento: Anti-inflamatório não hormonal, como o ácido acetil salicílico-AAS, pode-se observar a melhora dos sintomas nas primeiras 24/48h; caso haja problemas coronarianos, ode utilizar corticoides e para tratamento da coréia, o haloperidol ou o ácido valpróico até os movimentos cessarem

Sinais e sintomas - Artrite: articulações doloridas e inchadas, geralmente migratória, passa de uma articulação para outra Febre (nem todas as crianças apresentam, aparece com maior frequência durante a infecção de garganta Cardite (miocardite, endocardite, pericardite): Pode manifestar como sopro cardíaco devido ao processo inflamatório nas valvas cardíacas, mais comum na mitral e aórtica - nos casos mais graves o paciente pode ter dor no peito e dificuldade para respirar e pode evoluir pra ICC Coréia de Sydenham: movimentos bruscos e espasmódicos e fraqueza muscular (mais aparente no rosto, mãos e pés), uni ou bilateral, mais comum em adolescentes do sexo feminino, surge de 3 a 4 meses após infecção de garganta estreptocócica, geralmente desaparece dentro de 6 semanas Nódulos Subcutâneos: Pequenos nódulos indolores na face externa dos cotovelos, punhos, joelhos e tornozelos em grupos de 3 ou 4 (até 12), a pele não fica vermelha nem inflamada, dura 1 a 2 semanas (raramente mais de 1 mês), são mais comuns quando a cardite está presente Eritema Marginado: Manchas rosadas circulares, planas e indolores na pele, em geral aparecem precocemente e podem durar meses e em casos raros anos, afeta principalmente as costas ou o tórax e o abdome, quase nunca o rosto; é difícil visualizar em pessoas de pele escura

Definição: É uma doença inflamatória que pode comprometer as articulações, o coração, o cérebro e a pele de crianças de 5 a 15 anos.

Osteomielite

Tratamento: Antibioticoterapia (de acordo com o microrganismo identificado através de cultura - de 4 a seis semanas), Intervenção cirúrgica-ortopédica (após 48h de antibiótico sem melhora, na presença de lesão óssea estabelecida, sinais e sintomas presente por mais de 2 semanas antes do início do antibiótico, osteomielite prévia, presença de fistula, evidências de desvitalização óssea); hidratação; correção da anemia; manutenção do equilíbrio proteico; analgesia; repouso; imobilização (evitar fraturas);

Intervenções de enfermagem: Tem como objetivo reduzir as dores, aliviar a tensão e caso tenha lesões externas, promover o cuidado com a ferida. Outros cuidados são: Promover ambiente confortável e tranquilo, administrar medicamento sob prescrição, orientar o paciente a aceitação da dieta líquida e alimentar, incentivar aos exercícios nas partes não afetadas, atentar para ferida cirúrgica e sinais de infecção e orientar o paciente sobre a adesão ao tratamento

Sinais e sintomas: Pacientes com osteomielite aguda de ossos periféricos, normalmente passam por perda de peso, fadiga, febre, calor localizado, edema, eritema e dor. Na osteomielite vertebral produz dor localizada na região lombar e sensibilidade com espasmos musculares paravertebrais, o que consiste em falta de resposta para o tratamento conservador e normalmente não tem febre. Já a osteomielite crônica produz dor óssea intermitente (meses a muitos anos), sensibilidade e esvaziamento dos sínus.

Diagnostico: História clínica, exame físico e exames complementares - laboratoriais (hemograma e hemocultura) e de imagem (radiografia, cintilografia, RNM, TC)

Definição: É um quadro inflamatório que afeta um ou mais ossos, geralmente provocado por infecção bacteriana ou fúngica. Pode permanecer localizada ou difundir-se pela corrente sanguínea, comprometendo outras partes do osso e tecidos do corpo

Etiologia e fisiopatologia: Trauma, isquemia e corpos estranhos predispõem à osteomielite, que também pode se formar sob úlceras profundas de decúbito. Tende a ocluir vasos sanguíneos locais, causando necrose óssea e espalhamento local da infecção. A infecção pode se expandir por córtex ósseo e se espalhar sob periósteo, com formação de abcessos subcutâneos que podem drenar espontaneamente pela pele

Artrose

Tratamento Medicamentoso: Analgésicos (dipirona e paracetamol nos casos iniciais, opioides - morfina em casos mais graves, anti-inflamatórios e corticoides); Sulfato de glicosamina e sulfato de condroitina não apresentam evidências cientificas benéficas, mas como não tem efeitos adversos continuam sendo muito utilizadas pelo efeito placebo.

Cirúrgico: Moderados e <55 anos (Osteotomias - correção do ângulo e fixação dos fragmentos na nova posição); Graves e > 60 anos/portadores de doenças reumáticas (Artroplastia - substituição da articulação); Graves sem condição para cirurgia (Artrodese - fixação cirúrgica das extremidades)

Tratamento: Não medicamentoso: perda de peso, repouso, exercícios físicos, calor local, órtese (ajudam a manter articulações alinhadas e funcionando corretamente, como cintas e talas), neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS - estimula as fibras nervosas na pele, interferindo com a transmissão de sinais de dor).

Intervenções de Enfermagem: Medicar conforme prescrição, orientar o paciente sobre a doença e a importância de manter o peso ideal, incentivar na realização de atividade física

Fatores de Risco e diagnostico: Idade, sexo feminino, obesidade, ocupação (trabalhos que forçam as articulações cronicamente), diabetes Mellitus, atividades desportivas de alto impacto, traumas nas articulações, doenças musculares, predisposição genética, deformidades ósseas - O diagnóstico é feito pelo quadro clínico + exames de imagem (RX e RNM)

Sinais e sintomas: Dores locais (Mãos, nas articulações, no joelho, parte inferior das costas, pescoço ou quadril); dores circunstanciais (relacionada ao clima); tipos de dor (forte nas articulações); nas articulações (crepitações inchaço, rigidez ou sensibilidade.

Definição: Também chamada de Osteoartrose, não é uma doença, e sim o desgaste da cartilagem que reveste as articulações/juntas - que faz parte do envelhecimento. É o reumatismo causado pelo desgaste articular, ou seja, um processo natural degenerativo.

Etiologia: É desconhecida, mas há duas formas geralmente reconhecidas: A artrose primária ou idiopática é multifatorial e é devido a interações da cartilagem, osso e sinovial. Ocorre principalmente devido ao uso excessivo de uma articulação e pelo envelhecimento natural. Já a artrose secundária é uma consequência de doenças ou condições que a pessoa tenha, incluindo obesidade, trauma repetido ou cirurgia das estruturas articulares e articulações anormais no nascimento (anomalias congênitas)

Artrite reumatóide

Tratamento: Medicamentoso (inclui analgésicos, AINEs e corticoides, antirreumáticos); Fisioterapia e cirurgia. Serve para o alívio ou supressão a dor e do processo inflamatório, previne deformações e mantem qualidade de vida do indivíduo - deve ser multiprofissional

Intervenções de Enfermagem: Medidas não farmacologias de alívio de dor; orientar o paciente em relação ao sobrepeso e a obesidade para aliviar a sobrecarga nas articulações; incentivar a prática de exercícios físicos adequados para aumentar e fortalecer o aparato muscular; evitar repouso prolongado

Sinais e sintomas: Uma ou poucas articulações inchadas, quentes e dolorosas (artrite ou sinovite), rigidez de movimentos (normalmente matinal e com duração de até 2h); fadiga. A artrite manifesta principalmente nas mãos, punhos e pés, evoluindo para articulações maiores e centrais, como cotovelos, ombros, tornozelos, joelhos e quadris. A sinovite manifesta-se por vermelhidão, inchaço, calor, dificuldade de movimento e dor.

Complicações: Achados tardios da AR pode levar à incapacidade física: desvio ulnar dos dedos ou "dedos em ventania" (múltiplos fatores), "pescoço de cisne" (hiperextensão das interfalangianas proximais), "botoeira", "mãos em dorso de camelo (aumento do volume do punho e das articulações); joelhos valgos (para dentro); tornozelos valgos; hálux valgo (dedão do pé); "dedos em martelo"; pés planos.

Definição: É uma doença crônica, inflamatória, autoimune, isto é, o sistema imunológico passa a atacar o organismo, no caso, ele ataca as articulações (cartilagem, articular, osso subconfral ou membrana sinovial), inflamando-as e, não tratando, pode levar à destruição destas, ocasionando deformidades e limitações para as atividades diárias. Sinovite é a inflamação da membrana sinovial (que recobre a capsula articular - que envolve a articulação - por dentro)

Etiologia: Predisposição genética; exposição a fatores ambientais; possivelmente infecções (depende da confirmação cientifica - infecções periodontais possuem alta correlação)