Maladie du Parkinson
Interventions
S/s pneumonie d'aspiration
Augmentation de la léthargie
Transfert à l'hôpital
Dx : pneumonie d'aspiration
PII
Rencontre mid-famille
Soins inhalothérapeuthe
Traitement ATB
Tête de lit à 90 degré
Mobilisation ++
Inspirométrie
Vérifier fonction respiratoire
Aspirer sécrétions
Dégager les voies respiratoires
Signes vitaux
+ Moyenn température gériatrique
Augmentation de 1,1 degré C = Fièvre/hyperthermie
12 mesures en 2 semaines
Évaluation respiratoire
Manifestation clinique
Léthargie
Sécrétion abondantes
Respiration laborieuse
Lèvre cyanosé
Dyspnée
Étouffement grave
Faire avaler 2x
S'assurer que les pieds touchent au sol
Pas mélanger les textures
Pas d'eau clair/ pas d'eau pendant les repas
Collation entre repas avec pauses
Aliments mou/purée/liquides épaissis
Mettre la tête de lit à 90 degrés lors des repas. 30 min assis post-repas
Aide à l'alimentation
Soins palliatifs
Interventions en lien avec soins palliatifs
Hydrater la peau
Hydrater muqueuses chaque 1 à 2 heures
Assurer confort du patient (celle r/a douleur)
Tourner patient chaque 2 heures
selon histoire de cas, passage niveau de soins B à D
D
Assurer uniquement le confort sans viser à prolonger la vie
B
Prolonger la vie par des soins limités
Pour son incontinence fonctionnelle évaluée en CHSLD
programme d'intervention individuel et collectif
vérifier l'état de la peau (risque de rougeur)
culotte incontinence au besoin
instaurer horaire pour élimination urinaire
Pour son admission en CHSLD
rencontre avec le médecin pour choisir niveau de soins (ils ont choisi B)
réduire isolement en sortant le patient de sa chambre
inclure dans activités proposés au patients
présenter au personnel + environnement
Pour ses douleurs au bas du ventre
Soulagement douleur
Examen physique
PQRSTU
Pour ses selles liquides
programme d'intervention (individuel et collectif)
réflexe gastro-colique
profil d'élimination
investigation fécalome
examen physique (abdominal)
Pour ses problèmes de sommeil et son agitation
technique du contrôle par stimulus
activité physique
saine alimentation
Pour ses signes de dépression
relations d'aide
demande de suivi avec un psychologue
administration de médicaments
évaluation avec l'échelle dépression gériatrique
relié à l'équipe multi : pour maintenir l'autonomie fonctionnelle
équipe de dysphagie
Orthophoniste : hypophonie et dysarthrie
Neurologue : tremblements
Physiothérapeute/ergothérapeute : tx de la posture voûtée, déplacements lents, mouvement saccadés, tremblements
Éléments de surveillances
Fonction motrice
Posture/stabilité/démarche
HTO augmente le risque de chutes (à surveiller)
Rigidité
Tremblements au repos
Expression faciale
AVQ
Chute non liée au piétinement
piétinement lors de la marche
Marche
Tremblements
Écriture
Déglutition/dysphagie
Parole
État mental, comportemental et tymique
Hallucination/illusion
Motivation
Traitements
Pour pneumonie d'aspiration
Rencontre famille (l'amener au soins de niv. D)
Antibiotiques
Traitement inhalothérapie
Ajustement Rx au niveau
Fin de la dose
Pic de la dose
pas de traitement curatif, mais:
inhibiteurs de la COMT : ralenti le métabolisme du Levodopa = prolonge son action
Anticholinergiques
Agonistes dopiminergiques
Levodopa: se transforme en dopamine au niveau des noyaux gris centraux
en lien avec
Carbidopa: baisse des effets périphériques (mouvements) au niveau du SNC
Moyens d'investigation
Les critères sont évalués sur plusieurs années : l'absence de signes atypiques, évolution lente et progressive, réponse à la dopathérapie
Aucun examens paracliniques pour faire le diagnostic
Pour établir diagnostic: présence bradykinésie et akinésie absolu et tremblements des membres au repos ou rigidité musculaire
Akinésie : incapacité ou difficulté d'effectuer un mouvement
Bradykinésie : lenteur d'exécution de mouvement
Complications
Risque de fécalome
puisque le patient faisait des petites selles liquides plus régulièrement depuis quelque jour et douleur abdomen
pneumonie d'aspiration
examen dx : rayon x des poumons
manifestations cliniques
Hausse de la léthargie
Saturation à 82% AA
FR 25/min
Sécrétions +++
Lèvres cyanosées
dyspnée
facteurs de risque : dysphagie, âge avancé et inhalation d'aliments et de liquide en grande quantité
définition : inhalation d'aliments ou de liquide au niveau de la trachée jusqu'au poumons qui cause inflammation et infection des poumons
Dépression
signes et symptômes de dépression manifestés par le patient
l'absence d'expression faciale
apathie
Aggravation de la maladie
Hausse de la perte d'autonomie
Hausse de l'agitation lors de sommeil
Hausse des hallucinations
Incontinence fonctionnelle (urinaire)
Dyskinésie : mouvements involontaires
Manifestations cliniques
Stade avancé
Dysphagie
Stade modéré
Dysarthrie (diminution de l'articulation des mots)
Hypophonie (diminution du ton de voix)
Stade léger
Hypomimie (diminution des expressions faciales)
Micrographie (écriture en pattes de mouches)
Se déplace lentement
Tremblement des mains au repos
Mouvements saccadés
Posture voûtée
Signes et symptômes non moteurs : sommeil plus agité et augmentation des hallucinations
Facteurs de risque
Travailler dans une usine de textile x35 ans
Pratique de sports de contact (hockey, boxe, etc.)
Homme
ATCD: Db2 et infarctus du myocarde
Réseau de soutient : Épouse, sa fille, soins à domicile ne suffise plus (transfert dans centre niveau de soins B)
Phyisiopathologie
Dégénérescence des neurones dopaminergiques entrainant l'augmentation de la lenteur. Cela provoque un déséquilibre entre la dopamine (diminution) et l'acétylcholine (augmentation). Cette augmentation provoque des spasmes et de la rigidité.
Définition
Maladie neurodégénérative touchant SNC qui cause des troubles neuromoteurs
