Maladie du Parkinson

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MALADIE D'ALZHEIMER*

por NDAYA BILOLO Patricia

Psychopathologie

por Lolita Grasset

Hallucinations spécifiques des troubles schizophréniques ?

por Lolita Grasset

symtpômes extrapyramidaux

por Roxanne Goulet

Maladie du Parkinson

Interventions

S/s pneumonie d'aspiration

Augmentation de la léthargie

Transfert à l'hôpital

Dx : pneumonie d'aspiration

PII

Rencontre mid-famille

Soins inhalothérapeuthe

Traitement ATB

Tête de lit à 90 degré

Mobilisation ++

Inspirométrie

Vérifier fonction respiratoire

Aspirer sécrétions

Dégager les voies respiratoires

Signes vitaux

+ Moyenn température gériatrique

Augmentation de 1,1 degré C = Fièvre/hyperthermie

12 mesures en 2 semaines

Évaluation respiratoire

Manifestation clinique

Léthargie

Sécrétion abondantes

Respiration laborieuse

Lèvre cyanosé

Dyspnée

Étouffement grave

Faire avaler 2x

S'assurer que les pieds touchent au sol

Pas mélanger les textures

Pas d'eau clair/ pas d'eau pendant les repas

Collation entre repas avec pauses

Aliments mou/purée/liquides épaissis

Mettre la tête de lit à 90 degrés lors des repas. 30 min assis post-repas

Aide à l'alimentation

Soins palliatifs

Interventions en lien avec soins palliatifs

Hydrater la peau

Hydrater muqueuses chaque 1 à 2 heures

Assurer confort du patient (celle r/a douleur)

Tourner patient chaque 2 heures

selon histoire de cas, passage niveau de soins B à D

D

Assurer uniquement le confort sans viser à prolonger la vie

B

Prolonger la vie par des soins limités

Pour son incontinence fonctionnelle évaluée en CHSLD

programme d'intervention individuel et collectif

vérifier l'état de la peau (risque de rougeur)

culotte incontinence au besoin

instaurer horaire pour élimination urinaire

Pour son admission en CHSLD

rencontre avec le médecin pour choisir niveau de soins (ils ont choisi B)

réduire isolement en sortant le patient de sa chambre

inclure dans activités proposés au patients

présenter au personnel + environnement

Pour ses douleurs au bas du ventre

Soulagement douleur

Examen physique

PQRSTU

Pour ses selles liquides

programme d'intervention (individuel et collectif)

réflexe gastro-colique

profil d'élimination

investigation fécalome

examen physique (abdominal)

Pour ses problèmes de sommeil et son agitation

technique du contrôle par stimulus

activité physique

saine alimentation

Pour ses signes de dépression

relations d'aide

demande de suivi avec un psychologue

administration de médicaments

évaluation avec l'échelle dépression gériatrique

relié à l'équipe multi : pour maintenir l'autonomie fonctionnelle

équipe de dysphagie

Orthophoniste : hypophonie et dysarthrie

Neurologue : tremblements

Physiothérapeute/ergothérapeute : tx de la posture voûtée, déplacements lents, mouvement saccadés, tremblements

Éléments de surveillances

Fonction motrice

Posture/stabilité/démarche

HTO augmente le risque de chutes (à surveiller)

Rigidité

Tremblements au repos

Expression faciale

AVQ

Chute non liée au piétinement

piétinement lors de la marche

Marche

Tremblements

Écriture

Déglutition/dysphagie

Parole

État mental, comportemental et tymique

Hallucination/illusion

Motivation

Traitements

Pour pneumonie d'aspiration

Rencontre famille (l'amener au soins de niv. D)

Antibiotiques

Traitement inhalothérapie

Ajustement Rx au niveau

Fin de la dose

Pic de la dose

pas de traitement curatif, mais:

inhibiteurs de la COMT : ralenti le métabolisme du Levodopa = prolonge son action

Anticholinergiques

Agonistes dopiminergiques

Levodopa: se transforme en dopamine au niveau des noyaux gris centraux

en lien avec

Carbidopa: baisse des effets périphériques (mouvements) au niveau du SNC

Moyens d'investigation

Les critères sont évalués sur plusieurs années : l'absence de signes atypiques, évolution lente et progressive, réponse à la dopathérapie

Aucun examens paracliniques pour faire le diagnostic

Pour établir diagnostic: présence bradykinésie et akinésie absolu et tremblements des membres au repos ou rigidité musculaire

Akinésie : incapacité ou difficulté d'effectuer un mouvement

Bradykinésie : lenteur d'exécution de mouvement

Complications

Risque de fécalome

puisque le patient faisait des petites selles liquides plus régulièrement depuis quelque jour et douleur abdomen

pneumonie d'aspiration

examen dx : rayon x des poumons

manifestations cliniques

Hausse de la léthargie

Saturation à 82% AA

FR 25/min

Sécrétions +++

Lèvres cyanosées

dyspnée

facteurs de risque : dysphagie, âge avancé et inhalation d'aliments et de liquide en grande quantité

définition : inhalation d'aliments ou de liquide au niveau de la trachée jusqu'au poumons qui cause inflammation et infection des poumons

Dépression

signes et symptômes de dépression manifestés par le patient

l'absence d'expression faciale

apathie

Aggravation de la maladie

Hausse de la perte d'autonomie

Hausse de l'agitation lors de sommeil

Hausse des hallucinations

Incontinence fonctionnelle (urinaire)

Dyskinésie : mouvements involontaires

Manifestations cliniques

Stade avancé

Dysphagie

Stade modéré

Dysarthrie (diminution de l'articulation des mots)

Hypophonie (diminution du ton de voix)

Stade léger

Hypomimie (diminution des expressions faciales)

Micrographie (écriture en pattes de mouches)

Se déplace lentement

Tremblement des mains au repos

Mouvements saccadés

Posture voûtée

Signes et symptômes non moteurs : sommeil plus agité et augmentation des hallucinations

Facteurs de risque

Travailler dans une usine de textile x35 ans

Pratique de sports de contact (hockey, boxe, etc.)

Homme

ATCD: Db2 et infarctus du myocarde

Réseau de soutient : Épouse, sa fille, soins à domicile ne suffise plus (transfert dans centre niveau de soins B)

Phyisiopathologie

Dégénérescence des neurones dopaminergiques entrainant l'augmentation de la lenteur. Cela provoque un déséquilibre entre la dopamine (diminution) et l'acétylcholine (augmentation). Cette augmentation provoque des spasmes et de la rigidité.

Définition

Maladie neurodégénérative touchant SNC qui cause des troubles neuromoteurs