Movimientos de baja frecuencia , levantamiento manual de cargas, empuje y tracción de objetos
Las lesiones por esfuerzo repetitivo o trastorno musculoesquéletico se refieren a una serie de condiciones que pueden estar asociados con las tareas repetitivas, esfuerzos intensos, vibraciones, compresión mecánica, o posiciones sostenidas durante un determinado tiempo.
Alteración de la neurodinamía del nervio mediano
POSTURA
DOLOR
Dolor Lumbar crónico
deformación de núcleo pulposo
< distribución de cargas
> carga compresiva a nivel de disco intervertebral
Cifosis dorsal
Hombros protruidos
Acortamiento de músculatura anterior cintura escapular
Sobrecarga erectores del raquis
Ligamento longitudinal psoterior de columna lumbar
Ligamentos interespinosos
Elongación musculatura paraespinal
Flexión sostenida de cuello
Rotaciones de columna
Cabeza adelantada
Conexión con cadena cruzada anterior de tronco
Línea posterior superficial
línea miofascial
Cadena muscular
Elongación de
Sobrecarga músuclatura cervical estabilizadora activa
Elongación ligamento nucal
sobrecarga ligamentos región cervical
Postura mantenida en sedente
< activación agonistas y sinergistas
< fuerza muscular
Mayor sobrecarga componentes pasivos de hombro y muñeca
< coaptación de articulaciones por parte de los músculos
Alteración de movimientos articulares
Compromiso de rango de movimiento activo de miembro superior
DESEMPEÑO MÚSCULAR
proceso inflamatorio
hipoxia tejido nervioso
Impide irrigación del epineuro
Compresión permanente del nervio
Compromiso Cadena de Apertura y cierre de MMSS
compromiso Cadena de Flexión de MMSS
INTEGRIDAD SENSORIAL
Compromiso agarre en llave y bidigital
Compromiso en flexión de muñeca y agarres pluridigitales
M Eminencia Tenar
Palmar largo
Flexor común profundo de los dedos
Flexor común superficial de los dedos
Compromiso musculatura encargada de movimientos finos Y de agarre
Aumento de la fuerza de agarre a partir de vibraciones de 40 Hz.
Aumento de la Co-contracción de la musculatura para estabilizar la muñeca
Contracciones isometricas mantenidas durante el procedimiento
Fatiga muscular en las fibras musculares de contracción lenta
Deficiencia progresiva debido a la debilidad muscular de
Obstrución progresiva de luz del tunel carpiano
Exposición del Nervio mediano a este tipo de energía mecánica externa
Alteracion en los potenciales de accion hacia la region medial de la mano
Procesos fibroticos en ligamento carpiano
Posturas Mantenidas a nivel de la mano para efectuar el agarre del instrumento
Posición mantenida
Flexion mantenida de los dedos
Muñeca en flexión
Aumento de la presión en el canal intracarpal
CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA
> Fatiga muscular
< Aporte de O2
Aumento de los hidrogeniones
Ambiente ácido
Mayor activación de los nociceptores musculares
Aumento de la sensibilizacion de los nociceptores
incrementa la actividad en la placa motora
activa rápidamente los receptores nicotínicos de la ACh de la membrana muscular post-sinaptica
potencial de acción y contracción muscular mantenida en condiciones de reposo
Acortamiento persistente de los sarcomeros
Aumento de la carga concentrica de los músculos que hacen parte de la linea miofascial superficial posterior del brazo
Liberación de sustancias neurovasoactivas
inhibidores de acetilcolinesterasa
Aumento de la acetilcolina en la placa motora
Compromiso en irrigación al músculo
Limitación en la rotación interna de hombro
Cadena de cierre de MMSS
Limitación en la rotación externa
Cadena de Apertura de MMSS
Limitación en la Abducción
< capacidad múscular
Contracciones isométricas sostenidas
esfuerzo mantenido por postura prolongada
< capacidad de mantener fuerzas estáticas (contracciones isométricas)
Infraespinoso
Subescapular
Redondo Menor
Supraespinoso
Compromiso de
Menopausia
Disminución en la producción de estrogenos
Aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis
tendinosis
< organización colágeno Tipo 1 y 3
Reemplazo de tejido tendinoso por tejido fibrótico
Estado permanente de sanación-laceración
Movimiento repetitivo impide sanación del tejido
Leucotrienos
TNF-a
IL-6 y 12
Cascada inflamatoria
tendinitis
Fuerzas de cillaza continuas sobre tejido
Acromión
Flexión >30°
Rotación interna
Abducción > 30°
OA de cadera
Disminución de la tolerancia para mantener la posición sedente
Disminuye la productividad de la trabajadora
Disminución de los rangos funcionales de la cadera
RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD
Túnel del carpo bilateral
Sensación de parestesia y de hormigueo en
Mitad externa dorsal de los dedos indice y segundo dedo
mitad externa de la palma de la mano desde el dedo anular
Pinzamiento progresivo de tendon del supraespinoso
Sindrome del Manguito Rotador Bilateral
< Aporte energético al músculo
Disminución tasa metabólica basal
Compromiso del metabolismo
< producción de Tiroxina
requiere seguir trabajando para subsistir
No es cotizante de fondo pensional
Edad 60 años
Cambios en la morfofisiologia de los tejidos
Sistema Activo
Músculos
Sistema Pasivo
Hueso
Disminución de las características biomecnicas de hueso
Disminución en la ductilidad
Ligamentos
Disminución en la capacidades biomecanicas
Predisposición a desarrollar desordenes musculoesqueleticos
Antecedentes
Patológicos
Hipotiroidismo
Ocupacionales
36 años desempeñándose como odontologa
Actividad ocupacional caracterizada por el uso de instrumentos como
Pieza de mano o "Turbina de Alta velocidad"
Exposicion a 100.000 a 450.000 revoluciones por minuto
Actividad ocupacional que requiere de largos periodos en una posición
Factores de Riesgo
Sexo: Femenino
Menor masa osea comparada con los hombres
Sedentaria
Imbalance energético entre las calorías que consume y las que son quemadas
Sobrepeso
Aumento de las cargas intrínsecas a nivel del cartílago articular de la articulación coxofemoral
Alteración de la distribución adecuada de las fuerzas de reacción y de gravedad
Aumento de puntos de presion a nivel de la articulacion
Desgaste progresivo del cartílago articular
Aumento de masa grasa
Disminución de masa magra
Movimientos Repetitivos de los miembros superiores
