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Está indicado en los fracasos del drenaje tipo I, en los mucopioceles o tumores benignos de localización medial y en las complicaciones de las sinusitis
2 tipos
Drenaje tipo IIb. Consiste en la eliminación completa del suelo del seno frontal unilateralmente
Existe la posibilidad de ampliar el drenaje tipo IIb mediante la resección de una ventana de septum y la eliminación del suelo del seno frontal contralateral entre el tabique y el cornete
El hueso en la zona anterior y medial suele ser grueso y con frecuencia su extirpación requiere la utilización de fresas motorizadas.
Drenaje tipo IIa. Resección parcial del suelo del seno frontal, que abarca el espacio comprendido entre unguis o papirácea y cornete medio.
10. El cierre de la piel se hará con grapas; se recomienda dejar unos drenajes en ambos extremos de la herida quirúrgica
9. Rellenaremos la cavidad con grasa previamente extraída de la región periumbilical.
8. Para eliminar por completo la mucosa utilizaremos una fresa de diamante que termine de pulir los mínimos residuos.
7.La mucosa sinusal va a estar enferma en la mayoría de los procesos
6. En este paso de la cirugía vamos a abordar la patología (proceso infeccioso, tumor benigno, etc
5. Una vez marcado el contorno, se retira el molde y, con una sierra oscilante de unos 45º, se va cortando la tapa externa del seno frontal
4. Se delinea su contorno respetando el periostio que cubre al hueso
3. A continuación colocaremos el molde previamente recortado
2.El colgajo se levanta hasta la región supraciliar con cuidado de no lesionar el nervio supraorbitario y su vaso
1. Es necesario rasurar unos 2 cm de piel por donde va a pasar la incisión. En la zona se infiltra Lidocaína con adrenalina a 1:100.000. Se inciden la piel y el tejido celular subcutáneo hasta el plano subgaleal.
Ampliada
Tumores del seno maxilar que sobrepasan el maxilar superior
Total
Tumores que afectan el suelo de la órbita, el reborde orbitario inferior o pared posterior del maxilar
Subtotal
Tumores del maxilar superior que no afecten al suelo de la órbita
Resección del plano palatodentario
Tumores malignos del maxilar inferior que afectan a la infraestructura de forma exclusiva.
Media externa
Tumores benignos y malignos que afectan en la pared lateral nasal y/o pared medial del seno maxilar
Indicaciones
• Sinusitis crónica en los que ha fallado previamente la antrostomía maxilar endoscópica • Pacientes con bolas fúngicas o cuerpos extraños • Exéresis de tumores benignos, tumores odontogénicos intrasinusales • Manejo de algunos tipos de traumatismos faciales • Acceso a la fosa pterigomaxilar • Cierre de fistula oroantral • Osteomielitis maxilar por radionecrosis • Elevación seno maxilar en odontología
Weber-Ferguson típico o modificado
Rinotomía lateral
Degloving facial
Rinotomía sublabial de Rounge-Denker
Incisión gingivolabial
Transetmoidal
Se realiza la apertura en la parte más declive y medial de la pared anterior del seno esfenoidal para no traumatizar la lateral en donde se encuentra el reborde del nervio óptico y la carótida interna
Transnasal
A través del receso esfenoetmoidal. Se toma como punto de referencia el borde superior de la coana, se asciende junto al tabique unos 10 -12 mm por encima, el ostium se amplia en sentido descendente
Transeptal
Cuando se realiza en el mismo acto quirúrgico septoplastia, la entrada tiene lugar en la porción más medial y declive del tabique.
Se localiza el nervio óptico y la carótida interna
Vision angular de 25 o 30°
