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av Maria Camila Piedrahita Quiceno 4 år siden

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Radiología de las fracturas

Las fracturas son interrupciones en la continuidad del hueso o el cartílago causadas por fuerzas externas. Para su tratamiento, se requiere una reducción adecuada para alinear los fragmentos y su posterior inmovilización, que puede ser mediante sistemas cerrados como férulas de yeso u ortesis de materiales sintéticos, o con fijación de implantes metálicos internos o externos.

Radiología de las fracturas

Radiología de las fracturas

Una fractura es un solucion de continuidad en el hueso, el cartílago o ambos causados por una fuerza externa ya se directa o indirecta.

complicaciones articulares
Rigidez
Osteoartritis
inestabilidad articular
Fracturas patológicas
Se producen en un hueso debilitado por una anomalía osea preexistente, neoplasias o infecciones a menudo son secundarias a traumatismos de baja intensidad
Fractura de estrés
Es la fractura que aparece como consecuencia de fuerzas de repetición

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA se produce por la carga normal en un hueso debilitado.

FRACTURAS POR FATIGA: debidas a fuerzas ciclicas repetidas sobre un hueso sano.

COMPLICACIONES OSEAS
Osteomielitis

Puede complicar una fractura abierta o una cirugía para colocar un fijador interno

Necrosis avascular u osteonecrosis postraumatica

Se relaciona con ciertas fracturas y es secundario a condicionamientos vasculares anatómicos como en la cabeza del femur, polo proximal del escafoides, semilunar, cuerpo del astrágalo y cabeza del femur

Osteolisis postraumatica

Es una anomalia infrecuente y que se produce especialmente en el extremo distal de la clavícula y el extremo distal del cubito y el pubis

Alteración en el crecimiento

Es rara pero puede producir un cierre precoz en la fractura

osteoporosis postraumatica

Se relaciona con la inmovilizacion aunque los factores que la desencadenan no estan bien establecidos.

Consolidación defectuosa

Consiste en que se forma un buen callo oseo pero la alineación no es correcta y aparecen deformidades

Ausencia de unión

Cursa, clinicamente, con dolor e impotencia funcional que se va incrementando. en los sucesivos controles radiologicos se observa como la formacion de callo se ha detenido y comienza a visualizarse como una reabsorcion de los extremos oseos que se van separando.

retraso en la consolidación

Es la falta de formación de callo reparativo en el tiempo esperado.

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
REDUCCIÓN

De la fractura para alinear correctamente los fragmentos

INMOVILIZACION

que clasificamos en: -con sistemas cerrados, como las ferulas de yeso o las ortesis de materiales sintéticos moldeables -la fijación con implantes metálicos, ya sean internos o externos

DIAGNOSTICO DE RADIOLÓGICO FRACTURAS
Al tener un diagnostico de sospecha de fractura se procede a la confirmación de esto mediante las exploraciones radiológicas

RM

El papel de la RM en el diagnostico de la fractura oculta, pero con sospecha clínica, el diagnostico de fracturas de estrés, algunas fracturas en esqueletos inmaduros y la valoración de la afectación de partes blandas

gammagrafia osea

Es un estudio funcional dependiente de la vascularizacion osea y de la actividad osteoblastica.

Ecografia

No es habitual su utilizacion en la deteccion de fracturas sin embargo no es infrecuente encontrar fracturas de forma accidental, ya que la ecografia permite valorar perfectamente la cortical osea superficial

TC

El aumento de la resolución espacial ha convertido a la TC en una modalidad multiplanar con posibilidad de realizar reconstrucciones en todos los planos permite valorar a los pacientes con material de osteosintesis

radiografía simple

La confirmacion de la presencia de una lesion traumatica se obtiene en la mayoria de ocasiones en la radiografia simple

Clasificación de la fractura segun sus características
según la dirección de la linea de la fractura

transversas, oblicuas, espiroideas y longitudinales

Según la alineación y desplazamiento de los fragmentos

fractura por compresión

afecta a los cuerpos vertebrales

fractura con depresión

ocurre en la meseta tibial

según la morfología

Y en función de si el trazo de fractura cruza o no todo el hueso, hablaremos de fracturas completas e incompletas

fractura incompleta

mas frecuente en niños y jovenes y puede clasificarse en fractura en torus tallo verde incurvaciones o deformidad elástica

fractura completa

simple cuando solo hay dos fragmentos óseos. Conminuta cuando encontramos 3 o mas fragmentos

según la afectación cutánea

fractura abierta la que presenta una comunicación entre la fractura y el exterior

fractura cerrada Es aquella en la que la piel esta intacta

segun la localización

se debe especificar que hueso se fracturo y que parte (epifisis, metafisis o diafisis)