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av Ismenia Silvana Espinoza Camacho 3 år siden

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TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA VÍA RESPIRATORIA

La oxigenoterapia pediátrica se divide en sistemas de alto y bajo flujo, cada uno con características y equipos específicos para proporcionar la cantidad adecuada de oxígeno a los pacientes.

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA VÍA RESPIRATORIA

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA VÍA RESPIRATORIA

AEROSOLTERAPIA Y NEBULIZACIONES

Aerosol terapia
ADministrar medicamento por vía aérea

auto dosificador

Aerosol

Fuerza de gas comprimido o icuado

Expulsar el envase

Inhalador pulverizado

Dosis media

Inhalador

Partes

Eficiencia

Depende

Tamaño de las partículas

Jipersensibilidad

Verificar hipersensibilidad

Aplicar los 10 correctos

evitar acodamientos en la manguera

Nebulizaciones
Procedimiento

administrar medicación

Transformación de líquido a gas

usar

Gas medicional

Despositada sobre el epitelio respiratorio

Fármaco * Solución salina 0.9% * gas = solución inhalatoria para el paciente

Nebulizador

Broncodilatadores

Dilución

suero fisiologioc

Las partículas tienen menor tamño

Disminuye la concentración

concentraciones

Alto peso molecular

Cantidad elevada de solutos

objetivo

Mejorar el trabajo respiratorio

Disminuir la resistencia al flujo aéreo

Dificultad respiratoria

Escenario clínico

Indicaciones

Administrar medicamentos con efecto

general

local

Humidificar el ambiente

-facilitar la salida de secreciones

Verificar identidad del paciente

Valorar al paciente antes y despés

Verificar aparición de efectos adversos

Evitar el acodamiento de la manguera

Fisioterapia respiratoria
M;aniobras

Manipulación caja taccica

Drenar mucosidad

Reducir riesgo de infecciones

mejorar técnica ventilatoria

Beneficios

disminuyen

Ingresos hospitalarios

uso de medicación

Mejora la calidad de vida

Prevenir consecuencias mecánicas de la obstrucción por secreciones

Hiperinsuflación

Mala distribución de ventilación

cambios en relación V/Q

Aumento del trabajo respiratorio

Técnicas

Drenaje postural

Permeabilidad de la vía aérea

adoptar posiciones

Vibraciones

Sobre el tórax

Dedos de la mano extendida

Contacto total con la caja torácica

suave presión

Percusión

Contraindicaciones

Prolongados tiempos de coagulación

Hematocrito bajo

Palma de la mano

posición cóncava

palmoteo

caja torácica

evitar el dolor

Aspiración de secreciones

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Aspiración de secreciones en pediatría
Contraindicación
Presencia de cuerpo extraño
Fractura en base del cráneo
Complicaciones
Aumento de la presión intracraneal
Inestabilidad cardiovascular
Hipoxemia
Atelectasia
Medidas de seguridad
Vigilar

Bradicardia

Arritmia

No forzar la sonda si existe obstrucción
No aplicar presión al introducir la sonda
Posición
Estimulación traqueal produce

Hipotensión arterial

Bradiarritmia

Cuidado en

Alteración de los factores de coagulación

Sangrado pulmonar

Sistemas de aspiración
Cerrado
Abierto
Signos y síntomas
Sibilancia, estridor, crepitante
Aumento del trabajo respiratorio con tiraje
Aumento de la presión inspiratoria máxima
Disminución de la saturación
Taquicardia
Objetivo
Prevenir complicaciones respiratorias
Realizar diagnósticos
Prevenir infecciones
Favorecer la ventilación pulmonar
Eliminar secreciones de
Facilitar el
Mantener vía respiratoria permeable

OXIGENOTERAPIA PEDIÁTRICA (SISTEMAS DE FLUJO)

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Apoyo diagnóstico
GASOMETRÍA

Valores referenciales

EB: -3 a 3

Saturación: 94%-98%

HCO3: 18-21 mEq/l

PacO2: 35-45 mmHg

PaO2: 85-100 mmHg

pH: 7,35 - 7,45

SISTEMA DE ALTO FLUJO
Aporta todo el gas inspirado por el paciente a una concentración constante independientemente del patrón ventilatorio.

Equipo de RCP Resucitador cardio pulmonar

Provee oxígeno al 100%.

Tubo en T

Usado en:

Proporciona un alto grado de humedad

Son de bajo volumen, alta presión y poca adaptabilidad

Venturi

Se utiliza para varias concentraciones de oxígeno que van del 24 al 50% de concentración.

Da concentraciones exactas del oxígeno inspirado

Oxihood

usado en

Flujos de 5 a 8 litros logra concentraciones sobre 80%

CPAP NASAL

Maneja presión y flujo, la presión debe oscilar entre 3 a 5 cm de agua.

Alternativa a:

Cánula de alto flujo

Comenzar con 1-1,5 Litros/min

Mantiene flujos continuos

Envía una presión positiva continua a las vías aéreas para mantenerlas abiertas y evitar su colapso y episodios de apnea.

SISTEMA DE BAJO FLUJO
Proporcionan concentraciones entre el 21% y 90%.
El paciente inhala aire procedente de la atmosfera y lo mezcla con el oxígeno suministrado por la fracción inspiratoria de oxígeno.

Sistemas

Mascarilla con reservorio

Concentraciones 60 a 90%.

Proporcionar flujos de 6 a 10 litros en altas concentraciones

Mascarilla simple

Dificultad respiratoria d eleve a moderada

Concentraciones de 40 a 60%

flujos de 4 a 8 litros, flujos medios

Catéter nasal

Apto para:

Concentraciones entre 24 al 40%

flujos entre 1 a 5 litros.

Adecuada humificación

OXIGENOTERAPIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

COMPLICACIONES
A nivel pulmonar

Susceptibilidad individual, que depende del metabolismo

Duración de la exposición al gas

Concentración del gas inspirado

Se resume en tres grandes afecciones

Necrosis neuronal en el SNC

Retinopatía del prematuro

Displasia broncopulmonar

VALORACIÓN
NECESIDADES
Va a depender de

Saturación de oxigeno

Patrón respiratorio

Condición clínica

INDICACIONES
Disminución de la hemoglobina
Disminución del gasto cardíaco
Presencia de cortocircuitos cardiopulmonares

Cardiopatías congénitas

Alteración de la relación ventilación/perfusión
Disminución de la ventilación alveolar
Disminución de la cantidad de oxígeno inspirado
Cuando existe deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejido
EFECTOS DE LA OXIGENOTERAPIA
Cuando aumenta la pO2 al incrementar la concentración de O2 del aire ambiente

los mecanismos de compensación natural dejan de ser necesarios

HIPOXEMIA
Mecanismos

Alteración de la integración entre el espacio alveolar y el lecho vascular

Defecto de disfunción en la membrana alveolar

Hipoventilación alveolar, secundaria a un mal funcionamiento de los centros respiratorios

Traumas craneales

Hipoventilación

Intoxicación

En la presión de O2 del aire inspirado

Detección

medición de la pO2 y de la SatO2 de la hemoglobina

Mediante

Disminución de la pO2 por debajo de 60mmHg

GENERALIDADES
Definición

Aporte artificial de oxígeno