ACIDO BASE acidosis metabolica

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SOLUCIONES HIDROELECTROLÍTICAS

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TRASTORNOS ÁCIDO - BASE

Elevación de [H+]

pH < 7,35

ACIDOSIS

PCO2 Elevado

RESPIRATORIA

HCO3 Disminuido

METABOLICA

Verificar Hiato Anionico

ELEVADO

> 14 mEq/L

PRESENCIA DE CETONAS

POCO AUEMENTADA

Presencia de Hipoxia

NO + lactato NO elevado

Medir TFG

<20 mL/min

Sin hiato osmolar

Endógena

L-lactoacidosis

tipo B

D- Lactoacidosis

Exógena

Paraldehído

Salicilato

Con hiato osmolar

Causa Exógena

Etilenglicol

Metanol

>20 mL/min

Regeneración insuficiente de bases

Insuficiencia renal avanzada

SÍ

Medir lactato

Hay lactato

Causa endógena

B - lactoacidosis

L- lactoacidosis

tipo A

Aumento de demandas tisulares de O2

Disminución de la perfusión tisular

Disminución de o2 en sangre

MUY AUMENTADA

Medir glucosa

Disminuida

Ayuno

Elevada

EXÓGENA

Etanol

ENDÓGENA

Cetoacidosis

DIABETES

NORMAL

8 hasta 12 mEq/L

¿CARGA NETA URINARIA?

NEGATIVA

Hiato Osmolar Urinario

<100 mOsm

Acidosis tubular

Regeneración Insuficiente de bases

Uropatía obstructiva

Defecto de aldosterona

Acidosis tipo I

Acidosis tipo IV

Acetazolamidas

Acidosis tubular proximal (tipo II)

> 250 mOsm

Cetoacidosis Oculta

POSITIVA

Perdida excesiva de bases

Gatrointestinal

Adenoma Velloso

Drenaje de ID

Diarrea

Renal

Defecto de acidificación Proximal

Inhibidores de anhidrasa carbónica

Acetazolamida

Producción excesiva de ácidos

INFUSIONES

HCL Lisina

HCL Arginina