desgarro supraespinoso

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Ruptura Muscular de los Miembros Superiores

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Miembro Superior (Hemicuerpo derecho)

por Leidy Yurley Ramos Castillo

valoración de hombro

por Xochitl Nataly Beltrán González

Metagrafo

por CASO IDRD

desgarro del músculo supraespinoso

es una lesión del tejido muscular por sobre distensión y con ruptura de los vasos sanguíneos que recorren el músculo y tendón afectado, que dificulta o impide su contracción .

FISIOPATOLOGÍA

se genera una lesión traumatica en la región del hombro

genera una alteración de la mecánica de la articulación del hombro

genera un movimiento de rotación y traslación de la cabeza del humero

comprime las estructuras suprahumerales contra la porción antero-inferior del acromion y del ligamento coraco-acromial

genera una sobre distensión del músculo supraespinoso

altera la curva de deformación del tejido

supera el limite elástico y limite plástico que genera un desgarro muscular

afecta la capacidad de realizar una contracción muscular adecuada

AFECTA LA CATEGORÍA RENDIMIENTO MUSCULAR

desencadena

fase proliferativa

existe un aumento de la cantidad de fibroblastos y células endoteliales

los fibroblastos producen colágeno

las fibras de colágeno inician la formación de enlaces cruzados

debido a la lesión no se generó una adecuada reinserción del musculo hacia la cabeza del humero

no genera un adecuado aporte de nutrientes para la reparación y re vascularización del musculo

afecta el inicio de la fase de reparación

altera el proceso de cicatrización

genera una acumulación de linfocitos B y T y macrofagos

AFECTA CATEGORÍA DOLOR

lleva a que lausuaria adopte posturas antialgicas para realizar actividades

AFECTA CATEGORÍA POSTURA

le genera una intensidad de dolor de intensidad según EVA 4/10 en reposo y 5/10 a la movilización en flexión de hombro

la sensación de dolor fue elmotivo de consulta médica

aumenta la acción linfocitaria

promueve la sinovitis glenohumeral

aumenta la concentración de fibroblastos y miofibroblastos

produce un desequilibrio entre el proceso de fibrosis y la producción de colágeno

activa metaloproteinasas

provocan la ausencia de revestimiento sinovial

afectan el contenido del espacio subacromial

aumenta la presión entre el músculo supraespinoso y el arco coraco acromial

para garantizar una adecuada reparación se requiere de una intervención quirurgica de

ARTROSCOPÍA DE HOMBRO

es una técnica mínimamente agresiva que permite acceder y tratar un amplio espectro de lesiones en las diversas estructuras del hombro

requiere del ingreso del artroscopio a la articulación glenohumeral

requiere de varias incisiones en la piel para realizar la reparación

aAFECTA LA CATEGORÍA INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

se realizó resección parcial de la clavicula distal

en el musculo supraespinoso se realizó una reparación con anclaje

durante la fase de cicatrización del musculo se ve afectada la capacidad de realizar una contracción muscular adecuada

genera una disminución de la respuesta a la carga de los músculos del hombo derecho

actúa el principio del desuso

genera una disminución de las proteinas de las fibras musculares

afecta a las fibras tipo II

genera disminución del diametro transversal del músculo

AFECTA CATEGORÍA CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

permiten disminuir la presión en el espacio subacromial y la cicatrización del musculo supraespinoso

tras lel procedimiento genera fases de reparación del tejido

fase de reparación

el colageno forma enlaces cruzados

migración de fibroblastos hacia la zona de lesión

aumento de la producción de colageno

si se produce una inmovilidad de la articulación del hombro

genera un desequilibrio entre fibrosis y producción de colageno

activa linfocitos B y T

liberan sustancias proinflamatorias, sustancia P e histamina

disminuye la lubricación de la vaina sinovial

las fibras de colágeno no están sometidas a estrés

genera desorganización de fibras de colageno

genera una menor lubricación por la matriz amorfa

disminuye la distensibilidad de la articulación de hombro

AFECTA LA CATEGORÍA RANGO DE MOVIMIENTO

le genera un rango de movimiento de 130° de flexión de hombro derecho, abducción de 110° y aducción horizontal de 110°

libera sustancias proinflamatorias Il 1 IL 6 y TNF

indicaciones

inestabilidad del rodete glenoideo

desgarro del manguito rotador

pínzamiento subacromial

dolor crónico de hombro

inicia la reparación de la matriz extracelular

los fibroblastos migran hacia la zona de la lesión

inicia tras 72 horas después del trauma

fase inflamatoria

inicia tras generarse la lesión

genera microhemorragias y actuación inmediata de plaquetas y leucocitos

aumenta la concentración de lactato e hidrogeniones en la zona de lesión

aumenta la cantidad de desechos en el intersticio

se liberan sustancias proinflamatorias IL1,IL6 TNF e histamina

genera liberación de mocrófagos, poli morfo nucleares y proteinquinasa que inician la reparación del tejido

inicia la actuación del factor de crecimiento fibroblastico

clasificación según Snyder

tipo C. desgarro completo

tipo B: desgarro parcial del lado bursal

grado 3: fragmentación de las fibras

grado 2: con irritación sinovial

grado 1: sin irritación sinovial

tipo A: desgarro parcial de lado articular

factores de riesgo

procesos degenerativos

movimiento repetitivos

lesiones traumatices

obesidad