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por Stefani Ferreira 3 anos atrás

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EXAME FÍSICO NEUROLOGÍCO

A avaliação neurológica inclui várias etapas fundamentais. Inicialmente, a inspeção e palpação são utilizadas para verificar o tônus muscular, que é o grau de contração dos músculos em repouso, e o trofismo, relacionado ao metabolismo e nutrição dos tecidos.

EXAME FÍSICO NEUROLOGÍCO

AVALIAÇÃO DE REFLEXOS

Profundos

Estiramento tendineo
Patelar, aquileu, Biciptal, etc

Graduação

0 - Sem resposta
I - Presente, diminuido
II - Normal
III - Aumento da área reflexiva e da amplitude. nem sempre patológico
Superficiais

Reflex. Cutâneo-Abdominal

Pressão no leito inguinal

Sinal de Hoffman

Reflexos Cutâneos

IV: Hiperreflexivo, aumento do clônus. Patológico

INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

AVALIAÇÃO DO EQUILIBRIO

MARCHAS
Espástica - Tesoura
Escarvante
Ceifante
anserina
Parkinsoniana
Cerebelar
DINÂMICO
Avaliação da marcha

Teste de FUKUDA Aletrações vestibulares, labirintopatias

Sensibilizar o teste pé ante pé

DESVIO > 30

POSITIVO

Estender os braços e marchar sem sair do lugar

ESTÁTICO
Prova de ROMBERG POSITIVO

Paciente em pé - Pés Juntos

Olhos abertos - equilibrio Olhos fechados - desequilibrio

Subtópico

MUDANÇAS POSTURAIS
Analisar postura neutra

AVALIAÇÃO TÔNUS E TROFISMO

TÔNUS
GRAU DE CONTRAÇÃO MUSCULAR EM REPOUSO
TROFISMO
METABOLISMO E NUTRIÇÃO DOS TECISDOS

Palpação - tônus do paciente em repouso. se hipertônico ou hipôtonico

Hipertonia

Espástica
Sinal de canivete

Resistência Inicial, depois abre de vez

AVC

Plástica
Sinal do cano de chumbo

resistência o tempo todo

Parkinson

AVALIAÇÃO NA MOTROCIDADE

Força Muscular
graduação

I - traço de contração

0: Sem respostas

II - Mov ativo. com grav eliminada

III : Mov, ativo contra grav.

IV: Mov ativo ocntra grav. e resistência

v- força normal

Movimentos Ivoluntários
Manobra de Mingazzi
provas decifitárias. diferenças entre os dois membros
braços estendidos

Manobra de Baré

EXAME FÍSICO NEUROLOGÍCO

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

Comatoso
Não reage ao ambiente

Estado vegetativo

Torpor
Sentimento de mal estar
Obnubilado
Vista ofuscada

Alteração de consciência

Sonolento - Letargico
dilatação de pupila

Profunda inconsciência

Alerta - Vigil
Paciente responsivo completo, despertar intacto

AVALIAÇÃO COORDENAÇÃO

Pesquisa de disdiadocosinesia
Prova index - Nariz e Index - index
Prova calcanhar joelho

Avaliação da Sensibilidade

Dolorosa: Ponta romba e pontiagudas
Térmica: objetivo Quente/Frio
Toque leve: Algodão seco, Gase.
Proprioceptiva: Posição do Halux
Posição de equilibrio
Avaliação Subjetiva: Audição