FALLA VENTILATORIA

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por Fernanda Mendieta

SEMIOLOGIA PULMONAR

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Tallo cerebral

Contra gravedad

Desempeño muscular

< gasto cardiaco

Recto abdominal

ECM

menor eficacia en la contracción muscular

cambios de fibras muculares de tipo I A II a y y b

cambios metabolicos mitocondriales

disminución en la tolerancia a la realización de movimientos

escalenos

alteración de los músculos intercostales

acortamiento de la cadena flexora de tronco anterior y un alargamiento de la cadena extensora posterior

Estancia prolongada en cama en posición supina

Estancia prolongada UCI-P

disminución del peso

no ingesta de leche materna

postura

Nivel de la corteza cerebral

Nivel mesencefálico

Retraso de reflejos del neurodesarrollo

Supino

Equilibrio

Enderezamiento corporal actuando sobre cabeza

Reacciones de enderezamiento

Altera estabilidad central

Hiperplasia de la capa media y adventicia

Anomalía en musculo liso de los vasos

> Metabolismo anaeróbico

< Aporte de O2 a los tejidos

Altera V/Q

Altera el índice de oxigenación

< Captación de O2

< VRI

< VC

< expansión torácica

< flujo de aire

Altera gradiente de presiones

< volumen en la cavidad torácica

Desventaja del musculo diafragma

Cambios de orientación de vectores de fuerza

Asimetría torácica

Acortamiento global del cuerpo

Acortamiento

Altera integridad de L.M frontal profunda

Abdomen

Proceso de cicatrización

Cuello

Perdida de integridad de la piel

Incisión quirúrgica

POP eventrorrafia con colocación de malla

POP de reparación de hernia diafragmática

Estabilidad ventilatoria

Cambios de presiones intratorácicas

Patrón respiratorio restrictivo

integridad tegumentaria

Ventilación, respiración e intercambio gaseoso.

hipervascularización pulmonar

el VD dilata las válvulas tricúspide y pulmonar

El shunt sobrecarga la AD

aumenta el flujo hacia cavidades derechas dilatándolas

cortocircuito izquierda derecha

presión en la AD es menor que en la izquierda

Hipoxemia

Disminución del recuento radial alveolar

Escaso desarollo de vasos y parénquima pulmonar( hipoplasia pulmonar)

Disminución del numero de alveolos

Número de divisiones bronquiales reducidos

aumento de la presión abdominal

síndrome de compartimiento abdominal

Número de ramificaciones vasculares disminuidas

cierre estrecho

cavidad abdominal pequeña por falta de viseras

POP Reparación onfalocele

hígado y bazo fuera de cavidad abdominal

avascular cubierto de capas fusionadas de aminos y ácidos

cubrimiento de saco

hernia que afecta el ombligo

protrusión del tejido abdominal , por la base del cordón umbilical

hernia diafragmática

onfalocele

bronquios, bronquiolos, alveolos , células del epitelio

anomalías pulmonares

Saco herniado

peritoneo

pleura

Recubierta por una fina membrana

Agenesia del diafragma

falta de desarrollo de la cúpula diafragmática

fallo de los cierres cefálicos

Comunicación interauricular

Deficiencia en el aporte de 02 a nivel tisular

anemia

inestabilidad hemodinamica

Disfunsión sistolica

Insuficiencia cardiaca

sobrecarga de volumen en las cavidades izquierdas

Alteración de volumenes y capacidades pulmonares

Pérdida de compliance pulmonar

Presencia de dificultad respiratoria

Mayor posibilidad de infección respiratoria

Sobrecarga pulmonar

Reducción en distensibilidad pulmonar

Alteración del intercambio gaseoso

Disminución del área del lecho vascular pulmonar

aumentando las lesiones vasculares perpetuando la hipertensión pulmonar primaria

Características antropométricas

Función motora

Integridad refleja

Desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial

Capacidad aerobica

Funciones mentales

sedación

respuesta anómala del lecho vascular

lesión del lecho vascular pulmonar con pérdida de arteriolas pulmonares

proliferación anormal de células pulmonares

proteínas morfogenéticas del hueso BMRP2

afectación de los vasos pulmonares

vasoconstricción del árbol vascular pulmonar

incremento de la presión pulmonar

Circulación (Arterial, venosa y linfática)

persistencia de disnea

permeabilidad de la vía aérea

introducción de un tubo

altura de 2 0 3 cm anillo traqueal, por debajo del cartilago criocoides

incisión quirúrgica en cara anterior de la traquea

tienda de traqueostomia

facititar el paso del aire a los pulmones

alimentación enteral

sonda en la cavidad gástrica

POP de Gastrostomía

POP de Traqueostomía

extubación fallida 5 veces

inicio de ventilación mecánica

apendicitis incidental

estrechamiento de arteria pulmonar

uso de músculos accesorios

Cianosis peribucal y periférica

aumento FR y FC

aleteo nasal

tirajes intercostales

signos de dificultad respiratoria

P02 disminuido

PCO2 aumentado

PH disminuido

Acidosis respiratoria

entubación inmediata

hipercapnia

conseguir un esfuerzo inspiratorio eficaz

compensación neuromuscular

cargas de la pared torácica

cargas elásticas

cargas resistencia

Carga excesiva del aparato respiratorio

aumento en la ventilación del espacio muerto

Aumento de líquido intersticial

Elevación de presión en lecho capilar pulmonar

Engrosamiento de adventicia, hipertrofia de media y lesión de la íntima , de las arterias pulmonares de pequeño calibre

Desarrollo de HTP

Sobredilatación de aurícula izquierda

Presencia de flujo retrogrado hacia la aurícula izquierda y venas pulmonares

Aumento de presión en cavidades izquierdas

genera una disminución de la ventilación alveolar

La disminución de la ventilación minuto

Alteración en función de bombeo del miocardio

Alteración de propiedades como inotropismo y cronotropismo

Ley de starling, hiperestimulación simpática, hipertrofia miocardicas

Activación de mecanismos compensatorios para evitar fallo ventricular

Congestión, dilatación de cavidades cardíacas izquierdas

Aumento de volumen sanguíneo hacia cavidades cardíacas izquierdas

hiperflujo pulmonar

dilatación arteria pulmonar

Aumento de volumen sanguíneo por arteria pulmonar

aumento de presión ventrículo derecho

sobrecarga ventricular de predominancia derecha)

Desarrollo de corto circuito de izquierda derecha a nivel ventricular

comunicación interventricular

cortocircuito extra cardíaco de izquierda a derecha (A.Aorta a A.Pulmonar)

conexión entre la arteria pulmonar izquierda proximal con el istmo aórtico

Ducto arterioso persistente

Disminución de fibras musculares y tono intrínseco de la pared ductual y el tejido subendotelial

dextrocardia

hacia el lado derecho del tórax

desplazamiento del eje mayor del corazón

tubo cardiaco primitivo se dobla a la izquierda

cuarta semana del desarrollo embrionario

malformación embriológica

mutaciones en el gen II

paciente masculino de 2 meses de edad

FALLA VENTILATORIA