Interpretação de Exames do Pré-natal

Mais informações

RÓTULO DE ALIMENTOS

por Giovanna Sant'Ana

mapa mental

por flora lucia kilson cruz de almeida

FORA DA CÉLULA

por AMANDA PETRINI VELHO

ANÁLISE QUÍMICA DA URINA

por Marcela Conceição

Pré-Natal (Exames)

Interpretação e condutas

ABO-Rh

Fator Rh Negativo

Parceiro com Rh + ou desconhecido

Solicitar Coombs Indireto

Encaminhar para AR

Repetir na 30ª Semana

Fator Rh positivo

Normal / Informar à gestante

HbsAg

Encaminhar para Referência

HIV

Solicitar Western Blot

Encaminhar para CTA

Indeterminado

Repetir com 30 dias

Repetir com 30 a 90 dias

Toxoplasmose

IgG

Sem contato

Imunidade

IgM

Infecção Ativa

Solicitar Teste de Avidez de IgG

Avidez Baixa

PCR Líqüido Amniótico (amniocentese), USG Fetal (quando disponível) • Evidência de acometimento fetal, iniciar tratamento tríplice e encaminhar para unidade de referência

Manter medicação

Avidez Alta

Suspender Medicação

Infecção antiga

Tratamento

Espiramicina = g de 8/8 horas, VO, independente da IG

VDRL

FTA-Abs ou MHATP

Descartar a hipótese de sífilis e considerar a possibilidade de reação cruzada pela gravidez e outras doenças, como lúpus.

Tratamento e acompanhamento mensal (VDRL Quantitativo)

Sífilis latente tardia, terciária ou com evolução por tempo indeterminado: penicilina benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, semanal, por três semanas. Dose total de 7,2 milhões UI.

Sífilis secundária e latente recente (menos de um ano de evolução): penicilina benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, repetida após uma semana. Dose total de 4,8 milhões UI;

Sífilis primária: penicilina benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, em dose única (1,2 milhões, IM, em cada glúteo);

Testagem do Parceiro

Orientar / Repetir na 30ª Semana

Glicose

< 85 mg/dl

Glicemia de jejum após a 20ª semana

≥ 85 mg/dl

Rastreamento positivo

Rastreamento negativo*

Urina I

Hemácias se associadas à bacteriúria

Se hematúria isolada

Excluir sangramento genital e referir para consulta especializada;

Bactérias/leucócitos/piócitos sem sinais clínicos de infecção do trato urinário

Solicitar Urocultura

Negativo

Positivo

Cetalosporina de1ª geração (cefalexina) = Uma drágea (500 mg) de 6/6 h, por 7 a 10 dias

ou, Amoxicilina 500 mg = Um comprimido de 8/8 h, por 7 a 10 dias

Proteínas: “maciça”

Proteínas: “traços”

Sinais clínicos de Pré-eclâmpsia?

Não

Repetir com 15 dias

Sim

Pré-eclâmpsia leve

Retorno com 7 dias

Solicitar proteinúria de 24h

Orientar repouso e controle de movimentos fetais

Hemograma

Hemoglobina < 8 g/dl: diagnóstico de anemia grave

Hemoglobina < 11 g/dl e > 8 g/dl: diagnóstico de anemia leve a moderada

Prescrever sulfato ferroso em dose de tratamento de anemia ferropriva (120 a 240 mg de ferro elementar/dia), de três a seis drágeas de sulfato ferroso/dia, via oral, uma hora antes das principais refeições.

Repetir o exame em 60 dias

Níveis subindo?

Repetir o exame em torno da 30ª semana

Níveis em queda ou estacionados?

Pré-natal AR

Manter o tratamento até a hemoglobina atingir 11 g/dl, quando deverá ser mantida a dose de suplementação (60 mg ao dia)

Solicitar EPF

Hemoglobina ≥11 g/dl: ausência de anemia.

Manter a suplementação de 40 mg/dia de ferro elementar e 5 mg de ácido fólico, a partir da 20ª semana