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por Maribel Hernandez 4 anos atrás

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LA RADIOGRAFIA PARTE III- RADIOBIOLOGÍA VI

La radiación dispersa en radiografías es un fenómeno relevante para la calidad de las imágenes diagnósticas. Existen dos tipos de rayos X que contribuyen a la densidad óptica y el contraste:

LA RADIOGRAFIA PARTE III-  RADIOBIOLOGÍA VI

LA RADIOGRAFIA PARTE III- RADIOBIOLOGÍA VI

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CONTROL DE LA RADIACION DISPERSA

Describe the vision and the opportunity that the plan is based on.
The investor's question you answer here is Where are you headed, and why?

SELECCION DE LA REJILLA
Las rejillas modernas se fabrican suficientemente bien, de forma que los radiólogos no encuentren las inadmisibles líneas de la rejilla estacionaria, especialmente para radiografías portátiles y vistas horizontales de un paciente en vertical.

TECNICA DEL ESPACIO LIBRE

Una técnica inteligente como alternativa al uso de las rejillas radiográficas es la técnica del espacio de aire.

DOSIS DEL PACIENTE

Una desventaja importante del uso de rejillas de rayos X es el aumento de la dosis del paciente.

PROBLEMAS DE LAS REJILLAS
La mayoría de las rejillas en imagen de diagnóstico son de tipo móvil. Están montadas permanentemente en el mecanismo encargado del movimiento justo debajo del soporte de la cama o detrás de la tabla vertical de tórax.

REJILLA AL REVES

La explicación de una rejilla colocada al revés es obvia. Necesariamente ocurrirá sólo una vez y será fácilmente detectable.

REJILLA FUERA DEL FOCO

Se produce un problema todavía mayor cuando se usan rejillas focalizadas tomando valores para SID no especificados para esa rejilla.

REJILLA FUERA DEL CENTRO

Una rejilla puede ser perpendicular a los rayos X centrales y todavía producir un recorte de la radiación primaria si existe un cambio lateral.

REJILLA FUERA DEL PLANO

Un funcionamiento adecuado de una rejilla precisa que ésta descanse sobre un plano perpendicular al rayo central del haz de rayos X.

TIPOS DE REJILLA
REJILLA MOVIL

Una obvia e inoportuna deficiencia de las rejillas comentada previamente es que producen líneas de rejilla en la radiografía.

REJILLA FOCALIZADA

La rejilla focalizada se diseña para minimizar el recorte de la rejilla.

REJILLA CRUZADA

Las rejillas paralelas eliminan la radiación dispersa solamente en una dirección, a lo largo del eje de la rejilla.

REJILLA PARALELA

En la rejilla paralela, todos los septos de plomo son paralelos. Este tipo de rejilla es el más fácil de fabricar.

FUNCIONAMIENTO DE LA REJILLA
El factor individual responsable de la obtención de radiografías de mala calidad es con frecuencia la radiación dispersa. Eliminando la radiación dispersa del haz de rayos X, la rejilla elimina la fuente de aparición de un contraste reducido

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How does this opportunity...

FACTOR DE BUCKY

Aunque el uso de una rejilla mejora el contraste, la contrapartida es un incremento en la dosis del paciente.

FACTOR DE MEJORA DEL CONTRASTE

Las características de la construcción de una rejilla descritas previamente, en especial el índice de la rejilla, se especifican normalmente cuando se identifica una rejilla.

Una de las características más importantes de la calidad de la imagen es el contraste, que mide las diferencias entre las áreas claras y oscuras de una radiografía. El contraste es el grado de diferencia en la DO entre dos regiones de la imagen.

REJILLAS

Los rayos X dispersados que alcanzan el receptor de imagen son parte de los rayos formadores de la imagen; en efecto, estos rayos X que son dispersados hacia delante contribuyen a la imagen.

RESTRICTORES DEL HAZ

Básicamente hay tres tipos de aparatos restrictores del haz: los diafragmas de apertura, los conos o cilindros y el colimador de abertura variable

PRODUCCION DE LA RADIACION DISPERSA
Hay dos tipos de rayos X responsables de la densidad óptica y del contraste en una radiografía: los que pasan a través del paciente sin interactuar y los que se dispersan dentro del paciente por interacción Compton.

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GROSOR DEL PACIENTE

Tomar imágenes de las partes gruesas del cuerpo produce una mayor proporción de radiación dispersa que tomar imágenes de partes delgadas.

TAMAÑO DEL CAMPO

Otro factor que afecta al nivel de la radiación dispersa y que es controlado por el técnico de radiología es el tamaño del campo irradiado por rayos X.

KVp

Cuando la energía de los rayos X aumenta, el número absoluto de interacciones Compton decrece; sin embargo, el número de interacciones por efecto fotoeléctrico se reduce mucho más rápidamente.

ARTEFACTOS DE LA IMAGEN

ARTEFACTOS DE MANIPULACION Y ALMACENAMIENTO
Unas condiciones inapropiadas de almacenamiento de películas pueden causar diversos artefactos. Se puede producir velo en la imagen si la temperatura o la humedad son demasiado altas o si el contenedor de las películas no está apropiadamente protegido de la radiación.

RETENCION DE FIJADOR

Las manchas amarillas o marrones que aparecen lentamente en una radiografía después de un almacenamiento prolongado indican un problema con la retención de fijador.

ESTATICA

La estática es probablemente el artefacto más obvio. La causa de la estática es la acumulación de electrones en la emulsión y se manifiesta especialmente durante el invierno o durante períodos de humedad extremadamente baja.

MARCAS DE DOBLADURAS

Una manipulación o almacenamiento inapropiados pueden producir artefactos característicos antes o después del procesado.

VELO DE LUZ O RADIACION

La entrada de luz blanca en la sala oscura o en la casete puede producir artefactos con forma de raya de DO incrementada.

ARTEFACTOS DE PROCESADO
Se pueden producir algunos artefactos durante el procesado. La mayoría son artefactos de presión causados por el sistema de transporte del procesador. Los artefactos de presión normalmente sensibilizan la emulsión y aparecen como zonas con una densidad óptica (DO) más elevada. Los artefactos que causan rasguños o eliminan emulsión aparecen como zonas con una DO más baja

SENSIBILACION POR PRESION HUMEDA

La sensibilización por presión húmeda es un artefacto común producido en el tanque de revelado.

VELO QUIMICO

El velo químico tiene una apariencia similar al velo de luz o de radiación y es de un gris uniforme. Una química de procesado inadecuada puede dar como resultado un tipo especial de velo químico llamado manchas dicroicas.

RODILLOS SUCIOS

Los rodillos sucios o combados pueden causar el arrancado de la emulsión y la acumulación de gelatina, lo que origina depó- sitos de suciedad en la película.

MARCAS DE LOS RODILLOS

Las marcas de zapatas de guía se producen cuando las zapatas de guía en el ensamblaje de giro del procesador se sueltan o se colocan de forma inapropiada.

ARTEFACTOS DE EXPOSICION
Los artefactos de exposición generalmente están asociados con la forma en que el radiólogo lleva a cabo el examen. Combinaciones incorrectas de película y pantalla, malos contactos entre películas y pantallas, casetes dobladas o un posicionado incorrecto de la rejilla pueden originar un artefacto.

PANTALLAS INTERSICADORAS RADIOGRAFICAS

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CUIDADO DE LAS PANTALLAS
Las radiografías de alta calidad requieren que las pantallas intensificadoras radiográficas reciban un cuidado especial. El uso de las pantallas requiere el máximo esfuerzo en su cuidado porque incluso un pequeño arañazo con la uña puede producir artefactos y degradar la imagen radiográfica.

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COMBINCACIONES PELICULA-PANTALLA
Las pantallas y las películas se fabrican de forma compatible, lo cual ayuda a asegurar unos buenos resultados. Las pantallas intensificadoras radiográficas se suelen usar en parejas. es una sección transversal de una casete que contiene pantallas frontales y traseras con una película de doble emulsión.

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PANTALLAS DE TIERRAS RARAS

Los materiales de fósforo más actuales se han convertido en el material elegido para la mayoría de las aplicaciones radiográficas.

EXPOSICION DE PELICULA DIRECTA

La principal ventaja de usar pantallas intensificadoras radiográficas es que precisan menos rayos X que las técnicas de exposición directa.

MATERIAL DE FIBRA DE CARBONO

Uno de los materiales desarrollados al comienzo del programa de exploración espacial fue la fibra de carbono.

CASETE

La casete es el sustento rígido que contiene la película y las pantallas intensificadoras radiográficas.

CARACTERISTICAS DE LA PANTALLA
Los técnicos en radiología se preocupan por tres caracterí- ticas principales de las pantallas intensificadoras radio-gr ficas: la velocidad de la pantalla, el ruido de la imagen y resolución espacial.

RESOLUCION ESPACIAL

Con frecuencia se usan los términos detalle de la imagen o visibilidad del detalle cuando se describe la calidad de la imagen.

RUIDO DE LA IMAGEN

El ruido aparece en la imagen como un picoteado de fondo.

VELOCIDAD DE LA PANTALLA

Hay muchos tipos de pantallas intensificadoras radiográficas y cada fabricante emplea diferentes nombres para identificarlas.

LUMINISCENCIA
Cualquier material que emite luz en respuesta a alguna estimulación externa se llama material luminiscente, o fósforo, y la luz visible emitida se llama luminiscencia. Hay distintos estímulos que originan luminiscencia en materiales; estos estímulos incluyen la corriente eléctrica (luz fluorescente), las reacciones bioquímicas (las luciérnagas), la luz visible (un dial de reloj) y los rayos X (una pantalla intensificadora radiográfica)
CONSTRUCCION DE LA PANTALLA
El uso de una película para detectar los rayos X y las estructuras anatómicas es ineficiente. De hecho, menos de un 1% de los rayos X incidentes en una película radiográfica interactúan con la película y contribuyen a la imagen latente.

La capa más alejada de la película es la base. La base tiene aproximadamente 1mm de espesor y sirve principalmente como un soporte mecánico a la capa de fósforo activa.

CAPA REFLEXIVA

Entre el fósforo y la base hay una capa reflexiva, de aproximadamente 25mm de espesor, hecha de una sustancia brillante como el óxido de magnesio o el dióxido de titanio.

FOSFORO

La capa activa de las pantallas intensificadoras radiográficas es el fósforo

CARA PROTECTORA

La capa de la pantalla intensificadora radiográfica más próxima a la película radiográfica es la capa protectora.

CALIDAD DE IMAGEN

HERRMIENTAS PARA MEJORAR LA CALIDAD RADIOGRAFICA
El técnico radiólogo normalmente dispone de un conjunto de herramientas para producir radiografías de alta calidad. Una adecuada preparación del paciente, la selección de los dispositivos de visualización adecuados y una técnica radiográfica apropiada son conceptos complejos que se encuentran relacionados.

SELECCION DE LOS FACTORES TECNICOS

Antes del examen, el técnico radiólogo debe seleccionar los factores de la técnica radiográfica más óptimos: kVp, mAs y tiempo de exposición. Numerosas consideraciones determinan el valor de cada uno de estos factores y éstos están complejamente interrelacionados.

RECEPTORES DE IMAGEN

Habitualmente se utiliza un tipo estándar de combinación de pantalla-película en un departamento radiológico para un tipo de examen.

COLOCACION DEL PACIENTE

La importancia de la colocación del paciente debe quedar clara. Una adecuada colocación del paciente requiere que la estructura anatómica que se desea radiografiar esté situada tan cerca del receptor de imagen como sea posible y que el eje de la estructura se encuentre en un plano paralelo al plano del receptor de imagen.

FACTORES GEOMETRICOS
Hacer una radiografía es similar en muchos aspectos a tomar una fotografía. Un tiempo de exposición y una intensidad adecuados son imprescindibles para los dos procesos. Las imágenes se registran en los dos casos porque tanto los rayos X como la luz visible viajan en línea recta.

DESENFOQUE DE MOVIMIENTO

El movimiento del paciente o del tubo de rayos X durante la exposición da como resultado el desenfoque de la imagen radiográfica. Esta pérdida de calidad radiográfica, llamada desenfoque de movimiento, puede originar la repetición de radiografías y debe evitarse.

CONSTRASTE DEL SUJETO

El contraste de una radiografía observada en un iluminador se llama contraste radiográfico. Como se ha comentado anteriormente, el contraste radiográfico es una función del contraste de la película y el del sujeto.

EFECTO TALÓN

El efecto talón se describe como una intensidad variable a lo largo del campo de rayos X en la dirección ánodo-cátodo causada por la atenuación de los rayos X en el talón del ánodo.

DESENFOQUE DEL PUNTO FOCAL

Hasta ahora, la exposición de los factores geométricos que afectan a la calidad radiográfica ha asumido que los rayos X se emiten desde una fuente puntual.

DISTORSION

La exposición previa tomó como referencia un objeto muy simple: una flecha colocada paralelamente al receptor de imagen a una OID fija.

MAGNIFICACION

Todas las imágenes en una radiografía aparecen más grandes que el objeto que representan.

FACTORES DE LA PELICULA
Una película de rayos X que no ha sido expuesta, al ser revelada tiene un aspecto muy translúcido, como el de una ventana con hielo. Transmite fácilmente la luz, pero no las imágenes. Por otro lado, una película de rayos X expuesta y posteriormente procesada puede ser muy opaca. Una película adecuadamente expuesta tiene varios matices de gris y una demasiado expuesta aparece negra.

PROCESADO DE LA PELICULA

Se requiere un procesado de la película adecuado para un contraste del receptor de imagen óptimo porque el grado de revelado tiene un efecto muy pronunciado en el velo y en las DO resultantes de una exposición dada a cierta velocidad del receptor de imagen.

DENSIDAD OPTICA

No es suficiente con decir que la DO es el grado de negrura de una radiografía, o que un área clara de una radiografía tiene un nivel de DO bajo y un área oscura tiene un nivel de DO alto.

CURVA CARACTERISTICA

Las dos medidas principales que intervienen en la sensitometría son la exposición de la película y el porcentaje de luz transmitida a través de la película procesada.

DEFINICIONES
VELOCIDAD

Dos de las características de la calidad radiográfica, la resolución y el ruido, están estrechamente conectadas a través de una tercera característica, la velocidad.

RUIDO

El término ruido se tomó prestado de la ingeniería electró- nica. La ondulación, el zumbido y el silbido que se pueden oír en un sistema de audio forman parte del ruido de audio propio del diseño del sistema.

RESOLUCION

La resolución es la capacidad de visualizar dos objetos separados y distinguirlos visualmente uno del otro. La resolución espacial se refiere a la capacidad de visualizar objetos pequeños que tienen alto contraste.

CALIDAD RADIOGRAFICA

El término calidad radiográfica (calidad de imagen) se refiere a la fidelidad con la que una estructura anatómica examinada se visualiza en una radiografía.

PROCESADO DE LA IMAGEN LATENTE

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METODOS DE PROCESADO ALTERNATIVOS
Se tiende a pensar que la mayoría de avances recientes en imágenes de rayos X están asociados a los aparatos de toma de imágenes. Esto es cierto, aunque se olvidan los excelentes progresos de los fabricantes de películas fotográficas, que han mejorado la calidad de las imágenes y la eficiencia de los departamentos de radiología.

Your profit and loss (or income) forecasts should detail where, when and how profitability will be achieved.
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PROCESADO SECO

El procesado seco se refiere al revelado de imágenes sin usar productos químicos líquidos (procesado húmedo).

PROCESO CON LUZ DIURNA

Aparte de la velocidad con la que se revelan imágenes, otro cambio se está produciendo discretamente en las cámaras oscuras de los departamentos de radiología: ¡están desapareciendo!

PROCESO EXTENDIDO

El procesado extendido es particularmente útil para realizar mamografías. Mientras que el tiempo de procesado estándar es de 90 segundos, el procesado extendido puede tardar hasta 3 minutos.

PROCESO RAPIDO

Hoy día todo se quiere hacer más rápido, sin importar la tarea, y los sistemas de toma de imágenes médicas no son una excepción.

PROCESO AUTOMATICO
Con la introducción de los procesadores automáticos de rodillos en 1956 la eficiencia de los servicios de radiología se incrementó de forma considerable. Además, el procesado automático ha proporcionado una mejor calidad de imagen, ya que cada radiografía se procesa exactamente de la misma manera.

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SISTEMA DE SECADO

Una radiografía mojada o húmeda incorpora fácilmente partículas de polvo que pueden originar artefactos.

SISTEMA DE RELLENO

Cada vez que una película pasa por el procesador usa parte de los productos químicos de procesado.

SISTEMA DE CIRCULACION

La agitación es necesaria para mezclar continuamente los productos químicos del procesado, para mantener una temperatura constante en todo el tanque de procesado y para contribuir a la exposición de la emulsión a los productos químicos.

SISTEMA DE CONTROL DE TEMPERATURA

El revelado, el fijado y el lavado requieren un control preciso de la temperatura.

SISTEMA DE TRASNPORTE

El sistema de transporte empieza en la bandeja de alimentación, donde la película que debe procesarse se inserta en el procesador automático en el cuarto oscuro.

QUIMICA DEL PROCESADO
Los productos químicos utilizados en el procesado de pelí- culas se diseñan para penetrar en una emulsión y causar un efecto. Los que se utilizan en los procesadores automáticos lo hacen de forma eficiente en el poco tiempo que la película está sumergida

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SECADO

Para el paso final del procesado, el secado de la radiografía, se dispara aire seco caliente sobre las dos superficies de la película a medida que se transporta por la cámara de secado.

LAVADO

FIJADO

Una vez el revelado está completo, las películas deben tratarse para que la imagen no desaparezca y quede fijada de forma permanente. Este estadio del procesado es el fijado.

REVELADO

La principal acción del revelado es transformar los iones de plata de los cristales expuestos en plata metálica.

HUMECTACION

Un disolvente es un líquido en el que se pueden disolver varios sólidos y polvos.

PROCESADO DE PELICULAS
La imagen latente es invisible porque solamente unos pocos iones de plata se han convertido en plata metálica y se han depositado en el centro de sensibilidad.

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SECUENCIA DE PROCESADO

Todo el procesado radiográfico se hace hoy día de forma automática, por lo que el apartado siguiente no trata el procesado manual. Los productos químicos empleados en los dos tipos de procesado son básicamente los mismos. En el procesado automático el tiempo requerido por cada paso es menor y las concentraciones químicas y las temperaturas son más altas.

PROCESADO AUTOMATICO

El primer procesador automático de películas de rayos X fue introducido por Pako en 1942. El primer modelo comercial disponible podía procesar 120 películas por hora usando unos colgadores de película especiales.

LA PELICULA RADIOGRAFICA

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MANIPULACION Y ALMACENAMIENTO DE PELICULAS
Las películas radiográficas son detectores sensibles de radiación y deben manipularse adecuadamente. Una manipulación o un almacenamiento indebidos originan radiografías de baja calidad con artefactos que interfieren con el diagnóstico.

TIEMPO DE ALMACENAMIENTO

La mayor parte de películas radiográficas se distribuyen en cajas de 100 unidades. Algunos tipos de película son empaquetados de forma intercalada, con papel protector tratado químicamente entre las hojas de película.

RADIACION

La radiación ionizante que no sea la del propio haz útil crea un artefacto en la imagen que reduce el contraste y aumenta el velo.

LUZ

Las películas radiográficas deben manipularse y almacenarse en la oscuridad.

CALOR Y HUMEDAD

El calor aumenta el velado de una radiografía. Consecuentemente, las películas radiográficas deben almacenarse a temperaturas inferiores a 20°C. A temperaturas más altas de almacenamiento, se pierde contraste a causa de la pérdida de definición a medida que aumenta el tiempo de almacenamiento.

TIPOS DE PELICULA
La obtención de imágenes para aplicaciones médicas se está convirtiendo en un campo extremadamente técnico y sofisticado, y ello se refleja en el número y variedad de películas disponibles hoy en día.

PELICULAS ESPECIALIZADAS

La cinefluorografía es un examen especial reservado prácticamente en exclusiva para los laboratorios de cateterización cardíaca.

Subtopic

PELICULA LASER

Una impresora láser usa la señal electrónica digital de un dispositivo de toma de imágenes.

PELICULA MAMOGRAFICA

Son de emulsión simple y están diseñadas para ser expuestas con una única pantalla radiográfica intensificadora

PELICULA DE EXPOSICION DIRECTA

El uso de pantallas radiográficas intensificadoras con las películas permite una técnica más reducida y, por tanto, una dosis menor para el paciente.

PELICULA DE PANTALLA

La película de pantalla es el IR más usado en radiología.

FORMACION DE LA IMAGEN LATENTE
Los rayos X formadores de imagen que emergen del paciente e inciden en la película radiográfica intensificadora de pantalla depositan energía en la emulsión principalmente a través de interacción fotoeléctrica con los átomos del cristal de haluro de plata.

Add highlights of the return or repayment plan for investors. Consider:

IMAGEN LATENTE

La concentración de electrones en el centro de sensibilidad produce una región de electrificación negativa.

INTERACCION DE LOS FOTONES CON EL CRISTAL DE HALURO DE PLATA

Es la que forma la imagen latente.

CRISTAL DE HALURO DE PLATA

Los átomos de plata, bromo y yodo se fijan a la red cristalina en forma de iones.

FABRICACION DE PELICULAS
Es un procedimiento preciso que requiere un estricto control de calidad.

Add a summary of how much is required and when.

EMULSION

La emulsión es el corazón de la película de rayos X.

BASE

La base es el fundamento de la película radiográfica.

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA SECCIONAL PEREIRA RADIOLOGÍA II SEMESTRE SEPTIEMBRE - 2020 Angie Valentina Trejos Hernandez

Your business plan is a commercially sensitive document and you may wish to add a confidentiality statement (or non-disclosure agreement) at the front of the document.
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El CC en cualquier actividad se refiere a los procedimientos habituales y especiales desarrollados para asegurar que el producto final presenta una calidad alta. El CC en radiología diagnóstica requiere un programa continuo planificado de evaluación y supervisión del equipamiento y los procedimientos radiológicos.

SUPERVICIÓN DEL PROCESADOR

El funcionamiento del procesador debe observarse como mínimo una vez al día y algunas medidas deben registrarse. La temperatura del revelador y del agua de lavado debe anotarse. Los flujos de rellenado del revelador y del fijador deben observarse y registrarse. Los tanques de rellenado deben comprobarse para determinar si los cierres flotantes están posicionados correctamente y si se necesitan nuevos productos químicos.

El primer procesador automático tenía un tiempo de procesado de principio a fin (dry-to-drop) de 7 minutos. Este período se acortó pronto a 3 minutos por los procesadores conocidos como de capacidad doble. El tiempo de procesado se redujo aún más con el sistema de acceso rápido, que es el popular sistema de 90 segundos de hoy día.

CONTROL DE CALIDAD EN TOMOGRAFIA
Aparte de las evaluaciones llevadas a cabo durante el CC de un sistema radiográfico, se requieren varias medidas adicionales para los sistemas que también pueden efectuar tomografía convencional. No existen estándares de rendimiento precisos para la tomografía convencional. Las medidas de CC están diseñadas para asegurar que las características evaluadas permanecen constantes.
CONTROL DE CALIDAD FLUOROSCOPICO
Los exámenes fluoroscópicos pueden causar una dosis alta para los pacientes. La exposición de la zona de entrada de la piel (ESE, entrance skin exposure) para un adulto es promedio de 3 a 5R/min (30 a 50mGya/min) durante la fluoroscopia y puede resultar en una dosis de la piel de 10rad (100 mGyt) en muchos exámenes fluoroscópicos. En procedimientos de intervención, una dosis de piel de 100rad (1 Gyt) no es infrecuente pero debería evitarse siempre que sea posible

SISTEMAS DE EXPOSICIÓN AUTOMÁTICA

Todos los fluoroscopios están equipados con algún tipo de control de brillo automático (ABC, automatic brightness control) o control de exposición automático (AEC). Cada sistema funciona como el contador de tiempo de un sistema de toma de imágenes radiográfico, produciendo un brillo constante de la imagen en el monitor de vídeo independientemente del grosor o la composición de la anatomía. Estos sistemas tienden a deteriorarse o a fallar con el paso del tiempo.

EXPOSICIONES DE PELÍCULAS DE SPOF

Existen dos tipos de dispositivos de película de spot y en ambos se debe comprobar la exposición de radiación y la corrección de la colimación. La exposición adecuada de la película de spot de casete depende del kVp, el valor de los mAs y de las características de sensibilidad de la combinación de película y pantalla.

RITMO DE EXPOSICIÓN

La ley federal de Estados Unidos y los estatutos de la mayoría de sus estados requieren que en condiciones normales la ESE no exceda los 10R/min (100mGya/min). Para procesos de intervención, el fluoroscopio se puede equipar con un control de alto nivel que permite una ESE de hasta 20R/min (200mGya/min).

Organizaciones como el American College of Radiology y la American Association of Physicists in Medicine (AAPM) han desarrollado una serie de pautas para los programas de CC en radiografía, así como en otras modalidades. La tabla 18-2 muestra los puntos esenciales de un programa de este tipo, la frecuencia recomendada de evaluación y el límite de tolerancia para cada evaluación. La figura 18-1 muestra un especialista en física médica preparando un equipo dosimétrico para unas medidas de CC.

La iluminación de la caja de visionado se debe analizar anualmente con un instrumento llamado fotómetro. Esto se hace midiendo la intensidad de luz en diferentes áreas del iluminador

PANTALLAS RADIOGRÁFICAS INTENSIFICADORAS

Las pantallas intensificadoras exigen atención periódica para minimizar la aparición de artefactos. Las pantallas deberían limpiarse con un paño suave y sin pelusa y con una solución limpiadora proporcionada por el fabricante. La frecuencia de limpieza depende de la carga de trabajo en el departamento, pero nunca debería ser menor de una vez al mes.

REPRODUCIBILIDAD DE LA EXPOSICIÓN

Cuando se seleccionan el kVp, los mA y el tiempo de exposición adecuados para un examen dado, el técnico radiólogo dispositivo para medir la precisión de un contador de tiempo de exposición. (Por cortesía de Cardinal Health.)310 ParTe iii la radiografía puede esperar con razón que la densidad óptica y el contraste sean óptimos. Si se cambian todos o alguno de estos factores y se devuelven posteriormente a sus valores originales, la exposición de radiación debería ser exactamente la misma

LINEALIDAD DE EXPOSICIÓN

PRECISIÓN DEL CONTADOR DE TIEMPO

La precisión del contador de tiempo de exposición se debe comprobar anualmente o con más frecuencia si se han efectuado reparaciones importantes a algún componente de la consola operativa o del generador de alto voltaje. Una precisión de un 20% es aceptable para tiempos de exposición de 10 ms o menores.

CALIBRACIÓN DE KVp

El técnico radiólogo selecciona el kVp para cada examen. El técnico radiólogo hace un gran esfuerzo para determinar el kVp adecuado y, por tanto, el generador de rayos X debería estar bien calibrado. Existen diversos métodos para evaluar la precisión del kVp. Hoy día, la mayoría de físicos médicos usa alguno de los distintos dispositivos basados en cámaras de iones filtrados o fotodiodos filtrados.

TAMAÑO DE PUNTO FOCAL

La resolución espacial de un sistema de toma de imágenes radiográficas está determinada principalmente por el tama- ño del punto focal del tubo de rayos X. Cuando un nuevo equipo o un tubo de rayos X de repuesto se instalan, se debe medir el tamaño del punto focal.

COLIMACIÓN

El campo de rayos X debe coincidir con el campo de luz del colimador localizador de luz de abertura variable. Si estos campos están mal alineados, otra anatomía será irradiada en vez de la que se quiere examinar. Una colimación adecuada se puede confirmar mediante varias herramientas de comprobación diseñadas a este efecto.

Probablemente la característica más importante de protección del paciente en un sistema de imagen radiográfica sea el filtrado de su haz de rayos X. Las leyes estatales en Estados Unidos requieren que las unidades radiográficas generales tengan una filtración total mínima de 2,5mmAl.

Un programa de GC supervisa una programación, recepción y preparación adecuadas de los pacientes. ¿Es apropiado para el paciente el examen programado y, en este caso, ha sido el paciente instruido adecuadamente antes del mismo? El punto 8 del cuadro 18-1 lleva a programas de mejoría continua de la calidad (CQI).

IMAGEN DIGITAL

RADIOGRAFIA DIGITAL
• Dispositivo de cara acoplada (CCD). • Yoduro de cesio (Csl). • Selenio amorfo (TFT). • Mamografía digital. (no)

Objetivo • Identificas los modos de radiografía digital. • Diferenciar la radiografía digital directa e indirecta. • Describir las etapas RD. • Comentar el uso del silicio, selenio, yoduro de cesio en la RD.

Elementos de la RD • Elemento de captura.  Fósforo fotoestimulable.  Yoduro de cesio (Csl).  Yoduro de sodio (Nal).  Selenio. • Elemento de acoplado.  Lente.  Fibra óptica. • Elemento de recogida.  Fotodiodo. (Sensible a la luz)  CCD (Dispositivo de carga acoplada) (Sensible a la luz)  TFT (Transistor de película fina) (Sensible a la carga de los e)

RADIOGRAFÍA COMPUTARIZADA
• Receptor y lector de imagen RC. Placa para imágenes. Estimulación – emisión de luz. • Características de la obtención de imágenes. Características mecánicas y ópticas. Ruido de la imagen.

Objetivo • Describir las ventajas de RC. • Comentar sobre las características de una placa de fosforo y del lector RC. • Comentar la Res Espacial, Res en contraste en RC. • Como se disminuye la dosis al paciente en RC.

RELACIÓN ENTRE HIS/RIS Y PACS
Con la integración de ambos sistemas se constituye una poderosa herramienta de gestión asistencial, docente, de investigación y administrativa, que maneja de forma unificada toda la información del servicio de radiología, sin pérdidas ni redundancias en datos o esfuerzos, y con la potencial desaparición de la película radiográfica.

RIS

Radiology Information System • Se almacenan los datos sobre los turnos, exámenes, lista de trabajo, datos útiles sobre los pacientes a examinar. • Sistema dedicado a la información radiológica. • Mantiene la información de los estudios. • Citas, peticiones de exámenes, resultados.

HIS

Hospital Information System • Registro central de los pacientes. • Sistema de finanzas del hospital. • Soportan la gestión administrativa. Comúnmente administra las operaciones del hospital y los datos demográficos del paciente.

LIS

Sistema de información de laboratorio • Administra la información del análisis del paciente. • Programa a medida.

CIS

STEMA DE INFORMACION CLINICA • Podrá acceder a la información integrada del paciente.  ¿Cuándo fue la última cita de este paciente? ¿Cuándo se debe realizar otra exploración? ¿Cómo está progresando la salud del paciente de una cita a la siguiente?

DICOM
Digital Imaging and Communications in Medicine

• Estándar reconocido mundialmente para el intercambio de imágenes médicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas. • Definido por un formato de fichero y de un protocolo de comunicación de red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas. • Permite integrar escáneres, servidores, estaciones de trabajo,impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes.

his/ris/cis/lis/hl7/pacs

Conjunto de equipos informáticos dedicados a la adquisición, almacenamiento, procesado y comunicación de imágenes radiológicas digitales e información asociada.

DICOM Digital image communication in medicine •Es un formato estándar de imágenes médicas •Hay uno para cada modalidad radiológica •Permite que se puedan exportar entre equipos de distintos fabricantes •Contiene información diversa asociada Modalidad de estudio Número de imágenes por estudio Fecha Nombre del paciente Edad del paciente

SISTEMAS DR
Sensores con dispositivos de carga acoplada (CCD)

Basados en dispositivos de carga acoplada (CCD: Charge Coupled Device) Se utiliza una luz fluorescente especial para iluminar la placa, y el sistema CCD va recogiendo la información con detectores.

Basados en Flat Panel Detector (De selenio, conversión directa, y de silicio, conversión indirecta)

Detectores de panel plano (FP) o (FPD)

DIRECTO

Selenio amorfo

INDIRECTO

Silicio amorfo

Matriz numérica binaria, mapa de bits o arreglo de pixeles
ANÁLOGO
Digital
TRANSISTOR
Interruptor de señal
NUMEROS BINARIOS
MATRIZ
Orden rectangular de números
VOXEL
Equivalente al pixel pero en 3D
PIXEL
Menor unidad de color 2D, byte
BYTE
8 bits
BIT
Un digito binario

EFECTOS INMEDIATOS DE LA RADIACION

EFECTOS CITOGENETICOS
Una técnica desarrollada a principios de la década de 1950 contribuyó en gran manera al análisis genético humano y a los efectos genéticos de la radiación. Esta técnica consiste en el cultivo los linfocitos y las espermatogonias son las células más radiosensibles del cuerpo. se desarrollan y maduran a partir de una única célula madre pluripotencial. de células humanas preparadas y tratadas de forma que los cromosomas de cada célula pueden ser fácilmente observados y estudiados.

CINETICA DE LAS ABERRACIONES CROMOSOMICAS

A bajas dosis de radiación, sólo se producen aberraciones por rotura simple. Cuando la dosis de radiación excede aproximadamente los 100rad (1 Gyt), la frecuencia de aberraciones producidas por roturas múltiples se incrementa rápidamente.

ABERRACIONES CROMOSOMICAS PRODUCIDAS POR RUTURAS MULTIPLES

Un único cromosoma puede sufrir más de una rotura. Las aberraciones producidas por roturas múltiples no son infrecuentes.

ABERRACIONES CROMOSOMICAS PRODUCIDAS POR RUTURAS SIMPLES

Cuando la radiación interacciona con los cromosomas, la interacción puede suceder a través de un efecto directo o indirecto. En cualquier tipo, estas interacciones tienen como resultado una rotura. La rotura, sin embargo, es algo diferente de la descrita previamente en la interacción de la radiación con el ADN.

CARIOTIPO NORMAL

Los cromosomas humanos consisten en muchas cadenas largas de ADN unidas por una proteína y plegadas sobre sí mismas muchas veces.

EFECTOS HEMATOLOGICOS
Si fuese un técnico radiólogo de las décadas de 1920-1930, debería visitar el laboratorio de hematología una vez a la semana para un análisis periódico de sangre. Antes de la introducción de los dosímetros personales, el análisis periódico de sangre era el único control realizado a los trabajadores de rayos X y radio.

SUPERVIVENCIA DE LAS CELULAS HEMATOPOYETICAS

La principal respuesta del sistema hematopoyético a la radiación es una disminución de todos los tipos de células sanguíneas en la sangre periférica circulante. Una lesión letal sobre las células madre causa una depleción de las células maduras circulantes.

SISTEMA HEMATOPOYETICO

El sistema hematopoyético consta de la médula ósea, la sangre periférica y el tejido linfático. El tejido linfático está constituido por los ganglios linfáticos, el bazo y el timo. En este sistema, el principal efecto de la radiación es la disminución del número de células sanguíneas en la circulación periférica.

DAÑO HISTICO LOCAL
Cuando sólo se irradia una parte del cuerpo, en comparación con la irradiación corporal total, se requieren dosis superiores de radiación para producir una respuesta. Cada órgano y tejido del cuerpo puede verse afectado por la irradiación corporal parcial.

EFECTOS EN LAS GONADAS

Las gónadas de los seres humanos son órganos diana de extrema importancia. Como ejemplo de efecto tisular local, son particularmente sensibles a la radiación. Se han observado respuestas con dosis tan bajas como 10rad.

EFECTOS EN LA PIEL

El tejido con el que se tiene más experiencia es la piel. La piel normal consta de tres capas: una capa externa (la epidermis), una capa intermedia de tejido conjuntivo (la dermis) y una capa subcutánea de grasa y tejido conjuntivo

LETALIDAD POR RADIACION AGUDA
La muerte, desde luego, es la respuesta humana más devastadora de la exposición a la radiación. No hay casos documentados de muerte tras la exposición a los rayos X con finalidad diagnóstica, aunque algunos pioneros de los rayos X murieron como consecuencia de los efectos tardíos de la exposición a los rayos X.

TIEMPO MEDIO FE SUPERVIVENCIA

Si incrementamos la dosis de radiación corporal total, el tiempo medio entre la exposición y la muerte disminuye. Este tiempo se conoce como el tiempo medio de supervivencia.

DL 50/60

Si se irradian animales de experimentación con diferentes dosis de radiación, por ejemplo de 100 a 1.000rad (1 a 10 Gyt), el porcentaje de muertes en función de la radiación aparecería como en la figura .

ENFERMEDAD MANIFIESTA

La dosis necesaria para producir un síndrome y el tiempo medio de supervivencia son las principales medidas cuantitativas de la radiación letal humana.

PERIODO DE LATENCIA

Después del período de enfermedad inicial por radiación, hay un período de aparente bienestar llamado período de latencia.

PERIODO PRODOMICO

Con dosis de radiación por encima de aproximadamente 100 rad (1 Gyt) liberadas a todo el cuerpo, los signos y síntomas de enfermedad por radiación pueden aparecer en cuestión de minutos u horas.

RADIOLOGIA MOLECULAR Y CELULAR

Una solución es un líquido que contiene sustancias disueltas. Una mezcla de fluidos como el agua y el alcohol también es una solución. Cuando se irradian macromoléculas en una solución in vitro ocurren tres efectos principales: la escisión de la cadena principal, la unión cruzada y las lesiones puntuales.
TRANSFERENCIA LINEAL DE ENERGIA (LET), EFECTIVIDAD BIOLOGICA RELATIVA (RBE) Y TASA DE INTENSIFICACION DEL OXIGENO (OER)

Con frecuencia se han utilizado experimentos de supervivencia de células de mamíferos para medir los efectos de varios tipos de radiación y determinar la magnitud de varios factores de modificación de la dosis, como el oxígeno. Debido a que la dosis letal media, D0, está relacionada con la radiosensibilidad, la proporción de D0 para una condición de irradiación comparada con otra es una medida de la efectividad del modificador de dosis, tanto si es físico como biológico.

EFECTOS DEL CICLO CELULAR

Cuando las células humanas se reproducen por mitosis, el tiempo medio de una mitosis a otra se llama tiempo de ciclo celular o tiempo de reproducción. La mayoría de las células humanas que están en un estado de proliferación normal tiene tiempos de reproducción de unas 24 horas.

CINETICA DE CELULAS SUPERVIVIENTES

Los primeros experimentos con radiación a nivel de células se realizaron con células simples, como bacterias. No fue hasta mediados de la década de 1950 cuando el desarrollo de las técnicas de laboratorio permitió el cultivo y manipulación de células humanas in vitro.

RECUPERACION

El hombro del gráfico del modelo de blanco múltiple, impacto único muestra que se debe acumular algo de daño en las células de mamíferos antes de que la célula muera. Este daño acumulado se llama daño subletal.

MODELO DE BLANCO MULTIPLE, IMPACTO UNICO

Volviendo a la analogía de los cuadrados húmedos, supongamos que cada cuadrado del pavimento se divide en dos partes iguales, como dos blancos (fig. 34-15). Por definición, ahora en cada mitad debe caer una gota de lluvia para considerar que el cuadrado está húmedo.

MODELO DE BLANCO UNICO, IMPACTO UNICO

Considere por un momento la situación que se ilustra en la figura 34-12. Está lloviendo en una pista de aterrizaje grande que contiene 100 cuadrados. Se considera que un cuadrado está húmedo cuando una o más gotas de lluvia han caído sobre él

TEORIA DEL BLANCO

Las células contienen numerosos tipos de moléculas, la mayoría de las cuales se encuentran en superabundancia. El daño de la radiación a dichas moléculas probablemente no produciría ninguna lesión notable porque moléculas similares están disponibles para continuar sosteniendo a la célula

EFECTOS DIRECTOS E INDIRECTOS

Cuando se irradia material biológico in vivo, los efectos perjudiciales de la irradiación ocurren debido al daño de una molécula particularmente sensible, como el ADN.

RADIOLISIS DEL AGUA

Dado que el cuerpo humano es una solución acuosa que contiene un 80% de moléculas de agua aproximadamente, la irradiación del agua representa la interacción principal de la radiación en el cuerpo.

IRRADIACION DE MACROMOLECULAS

SINTESIS MACROMOLECULAR

La moderna biología molecular ha desarrollado un esquema generalizado para la función de una célula humana normal

EFECTOS DE LA RADIACION EN EL ADN

El ADN es la molécula más importante del cuerpo humano porque contiene la información genética de cada célula

UNION CRUZADA

Algunas macromoléculas tienen pequeñas estructuras laterales como espuelas que se extienden fuera de la cadena principal

LESIONES PUNTUALES

La interacción de la radiación con las macromoléculas también puede producir la rotura de enlaces químicos simples, produciendo lesiones puntuales.

ESCISION DE LA CADENA PRINCIPAL

La escisión de la cadena principal es la rotura de la «columna vertebral» de la cadena principal de la macromolécula. El resultado es la conversión de una sola molécula larga en muchas moléculas pequeñas, cada una de las cuales puede ser todavía una macromolécula

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE RADIOBIOLOGIA

RELACIONES ENTRE LA DOSIS DE RADIACION Y LA RESPUESTA
La radiobiología es una ciencia relativamente nueva. Aunque algunos científicos trabajaron con animales para observar los efectos de la radiación unos años después del descubrimiento de los rayos X, estos estudios carecían de solidez experimental y sus resultados no se aplicaron.

ELABORACION DE UNA RELACION ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

Todas las otras relaciones entre la dosis de radiación y la respuesta son no lineales. Las curvas A y B son no lineales sin umbral. La curva A muestra que a pequeñas dosis de radiación se suceden grandes efectos.

RELACIOPNES NO LINEALES ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

Es delicado determinar la relación entre la dosis de radiación y la respuesta para todo el organismo. Es muy difícil determinar el grado de respuesta, incluso el de los efectos inmediatos, porque el número de animales experimentales que se pueden utilizar normalmente es pequeño.

RELACIONES LINEALES ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

Las relaciones lineales entre la dosis y la respuesta A y B son del tipo sin umbral; C y D son del tipo con umbral. RN es la incidencia normal o respuesta sin exposición a radiación.

FACTORES BIOLOGICOS QUE AFECTAN A LA RADIOSENSIBILIDAD
Además de estos factores físicos, varias condiciones bioló- gicas alteran la respuesta de los tejidos a la radiación. Algunos de estos factores tienen que ver con el estado inherente del tejido, como la edad y la tasa metabólica.

HORMESIS

Cada vez más indicios radiobiológicos sugieren que la radiación a niveles bajos es beneficiosa. Los estudios han demostrado que los animales que reciben dosis bajas de radiación viven más tiempo que los controles.

SUSTANCIAS QUIMICAS

Algunas sustancias químicas pueden modificar la respuesta a la radiación de células, tejidos y órganos. Para que una sustancia química sea eficaz, debe estar presente en el momento de radiación.

RECUPERACIÓN

Los experimentos in vitro muestran que las células humanas pueden recuperarse del daño de la radiación. Si la dosis de radiación no es suficiente para destruir a la célula antes de su próxima división (muerte de interfase), entonces, si se da el tiempo suficiente, la célula se recuperará del daño subletal de la radiación que ha sufrido.

EDAD

La edad de una estructura biológica afecta a su radiosensibilidad. La respuesta de los humanos es característica de esta relación de la edad con la radiosensibilidad.

EFECTO DEL OXIGENO

El tejido es más sensible a la radiación cuando se irradia en condiciones de oxigenación o aeróbicas que cuando se irradia bajo condiciones anóxicas (sin oxígeno) o hipóxicas (bajo oxígeno).

FACTORES FISICOS QUE AFECTAN A LA RADIOSENSIBILIDAD
Cuando se irradia un tejido, su respuesta está determinada principalmente por la cantidad de energía aplicada por unidad de masa (la dosis en rad, Gyt). Sin embargo, aun bajo condiciones experimentales controladas, cuando se aplica igual dosis a especímenes iguales, la respuesta puede no ser la misma a causa de otros factores.

ESCALAMIENTO Y FRACCIONAMIENTO

Si se reparte una dosis de radiación durante un período largo en lugar de rápidamente, el efecto de esa dosis es menor. Dicho de otra manera, si el tiempo de irradiación se incrementa, es necesaria una dosis más alta para producir el mismo efecto.

EFICACIA BIOLOGICA RELATIVA

Cuando la LET de la radiación aumenta, la capacidad de producir daño biológico también aumenta. Este efecto relativo se describe cuantitativamente como eficacia biológica relativa (RBE, relative biologic effectiveness).

TRANSFERENCIA LINEAL DE ENERGIA

La transferencia lineal de energía (LET, linear energy transfer) es la relación entre la energía de la radiación ionizante y el tejido blando al que se transfiere.

LEY DE BERGONIE Y TRIBONDEAU
En 1906, dos científicos franceses, Bergonie y Tribondeau, observaron que la radiosensibilidad era una función del estado metabólico del tejido que se irradiaba y formularon una teoría. Ésta se conoce como la ley de Bergonie y Tribondeau y se ha verificado en numerosas ocasiones. Básicamente, la ley establece que la radiosensibilidad de los tejidos vivos varía con la madurez y el metabolismo de sus células.

BIOLOGIA HUMANA

TEJIDOS Y ORGANOS
Durante el desarrollo y maduración del ser humano a partir de la unión de dos células germinales, evolucionan diferentes tipos de células. Los conjuntos de células con estructura y función similar forman los tejidos.
LA CELULA HUMANA
Los principales componentes moleculares del cuerpo humano presentan una estructura celular intrincada. La distribución de las estructuras en la célula recuerda al montaje de las distintas partes de un automóvil. Este montaje asegura un correcto crecimiento, desarrollo y función de la célula.

MITOSIS

La mitosis o fase de división consta de cuatro subfases: profase, metafase, anafase y telofase. La parte del ciclo celular entre mitosis se denomina interfase. La interfase es el período de crecimiento de la célula entre las divisiones.

PROLIFERACION CELULAR

Aunque se necesitan muchos miles de rads (muchos gray) para producir una alteración físicamente medible de macromoléculas in vitro, se cree que un episodio ionizante en alguna localización crítica de una molécula diana es suficiente para frenar la proliferación celular.

FUNCION CELULAR

Cada célula humana tiene una función específica que mantiene a todo el cuerpo humano.

TEORIA CELULAR
La interacción radiactiva en el aspecto atómico tiene como resultado un cambio molecular y esto puede producir un desarrollo deficiente y anómalo del metabolismo. El maestro inglés Robert Hooke fue el primero en describir la célula como un edificio en construcción en 1665.

COMPOSICION MOLECULAR

Hay cinco tipos principales de moléculas en el cuerpo humano. Cuatro de estas moléculas (proteínas, lípidos [grasas], hidratos de carbono [azúcares y almidones] y ácidos nucleicos) son macromoléculas.

COMPOSICION DEL CUERPO HUMANO
Desde un punto de vista muy básico, el cuerpo humano está compuesto de átomos; la radiación interacciona en el aspecto atómico. La composición atómica del organismo determina el carácter y el grado de la interacción radiactiva.
RESPUESTA A LA RADIACION EN EL SER HUMANO
El efecto de los rayos X en el ser humano es el resultado de interacciones que se realizan en el átomo. Estas interacciones en el aspecto atómico se dan en forma de ionización o excitación de los electrones orbitales, lo que produce la liberación de energía que se deposita en el tejido

CONTROL DE CALIDAD

CONTROL DE CALIDAD DEL PROCESADOR
El CC en cualquier actividad se refiere a los procedimientos habituales y especiales desarrollados para asegurar que el producto final presenta una calidad alta. El CC en radiología diagnóstica requiere un programa continuo planificado de evaluación y supervisión del equipamiento y los procedimientos radiológicos.

SUPERVISION DEL PROCESADOR

El funcionamiento del procesador debe observarse como mínimo una vez al día y algunas medidas deben registrarse. La temperatura del revelador y del agua de lavado debe anotarse. Los flujos de rellenado del revelador y del fijador deben observarse y registrarse.

MANTENIMIENTO DEL PROCESADOR

El mantenimiento del procesador, como en cualquier otro dispositivo electromecánico, es esencial. Si el equipo no se mantiene de forma adecuada, el procesador puede fallar en el momento menos esperado o cuando la carga de trabajo sea máxima.

LIMPIEZA DEL PROCESADOR

Este período se acortó pronto a 3 minutos por los procesadores conocidos como de capacidad doble. El tiempo de procesado se redujo aún más con el sistema de acceso rápido, que es el popular sistema de 90 segundos de hoy día.

CONTROL DE ALIDAD EN TOMOGRAFIA
Aparte de las evaluaciones llevadas a cabo durante el CC de un sistema radiográfico, se requieren varias medidas adicionales para los sistemas que también pueden efectuar tomografía convencional.
CONTROL DE CALIDAD FLUROSCOPICO
La dosis del paciente aproximada puede asegurarse a través del rendimiento de las medidas apropiadas de CC. Puede ser necesario efectuar medidas más frecuentemente después de cambios significativos en la consola, el generador de alto voltaje o el tubo de rayos X.

SISTEMA DE EXPOSICION AUTOMATICA

Cada sistema funciona como el contador de tiempo de un sistema de toma de imágenes radiográfico, produciendo un brillo constante de la imagen en el monitor de vídeo independientemente del grosor o la composición de la anatomía.

EXPOSICIONES DE PELICULAS DE SPOT

Existen dos tipos de dispositivos de película de spot y en ambos se debe comprobar la exposición de radiación y la corrección de la colimación. La exposición adecuada de la película de spot de casete depende del kVp, el valor de los mAs y de las características de sensibilidad de la combinación de película y pantalla.

RITMO DE EXPOSICION

La ley federal de Estados Unidos y los estatutos de la mayoría de sus estados requieren que en condiciones normales la ESE no exceda los 10R/min (100mGya/min).

CONTROL DE CALIDAD RADIOGRAFICO
Organizaciones como el American College of Radiology y la American Association of Physicists in Medicine (AAPM) han desarrollado una serie de pautas para los programas de CC en radiografía, así como en otras modalidades.

ILUMINADORES DE PELICULA

La iluminación de la caja de visionado se debe analizar anualmente con un instrumento llamado fotómetro. Esto se hace midiendo la intensidad de luz en diferentes áreas del iluminador

ROPA PROTECTORA

Se debe efectuar una radiografía o fluoroscopia anualmente a todos los delantales y guantes de protección y a los escudos de las gónadas. Si aparecen grietas, rasguños o agujeros, la ropa se debe sustituir.

PANTALLAS RADIOGRAFICAS INTENSIFICADORAS

Las pantallas intensificadoras exigen atención periódica para minimizar la aparición de artefactos. Las pantallas deberían limpiarse con un paño suave y sin pelusa y con una solución limpiadora proporcionada por el fabricante.

REPRODUCIBILIDAD DE LA EXPOSICION

Cuando se seleccionan el kVp, los mA y el tiempo de exposición adecuados para un examen dado, el técnico radiólogo puede esperar con razón que la densidad óptica y el contraste sean óptimos.

LINEALIDAD DE EXPOSICION

Muchas combinaciones de mA y tiempo de exposición producen el mismo valor de mAs. La capacidad de una unidad radiográfica de producir una salida constante de radiación para las varias combinaciones de mA y tiempo de exposición se denomina linealidad de exposición.

PRECISION DEL CONTADOR DE TIEMPO DE EXPOSICION

El tiempo de exposición puede ser seleccionado por el operador en la mayoría de consolas radiográficas.

CALIBRACION DEL KVp

El técnico radiólogo selecciona el kVp para cada examen. El técnico radiólogo hace un gran esfuerzo para determinar el kVp adecuado y, por tanto, el generador de rayos X debería estar bien calibrado.

TAMAÑO DEL PUNTO FOCAL

La resolución espacial de un sistema de toma de imágenes radiográficas está determinada principalmente por el tama- ño del punto focal del tubo de rayos X.

COLIMACION

El campo de rayos X debe coincidir con el campo de luz del colimador localizador de luz de abertura variable. Si estos campos están mal alineados, otra anatomía será irradiada en vez de la que se quiere examinar.

FILTRADO

Probablemente la característica más importante de protección del paciente en un sistema de imagen radiográfica sea el filtrado de su haz de rayos X.

El control de calidad (CC) es más tangible y obvio que la GC. Un programa de CC está diseñado para asegurar que el radiólogo dispone de una imagen óptima resultado del buen rendimiento del equipo, que se traduce en una mínima exposición del paciente a la radiación.
GARANTIA DE CALIDAD
Este programa de GC usa un proceso de 10 pasos para resolver problemas identificados de la atención médica de pacientes. Para asegurar que una organización de salud está decidida a proporcionar servicios y atención médica de alta calidad.