por Manuela Montoya Castaño 5 anos atrás
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Mais informações
Efectos pulmonares del medio de contraste yodado
Efectos en sangre y edndotelio del medio de contraste yodado.
Situaciones especiales
Medos de contraste orales positivos
Medios de contraste hepatoespecíficos en RM
Interacciones de los contrastes con otros fármacos
Embarazo y lactancia
Tumores productores de catecolaminas
Metformina
Diálisis y administración
Es la complicación local más frecuente cuando se administra por vía intravenosa.
La NIC es una de las principales complicaciones de los medios de contraste radiológicos.
Contraste de gadolinio
Con este contraste y las dosis necesarias el riesgo de nefrotoxicidad es muy baja.
Contrastes yodados
Se eliminan casi por completo por filtración glomerular renal, por lo que es en este órgano donde pueden tener el efecto tóxico más importante.
Muy tardías
Aquellas que aparecen más de 1 semana después de la administración intravascular del medio de contraste
Los efectos adversos de este grupo son:
-Fibrosis sistémica nefrogénica: uso de medios de contraste de gadolinio y constituye la principal reacción adversa muy tardía
-Tirotoxicosis: relacionado con el uso de medios de contraste yodado
TARDÍAS
Son los efectos adversos que se manifiestan entre 1 hora y 1 semana tras la administración del contraste
Los tres principales factores para las reacciones tardías son:
Tratamiento con interleucina
Uso de contrastes de dímeros no iónicos
Antecedente de reacción adversa tardía a medios de contraste.
AGUDAS
Se definen como una reacción adversa que ocurre en el plazo de 1 hora tras la aplicación del contraste
Se clasifican en:
-Grave: shock anafilático, parada respiratoria, parada cardíaca, convulsión y pérdida de conocimiento
-Moderada: incluye grados mayores de síntomas y signos leves
-Leve: autolimitadas, duran poco tiempo y no requiere tratamiento
Los efectos se producen mediante dos mecanismos principales:
Reacciones alérgicas y seudoalérgicas
Toxicidad celular directa
Estudios radiológicos
Aparato Digestivo
Se emplean los siguientes fármacos:
Laxantes
En ocasiones habrá que eliminar restos fecales antes de realizar estudios radiológicos.
Secretina
Hormona que estimula la secreción exocrina del páncreas y favorece la relajación de esfínter de Oddi.
Fármacos antiperistálticos
Valoración necesaria del tubo digestivo, en ocasiones es necesario disminuir su peristaltismo
Aparato Urinario
Se utiliza la furosemida, un diurético del asa que al aumentar la producción de orina consigue distender la vía urinaria.
Corazón
Las exploraciones y sus fármacos son:
Cardio RM de estrés
Es donde el paciente se somete a un estrés farmacoógico para evaluar la respuesta del corazón
Dobutamina
Aumenta la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardíaca.
Dipiridamol/adenosina
Vasodilatadores coronarios e inducen isquemia al miocardio en caso de existir una estenosis coronaria significativa
Angio TC de arterias coronarias
El paciente deberá presentar una frecuencia cardíaca adecuada.
Nitroglicerina Vasodilatador de las arterias coronarias.
Atenolol/Esmolol (Betabloqueantes)
Debido a ansiedad,dolor,claustrofobia u otros motivos, los pacientes requieren sedación para poder realizar los estudios radiológicos
Fármacos utilizados
Sedantes
Midazolam
Lorazepam
Analgésicos
Lidocaína
Fentanilo
Morfina
Paracetamol
Fármacos
Adrenalina
Atropina
Salbutamol
Diazepam
Equipo para soporte circulatorio
Fonendoscopio
Esfigmomanómetro
Depresor lingual
Llave de tres pasos
Material para ventilación
Sondas de aspiración
Mascarillas laríngeas
Cánula orofaríngea
Equipo de traqueostomía
La TC multicorte permite la adquisición de estudios en varias fases tras la administración de una única dosis de contraste
NO YODADOS
Los contrastes yodados liposolubles se usan muy poco, se utilizan para lipografías y en la quimioembolización.
El bario se administra en forma de papilla,suspensión oral o por vía rectal, se mezcla con agua para evitar la formación de agregados.
YODADOS
OLEOSOS
HIDROSOLUBLES
Monoméricos/Diméricos
Son los que únicamente tienen una molécula de benceno, se han podido sintetizar moléculas con dos anillos bencénicos lo que incrementa la cantidad de yodo.
Iónicos/no Iónicos
Contienen radicales hidrofílicos como alcoholes o azucares que permiten que la molécula sea hidrosoluble sin carga eléctrica y esto reduce la osmolaridad y menos efectos secundarios
Genera partículas con carga eléctrica en contacto con la sangre, son moléculas con osmolaridades altas
CARACTERÍSTICAS
Viscosidad: se relaciona con la velocidad a la que se puede introducir el contraste
Osmolaridad: refleja la concentración de partículas en una solución
Son opacos a los rayos x, se emplean aquellos compuestos con propiedades de absorción como el bario, se clasifican como hidrosolubles u olcosos.
No presentan absorción de los rayos x, se emplea fundamentalmente para la valoración del tracto intestinal, suelen ser gases inertes como el aire y dióxido de carbono
Son inocuos y se eliminan completamente del organismo
Los medios de contraste pueden ser positivos, cuando dan una imagen hiperdensa con respecto al tejido adyacente, o negativos cuando proporcionan una imagen de menor densidad.
Vía intraarterial
Administración directa de contraste en el interior de una arteria, introduciendo un catéter a través de una arteria periférica.
Se usa para administrar contraste intravascular, se realiza insertando un angiocatéter usualmente en el brazo.
Se usa para contrastar el esófago,estómago o el intestino,solo se debe administrar a pacientes conscientes para evitar el riesgo de broncoaspiración.
Vía rectal
Se utiliza para contrastar el intestino grueso, este se administra con un enema a través de una cánula
Estomas
Es una apertura artificial del tracto intestinal al exterior creada quirúrgicamente tras la resección de un segmento intestinal para tratar diversas enfermedades
Distribución del gadolinio
ENTERALES
Se clasifican en negativos o positivos dependiendo como se represente brillante u oscuro
SUPERPARAMAGNÉTICOS
Formados por partículas de oxido de hierro que tienen la capacidad de acortar que T1 y T2 (HIPER E HIPO INTENSIDAD)
INTRAVASCULAR
Incrementan el tiempo en el que pueden adquirirse imágenes vasculares, facilitando los estudios dinámicos.
INTRACELULAR
Identificación de ciertas lesiones hepáticas, permiten contrastar las vías biliares facilitando el diagnóstico.
EXTRACELULAR
Detección de lesiones, caracterización tisular, contrastar los vasos en estudios vasculares y su eliminación es por vía urinaria.
