Osteosarcoma tibial proximal

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TUMORES MALIGNOS DE LA VULVA

por Adilson Bizaio

Angela

por Juanita Camacho Gutierrez

MANEJO DEL DOLOR

por Johana Massiel Guerra Caballero

S.B 16 años masculino

por Paula Llano

INTEGRIDAD SENSORIAL

INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFÉRICOS

Pectoral mayor

Disminución del ROM de tronco y miembro inferior

Afecta la activación fibrilar

Afección en la unión neuromuscular

Motor

Hipoestecia

Sensitivo

Neuropatía periférica

Caída de cabello y vello

Anemia

Daño nervioso

Produce efectos tóxicos

Atraviesa la barrera hematoencefálica

Ingreso del medicamento

Folículos pilosos

Glóbulos rojos

Mucositis

Infección

Disminución de la actividad inmunitaria

Neutropenia

Neutrófilos

Glóbulos blancos

Trombocitopenia

Plaquetas

Células sanas

Células cancerosas

Apoptosis

Alteración en el ciclo de las células activas

Fatiga

Irregularidad en el estado de ánimo, ansiedad y sueño

Disminución de la serotonina

Proctitis

Aumenta el proceso inflamatorio

Disminución de la liberación de cortisol

Insuficiencia del eje hipotalámico, hipofisiario, suprarrenal

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Zona edematizada

Estímulo para el flujo de células inflamatorias

Activación plaquetaria

Proceso de coagulación

Aumento de la permeabilidad capilar

Actividad vasodilatadora

Liberación de prostaglandinas

Proceso inflamatorio

Cubrimiento de la piel al muñón

ROM

CIRCULACIÓN

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

DESEMPEÑO MUSCULAR

Pérdida de peso

Retracciones musculares

Pérdida de masa muscular

Disminución de la extensibilidad y elasticidad

Disminución de la contractilidad

Disminución gradual de la fuerza

Pérdida de excitabilidad

Variación de fibra muscular (tipo II)

Atrofia de fibras tipo I

CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA

Aumento del gasto energético

FUNCIÓN MOTORA

Alteración del control motor

MARCHA

Aumenta el tiempo de desplazamiento

Disminución de la cadencia de paso

Mayor tiempo de paso

Menor tiempo en la fase de apoyo

Mayor fase de balanceo

Mayor longitud de paso

Mayor longitud de zancada

mayor ancho de paso

Características temporales

Características espaciales

Alteración en la marcha

BALANCE

Alterando el equilibrio estático y dinámico

Aumento de la inestabilidad

Desplazamiento del centro de gravedad hacía la izquierda

Uso de muletas

AYUDAS EXTERNAS

Alteración en la base de sustentación (aumenta)

Hipercifosis torácica

Fatiga muscular

Cuádriceps (Recto femoral)

Retroversión pélvica

Protrusión de hombros

Flexión de cadera

Iliopsoas

Acortamiento de la línea frontal superficial

Sobrecarga muscular miembro inferior izquierdo

POSTURA

DOLOR

Elevación de Hombro

Rotación e inclinación de tronco

Posturas atípicas

Escoliosis con convexidad derecha

Abducción de MMII

Rotación e inclinación lateral de cabeza

Escalenos

Oblicuos

Tensor de la fascia lata

Recto del abdomen

Acortamiento de la cadena flexora de tronco

Mayor demanda de oxígeno

Acortamiento de la cadena flexora de cadera

Glúteo medio

Esternocleidomastoideo

Esplenio de la cabeza y del cuello

Acortamiento de la línea lateral izquierda

Transferencia de peso al lado izquierdo (sano)

Discontinuidad de la tibia y peroné derechos

Alodinia

Hiperalgesia

Incrementa la sensibilización a estímulos (no dolorosos)

Alteración de la percepción del dolor

Fibras tipo C

Fibras A delta

Alteración de nociceptores

Sobre regulación de canales de Sodio

Formación de neuromas

Disrupción de impulsos aferentes

Vasos sanguíneos

Tegumentario

Quimioterapia

Resección de los diferentes tejidos

Flexo-extensores de los dedos

Inversión Eversión

Dorsiflexión Plantiflexión

Flexo-extensión rodilla

Gastro-soleo

Peroneos

Extensores de los dedos

Tibial

Angiogenesis

Degradacion de la matriz extracelular

Mayor actividad metabólica

Receptores de factores de crecimieto

Factores de crecimiento

Replicación

Mutaciones de los proto-oncogenes y expresiones de oncogenes

Mutaciones celulares

Alteraciones genéticas

Capacidad del tumor de dar metástasis

Progresión

Promoción

Iniciación

Carcinogénesis

Crecimiento y formación del tumor

Antecedentes: Madre cáncer de seno Abuela materna cáncer de seno

PACIENTE MASCULINO DE 16 AÑOS

Crecimiento en metáfisis del hueso largo

formado por células mesenquimatosas productoras de hueso

Óseo

Nervioso

Irritación en las terminaciones nociceptivas de la zona

Afectación al periostio

Nuevo proceso de amputación a nivel transtibial

Falla de proceso cicatrizal

Endoprótesis de la tibia

deterioro hemodinámico

Ausencia de pulso pedio y poplíteo

Perdida en sensibilidad en el dorso del pie

isquemia en la extremidad

Amputación tibial distal

Alteración genética

Mutación genética en gen RB1 en el cromosoma 13q o Gen 53 en el cromosoma 17

un crecimiento celular descontrolado

Osteosarcoma tibial proximal

Aumento rápido de tamaño

Destrucción cortical anterior de la tibia

Extensión al tercio medio de la tibia

Compromiso de los vasos poplíteos

la destrucción del tejido por medio de las células osteoclastos

Unión con células cancerígenas e inflamatorias

Interacción con los factores humorales liberados por el tumor

Aumentando el potencial de osteólisis

Sensibilización periférica

estimulan los nociceptores periféricos (fibras C y fibras A delta)

sensibilidad anormal de la piel circundante a la presión

Dolor

tejidos profundos que están en contacto con el hueso

tendones

Articular

< Rango de movimiento

Muscular