ADECUACIÓN EN DP
ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
Topic principal
DIETA EQUILIBRADA
10-15% de proteína
55-70% CARBOHIDRATOS
20-30% LIPIDOS
INDICES NUTRICIONALES
POBRE INGESTA PROTEICA
DIALISIS INADECUADA
Niveles urea, P, K
MASA CORPORAL MAGRA
EVALUACION GLOBAL
ALBUMINA SERICA
Por debajo 3.5mg/dl
INDICES DE ADECUACION EN DP
Aclaramiento de creatinina
VALOR DE V
MUJERES:2,097 + (0,2466 * Peso kg) + (0,1069 * Talla cm)
HOMBRES: 2,447 + (0,3362 * Peso kg) + (0,1074 * Talla cm) – (0,09516 * Edad)
ACLARAMIENTO DE UREA
FUNCIÓN RENAL RESIDUAL
Mejor control del volumen
Inadecuada ingesta
datos relevantes
La FRR Disminuye durante los 2 o 3 primeros años
Kt/v Minimo en DP es 1.7
Beneficio en la función metabolica
BENEFICIO Sistema endocrino renal
Disminuye riego desnutricion
Control Hiperfosfatemia
Estrategias de preservación de la FRR
Sugieren reducir ingesta proteinas
Recolección orina 24 H
Al aumentar la filtracion glomerular residual disminuyo rieso de muerte
Al aumentar la FG a 5lts
Icodextrina disminuye agua extracelular en APD
Intercambios estandar de glucosa
Evaluar evidencias en intervecioenes
Aclaramiento de creatinina relacionado con supervivencia
Main topic
ESTUDIO ADAMEX
MUERTES
Subtema
Disminuyo supervivencia
ICC, Uremia, Hipercalemia
Estudio de etiqueta abierta
Ensayo aleatorizado
Diseñado para alcanzar depuración de creatinina de 60 lts x semana
1000 incidentes
Datos demograficos, coomorbilidades
Aumento mortalidad
ESTUDIOS ADAMEX, CANUSA Y ROCCO
Por cada o.1 kt/v adiciona su riesgo de muerte se reduce 6%l
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Estudio cohorte Prospectivo 680 pacientes en DPCA
INDICES DE ACLARAMIENTO RENAL
PET
Causas de inadecuado aclaramiento
Diagnosticar Fallas de UF
Evalua la eliminación de creatinina, urea y solutos
Medición: 4h, 2 Lts de Solución de Dextrosa al 2,5%
Clasifica tipo de transportador
BAJO: Dialisis inadecuada y ultrafiltración exelente
PROMEDIO BAJO: Dialisis adecuada o inadecuada y UF Buena
Alto:Dialisis inadecuada y UF insuficiente
PROMEDIO ALTO:Dialisis y UF adecuada
PRESCRIPCION INICIAL
