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arabera ana villarreal c 5 years ago

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El texto aborda la importancia de la adecuación nutricional y el correcto manejo de la diálisis peritoneal en pacientes con insuficiencia renal. Se destacan varios índices clave para evaluar la efectividad del tratamiento, como el aclaramiento de creatinina y urea, y la importancia de mantener un balance adecuado entre proteínas, lípidos y carbohidratos en la dieta.

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ADECUACIÓN EN DP

ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO

Topic principal

DIETA EQUILIBRADA

10-15% de proteína
55-70% CARBOHIDRATOS
20-30% LIPIDOS

INDICES NUTRICIONALES

POBRE INGESTA PROTEICA
DIALISIS INADECUADA
Niveles urea, P, K
MASA CORPORAL MAGRA
EVALUACION GLOBAL
ALBUMINA SERICA

Por debajo 3.5mg/dl

INDICES DE ADECUACION EN DP

Aclaramiento de creatinina
VALOR DE V
MUJERES:2,097 + (0,2466 * Peso kg) + (0,1069 * Talla cm)
HOMBRES: 2,447 + (0,3362 * Peso kg) + (0,1074 * Talla cm) – (0,09516 * Edad)
ACLARAMIENTO DE UREA

FUNCIÓN RENAL RESIDUAL

Mejor control del volumen
Inadecuada ingesta
datos relevantes
La FRR Disminuye durante los 2 o 3 primeros años
Kt/v Minimo en DP es 1.7
Beneficio en la función metabolica
BENEFICIO Sistema endocrino renal
Disminuye riego desnutricion
Control Hiperfosfatemia

Estrategias de preservación de la FRR

Sugieren reducir ingesta proteinas
Recolección orina 24 H
Al aumentar la filtracion glomerular residual disminuyo rieso de muerte
Al aumentar la FG a 5lts
Icodextrina disminuye agua extracelular en APD
Intercambios estandar de glucosa
Evaluar evidencias en intervecioenes
Aclaramiento de creatinina relacionado con supervivencia

Main topic

ESTUDIO ADAMEX

MUERTES
Subtema
Disminuyo supervivencia
ICC, Uremia, Hipercalemia
Estudio de etiqueta abierta
Ensayo aleatorizado
Diseñado para alcanzar depuración de creatinina de 60 lts x semana
1000 incidentes
Datos demograficos, coomorbilidades
Aumento mortalidad

ESTUDIOS ADAMEX, CANUSA Y ROCCO

Por cada o.1 kt/v adiciona su riesgo de muerte se reduce 6%l
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Estudio cohorte Prospectivo 680 pacientes en DPCA
INDICES DE ACLARAMIENTO RENAL

PET

Causas de inadecuado aclaramiento
Diagnosticar Fallas de UF
Evalua la eliminación de creatinina, urea y solutos
Medición: 4h, 2 Lts de Solución de Dextrosa al 2,5%
Clasifica tipo de transportador

BAJO: Dialisis inadecuada y ultrafiltración exelente

PROMEDIO BAJO: Dialisis adecuada o inadecuada y UF Buena

Alto:Dialisis inadecuada y UF insuficiente

PROMEDIO ALTO:Dialisis y UF adecuada

PRESCRIPCION INICIAL