por Eloise ferreira 3 anos atrás
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Sua ação central faz-se através da facilitação inibitória do ácido gama-aminobutírio (GABA) que faz parte do maior sistema inibitório do SNC.
MIDAZOLAM, DIAZEPAM E LORAZEPAM.
A administração concomitante de opióides aumenta o risco de depressão respiratória.
LORAZEPAM: via de administração, VO, IM, EV. É recomendado por via enteral para diminuir a necessidade de Midazolam em infusão continua. Evitar a síndrome de abstinência.
DIAZEPAM: via de administração intravenosa ou endovenosa, pode causar depressão respiratória e hipotensão.
MIDAZONLAM: recomendado para crianças, via de administração EV.
encontramos outros sedativos também utilizados na UTI:
CETAMINA,
DEXMEDETOMIDINE
HIDRATO DE CLORAL
TIOPENTAL
Os opióides atuam em nível celular ligando-se aos receptores opióides presentes em todo o sistema nervoso central (SNC). A eficácia desse sedativo é evidente.
RECEPTADORES OPIÓIDES:
Difenilpropilaminas: Metadona, dextropropoxifeno.
Morfinas: Buturfanol, Levorfanol
Benzilmorfinas: Pentazocina
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Avaliação da sedação para titulação de fármacos
AVALIAÇÃO DA AGITAÇÃO
FÁCIL INTERPRETAÇÃO
1. Ansioso, agitado ou inquieto, ou ambos;
2. Tranqüilo, cooperativo, orientado;
3. Responde a comandos verbais;
4. Sedado, com resposta rápida à leve toque da glabela ou estímulo sonoro auditivo;
5. Sedado, responde lentamente a estímulo auditivo alto ou toque da glabela ou estimulo sonoro auditivo;
6. Sedado, não responde aos mesmos estímulos dos itens 4 ou 5.
Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)
Escore, Termos, Descrição
+ 4 Combativo
Francamente combativo, violento, levando a perigo
imediato da equipe de saúde
+ 3 Muito agitado
Agressivo, pode puxar tubos e cateteres
+ 2 Agitado
Movimentos não-intencionais freqüentes, briga com o
respirador (se estiver em ventilação mecânica)
+ 1 Inquieto
Ansioso, inquieto, mas não agressivo
0 Alerta e calmo
- 1 Torporoso
Não completamente alerta, mas mantém olhos abertos
e contato ocular ao estímulo verbal por > 10seg
- 2 Sedado leve
Acorda rapidamente, e mantém contato ocular ao
estímulo verbal por < 10seg
- 3 Sedado moderado
Movimento ou abertura dos olhos, mas sem contato
ocular com o examinador
- 4 Sedado profundamente
Sem resposta ao estímulo verbal, mas tem movimentos
ou abertura ocular ao estímulo tátil / físico
- 5 Coma
Sem resposta aos estímulos verbais ou exame físico
Behavioral Pain Scale - BPS
Expressão facial
1 Relaxada
2 Parcialmente tensa (por exemplo, abaixa a sobrancelha)
3 Totalmente tensa (por exemplo, fecha os olhos)
4 Faz careta: presença de sulco perilabial, testa
franzida e pálpebras ocluídas
Membros superiores
1 Sem movimento
2 Com flexão parcial
3 Com flexão total e flexão de dedos
4 Com retração permanente: totalmente contraído
Adaptação à
ventilação mecânica
1 Tolera movimentos
2 Tosse com movimentos
3 Briga com o ventilador
4 Incapaz de controlar a ventilação mecânica
Escala de Glasgow
Abertura Ocular
Resposta Verbal
Resposta Motora
A escala mede o estado neurológico do paciente.
O nível 3, que é o mínimo, significa que a pessoa não abre os olhos, não fala nem se mexe ou reage a estímulos.
O nível 15, que é o máximo, significa que a pessoa abre os olhos espontaneamente, fala coerentemente e obedece a comandos para se movimentar.
