por Kathya Princesa Hernandez Lopez 12 meses atrás
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Etiologías atípicas
Citomegalovirus (CMV).
Dermatosis por CMV se considera un marcador de infección por ViH.
Encontrado en pacientes inmunosuprimidos por otras causas.
Descrita por primera vez en 1989 por Lee y Peel6 en dos enfermos con ViH
Poco comun
Sospecha de ulcera
Al observar una dermatosis resistente a tratamiento de primera línea para etiologías más frecuentes como el HSV
Transmisión
Saliva, contacto sexual, lactancia y transfusiones sanguíneas.
Patógeno más aislado en pacientes con ViH
El 90% de éstos desarrollarán infección clínica por el virus.
Sarcoma de Kaposi tipo nodular
El 32% de los pacientes con inmunocompromiso por ViH presentan una incidencia de úlceras anorrectales.
Infecciosas, no infecciosas y atípicas
- Tratamiento
- Respuesta favorable y reepitelización completa a las cuatro semanas.
- Ganciclovir intravenoso 5
mg/kg dosis cada 12 horas durante 10 días
- Diagnostico
- Ulceras cutáneas por virus herpes simple y citomegalovirus
- Laboratorio
- Inmunotinción para citomegalovirus nuclear
- Positiva en algunas de las células endoteliales.
- Inmunotinción para herpes simple nuclear
- Dermatología
- Dermis reticular media
- Vasos sanguíneos con necrosis fibrinoide.
- Dermatosis localizada en la región periana
- Células endoteliales
- Se observan inclusiones intranucleares
- Rodeadas por un halo transparente correspondientes a células con aspecto de ”ojo de búho“,
- Grandes
Basofílicas
- Epidermis completamente ulcerada
- Infiltrado inflamatorio denso en la dermis reticular superficial, media y profunda distribuido de forma intersticial.
- Constituido por linfocitos, histiocitos, neutrófilos, algunos eosinófilos y células plasmáticas
- Con depósitos de plasma
- 3 Ulceras
- Piel perilesional pigmentada de color marrón-violáceo
- Exudado serohemático abundante
- Lecho constituido por 90% de tejido de granulación
y 10% de necrosis
- Bordes irregulares adheridos, friables, dolorosas, superficiales
- Causa
- Choque séptico de foco pulmonar.
- Deterioro por limitación para
caminar debido a dolor tipo urente en los miembros pélvicos.
- No respondió a vitamina B12 intramuscular.
- Astenia
Diaforesis nocturna Deposiciones diarreicas ocasionales sin moco ni sangre
Pérdida de peso de ocho kg
- Tos con expectoración
amarillenta, congestión nasal y rinorrea
- Disnea ocasional y fiebre intermitente de 39 °C.
residente de la Ciudad de México
