COLESTASIS

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Reactividad Hepatica anormal a E2

- Miometrio sensible a oxitocina - Estimula sintesis de PG y liberación de heces en colo fetal - Prurito

↑ sales biliares: retardo en excreción ac, cólico, dexocolico y quenodexicolico

Riesgos de morbilidad

Fetales

Meconio PP Muerte Fetal Metabolismo Arritmias SAM SMH

Maternos

Bajo riesgo Recurrencia 50% a 60% Alteración de la regulación glicemia, función tubular renal y función intestinal

COLESTASIA

Signos y Síntomas

Prurito palmo-plantar de predominio nocturno, de evolución +/- de una semana, principalmente en III trimestre.

Fisiopatología

Ambiental

Cambios en la alimentación Variación estacional (primavera)

Hormonal

Se presenta en el III trimestre el peak de E2 Aumento de E2 en embarazo gemelar

Genética

Étnicos Predisposición familiar

Manejo

ácido ursodeoxicolico: 500mg 2 veces al dia o 15mg por una vez Alivia los síntomas, mejora parámetros de laboratorio y ayuda a que el embarazo llegue al termino.

Diagnóstico

Diferencial

Sales biliares ↑ 10 a 100 veces

Bilirrubina >1,8

↑ Glutation S transferasa alfa (daño hepático, función hepatica)

Clínico

Factor de Riesgo

-Etnias -Antecedentes genéticos -Gestación Multiple -Antecedente CIE