Comprendiendo el significado del puerperio
para las indígenas emberá katíos de
Tierralta, Córdoba
Encuesta Nacional de Demografía y Salud
El42 y el 74% de puérperas con
complicaciones recibieron algún tipo de atención
médica
El sangrado vaginal fue atendido sólo en
62% de los casos, a pesar de ser una complicación
importante, que incluso puede desencadenar en la
muerte
(ENDS, 2015)
Flujos vaginales
(8%)
Dolor o ardor al orinar
(9%)
Relacionados con sangrado intenso de la vagina
y fiebre/escalofrío
(10%)
Las madres que reportaron problemas
posnatales específicos
(4%)
El estado de salud en el período de puerperio es
igualmente crítico frente a factores de riesgo
físicos y emocionales como consecuencia del
parto
Señala que la salud materna no se
limita al período de embarazo y al parto
El Instituto Nacional de Salud
2009
las muertes maternas en indígenas eran 3,8 veces
más que en las no indígenas, en el 2013 fue de 7,3
veces.
La razón de mortalidad materna
(RMM) en indígenas ha aumentado 46%
25% de muertes asociadas al
embarazo, parto y puerperio ocurre en población
indígena
En
las adolescentes indígenas la situación es crítica,
pues 20% de las madres que fallecieron tenían
entre 10 y 19 años
Indicó que las
regiones que tuvieron mayores tasas de mortalidad
materna en Colombia en 2015
Densidad de población indígena y
afrocolombiana es mayor
Demostrando la relación
directa con el origen étnico de las mujeres
Primer Encuentro Internacional de Buenas
Prácticas Interculturales en Salud Materna y
Neonatal Indígena celebrado en Valledupar, Cesar,
en 2016
Causas
de las altas tasas de mortalidad materna en la
población indígena
Calidad
en la atención en salud
Económicas
Barreras geográficas
Se consideró el
bajo nivel de conocimientos acerca del embarazo,
del parto y del puerperio de las mujeres
La vulnerabilidad
de comunidades expuestas a la pobreza como las
indígenas
Discriminación hacia las mujeres
NO acceso a la alimentación nutritiva que
previene la anemia
Existe una relación
evidente entre la muerte materna
Resultados
Patrones culturales
Se encontraron cuatro patrones culturales
en el estudio que serán descritos luego de
su enumeración inicial: 1. Recién parida mi
cuerpo cambia física y mentalmente. 2. Recién
parida sientes felicidad de estar acompañada
y viva. 3. La recién parida está en peligro,
y siente temor a enfermar y a morir, y 4.
Un tejido de atenciones y enseñanzas para
cuidarme
Un tejido
Finalmente, de manera muy sintética se presenta
el tejido de atenciones, cuidados y enseñanzas
que las indígenas utilizan para enfrentar
los diferentes cambios que se producen en
el puerperio y de acuerdo con la evolución
del proceso o severidad del peligro, que
corresponden a cuidados populares heredados
por tradición oral de sus antepasados y que se
trasmiten de generación en generación.
Me cuido del ambiente
Recién parida mi mamá me enseña
a cuidarme
Me cuido y me atienden varias
personas
La recién parida está en peligro y siente
temor a enfermar y a morir
Para las indígenas embera katíos estar recién
paridas o el desenlace del parto implica que
puede ser positivo o negativo, por lo que se
acuña el término incertidumbre, debido a la
dualidad que la embera experimenta, ya que
ellas consideran el estar recién parida, como
algo incierto, con dos tipos de final: el positivo,
la salud y vida o el negativo: enfermedad o
muerte.
Recién parida sientes felicidad de estar
acompañada y viva
La mujer embera describe el puerperio como
un tiempo en el que experimenta una felicidad
desde el punto de vista emocional y espiritual,
ese sentimiento le sobrecoge en función de
dos razones: haber sobrevivido al parto y
despedirse de la soledad (nacimiento del hijo
y acompañamiento de la familia).
Recién parida mi cuerpo cambia física
y mentalmente
Las colaboradoras del estudio dejaron ver
que estar “recién paridas” es un proceso de
cambios, tanto físicos al quedar abiertas,
maltratadas, sucias, frías y con dolor:
El tema cultural hallado en las indigenas embera
de Tierralta, es: recién parida, es un período de
cambios e incertidumbre, entre felicidad y peligro
de enfermar o morir, resultado de un proceso de
seis etapas
Etapas
Según el tiempo transcurrido después
del parto se cuentan seis etapas
“Cerrada como antes"
Hasta el día 270
posterior al parto que expresan se termina
el periodo de recuperación, por finalizar
el retorno a quedar cerrada como antes del
parto. Este es el punto al cual se llega estando
preparada nuevamente para volver a quedar en
embarazo.
Añadir texto
. “El cuerpo se va cerrando”
45
hasta 60 días después del parto, retoman
poco a poco las actividades, es el momento
en que se permiten retomar paulatinamente
las actividades, expresan que es progresivo
conforme lo toleren, para lo cual siguen
apoyándose en sus cuidadores. Además, en
este punto reinician la actividad sexual, dicen
que hacerlo antes les predispone a molestias
durante el acto mismo e infecciones.
“Todavía hay peligro de enfermar o
morir”
Hasta los 40-45 días después del parto,
debe permanecer en quietud en el tambo, como
mecanismo para prevenir enfermedades y
muerte pues el peligro persiste, “mi mamá no
me deja hacer actividades pesadas porque se
baja la matriz, sangra mucho y puede morir”
“Rebaja de la andrómina con la salida
de la suciedad”
(sangre) hasta los quince días
después del parto, que equivale al puerperio
propiamente dicho. Guarda relación con la
concepción de la emberá, respecto al producto
de la concepción que debe evacuar la matriz.
“Estar delicada”
La matriz queda en
riesgo de desprenderse hasta los ocho días
después del parto. Las “Recién Paridas”
refieren que la matriz para contener al niño
que creció dentro de sí, se estira y al volver
a quedar vacía, se encoge quedando floja,
expresando: "La matriz está floja y se puede
desprender y salir por la parte”, (04URAP),
así, denominan como la parte, la vagina.
Quedar abierta
La recién parida, al tener
su hijo, queda abierta. Comprende las primeras
24 horas posteriores al parto
Introducción
La diversidad cultural y étnica de los pueblos indígenas en Colombia hace necesario
adoptar un enfoque diferencial en salud de las distintas culturas
Colombia
(56%)
Córdoba
Sucre
Bolívar
Sur
Por subregiones las
desigualdades sobresalen:
Amazonía
Orinoquía
Magdalena
Cesar
La Guajira
(63%)
(47%)
Litoral Pacífico
Las inequidades que enfrentan las
mujeres y sus hijos después del parto se reafirman
Registros de mayor atención posnatal
Zonas rurales (64%)
Zonas urbanas (82%)
La Organización Panamericana de la Salud
Además,
menos de 30% de las mujeres en el mundo asisten
a la consulta después del parto, frente a las mujeres
de los países industrializados, en los que 90%
buscan atención de salud durante el puerperio
La búsqueda inoportuna de
atención profesional tras complicaciones derivadas
del manejo domiciliario del parto
La
capacidad instalada
Desequilibrio entre la demanda
Alta temprana de las
instituciones
Explicados principalmente por la
baja cobertura de servicios
Menciona que las complicaciones durante el
puerperio representan una causa importante de
mortalidad materna
Desencadenantes de
finales fatales
(OPS)
Método
Consideró aspectos éticos
El análisis fue guiado por la propuesta de
Leininger.
Se emplearon los métodos
de observación participante y entrevistas a profundidad.
Muestra teórica con 13 participantes claves
Estudio etnográfico
Objetivo
Comprender el significado
del puerperio asignado por la indígena emberá katío, del municipio de Tierralta Córdoba, 2017-2018
