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Paciente femenina de 80 años

Una mujer de 80 años presenta inestabilidad al estar de pie y dificultades para mantener el equilibrio debido a la falta de una estructura pasiva en la cabeza femoral para soportar su carga.

Paciente femenina de 80 años

Alteración propioceptiva

Ausencia de reconocimiento del segmento corporal

Disminución en la percepción postural
No se genera una alineación postural

Pérdida de las estrategias de movimiento

Estrategia de la cadera

Incapacidad de responder de forma adecuada ante perturbaciones posturales
Balance

Disminución en el control de la pélvis

No hay control de la pélvis en plano frontal y horizontal

Durante la fase de apoyo monopodal de la marcha
Pelvis y trónco desciendan hacia la extremidad sin carga

Disminución apoyo terminal

Diminución en la longitud de paso

Postura

Desplazamiento del CoM hacia el lado izquierdo

Inestabilidad a la bipedestación

Cabeza femoral no tiene una estructura pasiva en dónde soportar su carga

Paciente femenina de 80 años

Caida de su propia altura

Trauma en cadera derecha
Fractura subcapital de cadera impactada derecha

Cambios artrocinemáticos por la edad

Disminución del espacio articular
Contacto entre superficies óseas

Rigidez en el hueso subcondral

Mayor engrosamiento de la sinovial

Mayor volumen del liquido sinovial

Liquido sinovial menos viscozo

Sobrecarga de tejidos blandos a nivel de la cadera

Artroplastia total de cadera derecha

POP de artroplastia de cadera

Abordaje posterior

Integridad tegumentaria

Inclusión de un vastago femoral dentro de la cavidad medular del hueso femoral

Trauma en el hueso femoral

Daño en receptores nerviosos de la cadera y estructuras aledañas

Daño en las terminaciones de ruffini

Disminución en la sensibilidad y en la temperatura

Integridad sensorial

Alteración en el contexto sensorial

Perdida de la sensación postural

Perdida de las aferencias sensoriales del piso

Estabilidad postural

Receptores que sensan la posición de la articulación

Organo tendinoso de Golgi

Receptores del movimiento

No hay sinergia muscular adecuada

Musculatura de cuadriceps

Limitación en las habilidades paramétricas de la piramide de complejidad motora

Disminución del rango de movimiento en cadera

Mayores fasciculaciones del CoM

Rupturas de tejidos adyacentes a la cadera

Iniciación de procesos inflamatorios (24 - 72 h)

Sopa inflamatoria

Circulación

Mayor liberación de glutamato y sustancia p

Proceso de sensibilización periférica

Mayor estimulación del nociceptor

Dolor

Kinesiofobia

Alteraciones aartrocinemáticas

No se genera deslizamiento y rodamiento

Cabeza femoral y acetabulo protésico

Disminución del movimiento hacia flexión de cadera

Alteraciones osteocinemáticas

Ritmo lumbopélvico

Disminución del ritmo lumbopélvio contradireccional

La pélvis rota en una dirección mientras mientras la columna lumbar gira en sentido opuesto

La pelvis gira sobre el femur mientras el trónco supralumbar se mantiene estático

Perdida de la independencia en el movimiento de la pélvis y el trónco supralumbar

Disosiación en el movimiento de la marcha

Alteración en las rotaciones pélvicas en plano horizontal

Hipomovilidad del tronco supralumbar

Aumento de las rotaciones de la columna lumbar

Rotación lumbar en dirección opuesta a la rotación pélvica

Limitación de la rotación de cadera

Longitud de paso

Disminución en las rotaciones pélvicas en plano frontal

Hipomovilidad de la columna lumbar

Restricción del movimiento coxofemoral

Aducción coxofemoral

Fase de apoyo de la marcha

Marcha

Disminución del ritmo lumbopélvico ipsodireccional

Movimiento de la pélvis y la columna lumbar rotan en el mismo sentido

Femur como pivote

Disminución del desplazamiento angular del tronco respecto a la extremidad inferior

Movilidad

Abordaje en musculatura abductora y extensora

Gluteo medio

Disminución en la abducción

Disminución de la actividad muscular

Gluteo mayor

Perdida de la extensión coxofemoral

Perdida de la inclinación posterior de la pélvis

No se permite una extensión completa de cadera

Asincronzidad de contracción entre musculatura extensora y abdominal

Perdida del reclutamiento de musculatura extensora

Rango de movimiento y movilidad

Perdida del control de movimiento hacia

Anteversión pélvica

Mayor fuerza vetorial en columna lumbar por hiperlordosis

Hipoactividad de las recorridos miofasciales

Líena lateral

Porción del gluteo medio

Línea espiral

Porción isquiotibial

Inestabilidad de trónco

Inestabilida de rodilla

Perdida de la longitud - tensión

Diminuir el brazo de palanca

Disminución del momento de fuerza interno

Desemepeño muscular

Cambios artrológicos

Capsulas y ligamentos de la cadera

Perdida de tejidos blandos

Ligamento isquiofemoral

Ligamento pubofemoral

Ligamento iliofemoral

Inestabilidad a los movimientos

Flexión

Rotación interna

Abducción

Rotación externa

Fascículo lateral

Máxima inestabilidad de cadera ante la ejecución de movimientos como extensióm completa, rotación interna y abducción de cadera

No se puede generar un bloqueo de cadera

No hay estabilidad pasiva de la articulación

Mayor inestabilidad de cadera

Integridad articular y movilidad

Extensión

Capsula anterior

Cambios osteológicos

Extracción de hueso trabecular para implantar el vastago femoral

No hay una absorción adecuada de las fuerzas externas

Retículo trabecular medial

Retículo trabecular arqueado

No se generan adecuadas trasmisiones de las líneas de tensión en el femur

No una distribucón adecuada de carga

Integridad esquelética