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CASO CLINICO

INSTRUMENTOS CLÍNICOS APLICADOS:

SF-36 = 36/100 en Dominio Físico

36/100 = Pobre percepción de desempeño en el dominio físico

Cada componente se califica de 0 a 100

Se interpreta a partir de dos puntajes diferentes: Componente Físico y Componente Mental

Algunos ítems se puntúan de 1 a 5 y otros de 1 a 3

Enfatiza en puntuar los anteriores dominios teniendo en cuenta las últimas 4 semanas

Percepción del paciente con referencia a 8 áreas de la vida cotidiana: funcionamiento físico, limitación funcional debido a problemas físicos, dolor físico, percepción general de salud, vitalidad, funcionamiento social, salud mental y gestión de emociones

Instrumento validado para evaluar Calidad de Vida en Salud

Índice Kt/V: 1.6

Valores menores a 1.3 sugieren la necesidad de incrementar la frecuencia (sesiones/semana) o la duración (horas/sesión) de cada hemodiálisis

La sobrevida es mayor en los pacientes con Kt/V igual o superior a 1.3

Este índice se relaciona con mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica

Relación entre la cantidad de úrea eliminada en cada sesión de hemodiálisis (Kt) y el volumen de agua corporal total (V)

Valor utilizado para determinar la dosis necesaria de hemodiálisis/diálisis peritoneal y evaluar la efectividad de la misma en tanto a remoción de residuos se refiere

PARACLINICOS

Es importante conocer niveles de Glucosa, TSH, pruebas de función hepática, ácido úrico, 25 OH Vitamina D, uroanálisis, ionograma (Na, K, Cl, Ca, Mg), BUN, creatinina y perfil ferrocinético

Colesterol Total 148 mg/dL

Hematocrito 32% (rango normal 36 a 45%) = Anemia por enfermedad crónica (falta conocer niveles de Hemoglobina, HCM, CHCM y RDW)

Albúmina 3.3 g/dL (rango normal de 3.4 a 5.4 g/dL) = Hipoalbuminemia

papel de la lipoxicidad en el desarollo en la lesiòn renal, en el sindrome metabólico y envejecimiento

ENVEJECIMIENTO

PROCESO INVOLUTIVO

RIÑON

DISMINUCIÒN TASA FILTRACIÒN GLOMORURAL

DIMSINUCIÒN FLUJO SANGUINEO

RITMO 10%

PERDIDAD DE MASA RENAL

MULTIFACTORIAL

ALTERACIONES

FUNCIONALES

ANATOMICAS

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RELACIÒN HTA

AUMENTO TONO MUSUCULAR

RETENCION DE H2O

MECANISMO SUBYACENTES

HIPERLEPTINEMIA

estimula

SNS

conlleva

DISFUNSIÒN ENDOTELIAL

AUMENTO GENERACIÒN DE TEJIDO

ACTIVACIÒN DEL SISTEMA RENNA ANGIONTENSINA

EFECTO DE LA OBESIDAD

CORRELACIÒN

NEGATIVA

a nivel

PROTEINURIA

ADIPONEDINA

presente

NIVEL VASCULAR

ALBUMINURIA

GLOMORULOPATIA

Son complicaciones

Aumento de la tasa filtración

LEPTIMA

POLIFERACIÒN DE LAS CELULAS ENDOTELIANAS

Glomeruloesclerosis

Aparición de proteinuria

Colágeno Tipo IV

Aumento TGF BETA