TICAGRELOR Y ALTEPLASA

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ALTEPLASA

Agente trombolítico

Activa el paso de plasminógeno a plasmina

Hidroliza las redes de plasmina

ADMINISTRACIÓN

Vía I.V

Ictus isquémico agudo

0,9 mg/kg (máx. 90 mg) en perfusión I.V de 60 mins con un 10% de la dosis total como bolo I.V inicial

Embolia pulmonar masiva aguda

Dosis total <1,5 mg/kg

90 mgs en perfusión I.V de 2 horas

10 mg en bolo I.V en 1-2 mins

Tratamiento trombótico en IAM

Este ya no se usa, no sale en las guías

Régimen de 3 horas

Perfusiones de 10 mg durante 30 mins

50 mg de perfusión durante la 1ra hora

10 mg en bolo IV

Régimen de 90 mins

Pacientes <65 kgs

Perfusión de 0,5 mg/kg por 60 mins

0,75 mg/kg durante 30 mins

Pacientes >65 kgs

35 mg perfusión durante 60 mins

50 mg perfusión de 30 mins

15 mg bolo IV

INTERACCIONES

Aumenta riesgo de reacción anafilactoide con:

IECA

Aumenta riesgo de hemorragia con:

Heparina no fraccionada

Anticoagulantes orales inhibidores de la agg. plaquetaria

Derivados cumarínicos

Neoplasias cerebrales

Sospecha de disección aórtica

Úlcera gástrica en los últimos 6 meses

Cirugía mayor en los últimos 3 meses

Várices esofágicas

ENFERMEDAD HEPÁTICA GRAVE

Endocarditis bacteriana

Pancreatitis aguda

HTA grave no controlada

Parto obstétrico reciente

Historia de lesión de SNC

Paciente en tratamiento efectivo con anticoagulantes orales (Ej: Warfarina)

Trastorno hemorrágico

TICAGRELOR

MECANISMO DE ACCIÓN

Antagonista selectivo y de unión reversible de los receptores P2Y

Previene activación y agregación de las plaquetas dependiente de P2Y mediada por ADP

CICLOPENTILTRIAZOLOPIRIMIDINA

FARMACOCINÉTICA

Excreción ➜ Biliar

Vida media ➜ 7-8 horas

Metabolismo ➜ Hepático

Unión proteica ➜ 99,7%

Biodisponibilidad ➜ 36%

EFECTOS SECUNDARIOS

Aumento de urato en sangre

Aumento de creatinina sérica

Hemorragias

Disnea

CONTRAINDICACIONES

Tratamiento con inhibidores de CYP3A4

Atazanavir

Ritonavir

Nefazodona

Claritromicina

Ketokonazol

Antecedente de hemorragia intracraneal

Insuficiencia hepática

Hemorragia patológica activa

Hipersensibilidad

INDICACIONES

Coasociado con ASA

Alto riesgo de evento aterotrombótico

Prevención eventos aterotrombóticos en SCA

ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA

Vía oral

Terapia ➜ 90 mg 2/día

Dosis de carga ➜ 180 mg