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diagnostico Apical

Condiciones periapicales especiales

Osteitis condensante

Personas jóvenes Alrededor de ápices de dientes mandibulares Respuesta de hueso a irritación pulpar

Tejidos apicales normales

Terapia previamente iniciada

Diente previamente tratado

Absceso apical crónico

Asintomático o dolor leve, Descargas de pus que producen ”mal sabor de boca”, Repetidos eventos de inflamación Inflamación persistente, Fístula en mucosa o piel, Asociado a fracaso endodónticoÁreas de necrosis por licuefacción , Presencia de macrófagos y LPN, Revestido por epitelio conectivo inflamado

Absceso apical agudo

Dolor localizado intenso, pulsátil, Respuesta a presión,Malestar general y fiebreInflamación de corta evolución Movilidad dentaria, Respuesta positiva a percusión y palpaciónPredomino de LPN Acumulación de exudado

Periodontitis apical asintomática

Puede presentar fístula intra o extraoral Respuesta negativa a la Percusión y Palpación, Células plasmáticas, linfocitos y células gigantes multinucleadas. Tracto fistuloso recubierto de epitelio

Periodontitis apical sintomática

Dolor localizado severo al contacto Sensación de “Diente salido”,Respuesta positiva a la Percusión y Palpación Posible movilidad,Bacterias o toxinas llegan al ápice, Inflamación

Diagnóstico pulpar

Necrosis pulpar

Asintomática Respuesta leve a percusión Puede producir pigmentación coronal Respuesta negativa Caries profunda Conducto expuestoDestrucción de tejidos Presencia de micro-organismos AE/AN

Pulpitis irreversible asintomática

Pulpitis irreversible crónica

Degeneración pulpar calcificante progresiva

Asintomática Motivo estéticoTono marfil Pruebas de sensibilidad pulpar retardadas Restauraciones Trauma Envejecimiento

Pulpítis hiperplásica

No dolor o leve por presión sobre el pólipo Posible hemorragia durante la masticación Caries de larga evolución Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor

Reabsorción interna

INICIAL Asintomática AVANZADA Sintomática a cambios de temperatura Coloración rosada en cervical Pérdida de estructura dentaria

No dolor o leve, Corta duración Aumenta con cambios térmicos, Caries de larga evolución, Restauraciones extensas, Recubrimiento pulpar directo, Trauma, Presencia de macrófagos, linfocitos y células plasmáticas , Tejido de granulación

Pulpitis irreversible sintomática

Dolor moderado a severo, referido ,Espontáneo o provocado por cambios térmicos o posturales, Dolor persistente, Caries profunda ,Restauraciones desadaptadas ext, Trauma, Iatrogenia, Edema inflamatorio , Zonas de microabscesos

Tratamiento: Terapia Endodóntica Pulpotomía

Pulpitis reversible

tratamiento: Eliminar la causa Protección dentino-pulpar indirecto

Respuesta positiva rápida (provocado),Cesa al retirar estímulo Caries, restauraciones desadaptadas, lesiones no cariosas, retracción gingival Deterioro de capa odontoblástica,permeabilidad vascular,Edema

Pulpa normal

Diente sin síntomas espontáneos Respuesta positiva a estímulos Cesa al retirar estímulo,No CARIES Restauraciones adaptadas