diagnostico Apical
Condiciones periapicales especiales
Osteitis condensante
Personas jóvenes
Alrededor de ápices de dientes mandibulares
Respuesta de hueso a irritación pulpar
Tejidos apicales normales
Terapia previamente iniciada
Diente previamente tratado
Absceso apical crónico
Asintomático o dolor leve, Descargas de pus que producen ”mal sabor de boca”, Repetidos eventos de inflamación
Inflamación persistente, Fístula en mucosa o piel, Asociado a fracaso endodónticoÁreas de necrosis por licuefacción , Presencia de macrófagos y LPN, Revestido por epitelio conectivo inflamado
Absceso apical agudo
Dolor localizado intenso, pulsátil, Respuesta a presión,Malestar general y fiebreInflamación de corta evolución
Movilidad dentaria, Respuesta positiva a percusión y palpaciónPredomino de LPN
Acumulación de exudado
Periodontitis apical asintomática
Puede presentar fístula intra o extraoral
Respuesta negativa a la Percusión y Palpación,
Células plasmáticas, linfocitos y células gigantes multinucleadas.
Tracto fistuloso recubierto de epitelio
Periodontitis apical sintomática
Dolor localizado severo al contacto
Sensación de “Diente salido”,Respuesta positiva a la Percusión y Palpación
Posible movilidad,Bacterias o toxinas llegan al ápice, Inflamación
Diagnóstico pulpar
Necrosis pulpar
Asintomática
Respuesta leve a percusión Puede producir pigmentación coronal
Respuesta negativa
Caries profunda
Conducto expuestoDestrucción de tejidos
Presencia de micro-organismos AE/AN
Pulpitis irreversible asintomática
Pulpitis irreversible crónica
Degeneración pulpar calcificante progresiva
Asintomática
Motivo estéticoTono marfil
Pruebas de sensibilidad pulpar retardadas
Restauraciones
Trauma
Envejecimiento
Pulpítis hiperplásica
No dolor o leve por presión sobre el pólipo
Posible hemorragia durante la masticación Caries de larga evolución
Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor
Reabsorción interna
INICIAL
Asintomática
AVANZADA
Sintomática a cambios de temperatura Coloración rosada en cervical
Pérdida de estructura dentaria
No dolor o leve, Corta duración
Aumenta con cambios térmicos, Caries de larga evolución, Restauraciones extensas, Recubrimiento pulpar directo, Trauma, Presencia de macrófagos, linfocitos y células plasmáticas
, Tejido de granulación
Pulpitis irreversible sintomática
Dolor moderado a severo, referido
,Espontáneo o provocado por cambios térmicos o posturales, Dolor persistente, Caries profunda
,Restauraciones desadaptadas ext, Trauma, Iatrogenia, Edema inflamatorio
, Zonas de microabscesos
Tratamiento: Terapia Endodóntica
Pulpotomía
Pulpitis reversible
tratamiento: Eliminar la causa
Protección dentino-pulpar indirecto
Respuesta positiva rápida (provocado),Cesa al retirar estímulo Caries, restauraciones desadaptadas, lesiones no cariosas, retracción gingival Deterioro de capa odontoblástica,permeabilidad vascular,Edema
Pulpa normal
Diente sin síntomas espontáneos
Respuesta positiva a estímulos
Cesa al retirar estímulo,No CARIES
Restauraciones adaptadas
