Caso clínico 1
Cx efectuada de acuerdo con el Dx más probable
Apendicectomía
Laparoscopia Vs abireta
Abierta
Menor costo
Menores tiempos Qx
Menor absceso intraabdominal
Laparoscopia
< complicaciones por ISO
< estancia hospitalaria
Menor dolor POP
Qué hacer
Ligar y cortar
Seleccionar meso y liberar irrigación
Identificar meso apendicular
Identificar apéndice
Antes de la Cx
Enfermedades de base
Condición sistémica
Posibles complicaciones
Muerte
Pileflebitis
Infecciones respiratorias
Trombosis venosa
Íleo paralítico
Apendicitis del muñon
Síntomas recidivantes de apendicitis
Apendicectomía incompleta
Abscesos intraabdominales
Grandes
Drenaje
Pequeños
Antibiótico
Síntomas
Fiebre
Dolor abdominal
Leucocitosis
Sangrado
Evisceración
Dehiscencia de herida
ISO
Manejo AB
> en adultos mayores
3- 20 muertes por 1000 pacientes
143 a 208 por 1000 pacientes
Test Dx y posibles resultados
TAC
E 91-99%
S 90-100%
Líquido o gas periapendicular
Perforación
realce mural (signo de la diana)
Diámetro >7mm
Trabéculas
Apéndice inflamado y engrosado
Eco abdominal
Diámetro transverso >6mm
S 98%
Apendicolitos
Apéndice no compresible
Aumento ecogenicidad de grasa periapendicular
Aumento de vascularización
S 87%
Escala de alvarado
Enfermedad actual
Examen físico
Abdomen
Signo del obturador +
Rovsing +
Blumberg +
Irritación peritoneal
Signos vitales
Temperatura 38
FR 15
TA 135/75
Fc 100
Paciente masculino de 68 años ingresa por
Migración del dolor a fosa iliaca derecha
Náuseas + episodios eméticos
Dolor epigástrico
2 días de evolución
Caso
Terminar AB otros 6 días
Piperacilina/ tazobactam
Antecedentes -
04 día POP de apendicectomía laparoscopica
Evolución diaria
Tolera VO
Afebril
Flatos +
Transito intestinal presente
Permanece en UCI hasta el día de hoy
