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arabera samid ortiz 2 years ago

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Diagnostico endodóntico

Las afecciones endodónticas son diversas y pueden presentar síntomas que varían desde la ausencia total de dolor hasta un dolor localizado y severo. La osteítis condensante, por ejemplo, se caracteriza por un hueso laminar duro sin células inflamatorias y generalmente es asintomática, común en personas jóvenes alrededor de los ápices de los dientes mandibulares.

Diagnostico endodóntico

Diagnostico endodóntico

Osteítis condensante

Hueso laminar duro Ausencia de células inflamatorias No hay espacios medulares
Personas jóvenes Alrededor de ápices de dientes mandibulares Respuesta de hueso a irritación pulpar
Asintomático Paciente no es consciente de esto

Apical

Periodontitis apical
Tejidos apicales normales

Terapia previamente iniciada

PSP negativas Diente con restauración temporal

Diente previamente tratado

PSP negativas Diente restaurado Rest. defectuosa Conducto expuesto

absceso periapical

Áreas de necrosis por licuefacción Presencia de macrófagos y LPN Revestido por epitelio conectivo inflamado

Inflamación persistente Fístula en mucosa o piel Asociado a fracaso endodóntico

Asintomático o dolor leve Descargas de pus que producen ”mal sabor de boca” Repetidos eventos de inflamación

Sintomático

Predomino de LPN Acumulación de exudado

Inflamación de corta evolución Movilidad dentaria Respuesta positiva a percusión y palpación

Dolor localizado intenso, pulsátil Respuesta a presión Malestar general y fiebre

Células plasmáticas, linfocitos y células gigantes multinucleadas. Tracto fistuloso recubierto de epitelio

Puede presentar fístula intra o extraoral Respuesta negativa a la Percusión y Palpación

Asintomático

Bacterias o toxinas llegan al ápice Inflamación

Respuesta positiva a la Percusión y Palpación Posible movilidad

Dolor localizado severo al contacto Sensación de “Diente salido”

Pulpar

Necrosis pulpar
Necrosis

Destrucción de tejidos Presencia de micro-organismos AE/AN

Puede producir pigmentación coronal Respuesta negativa Caries profunda Conducto expuesto

Asintomática Respuesta leve a percusión

Pulpitis
Pulpitis Irreversible

Asintomática

Otras

Reabsorción radicular interna

Coloración rosada en cervical Pérdida de estructura dentaria

INICIAL Asintomática AVANZADA Sintomática a cambios de temperatura

Degeneración pulpar calcificante progresiva

Tono marfil Pruebas de sensibilidad pulpar retardadas Restauraciones Trauma Envejecimiento

Asintomática Motivo estético

Pulpitis hiperplásica

Caries de larga evolución Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor

No dolor o leve por presión sobre el pólipo Posible hemorragia durante la masticación

Presencia de macrófagos, linfocitos y células plasmáticas Tejido de granulación

Caries de larga evolución Restauraciones extensas Recubrimiento pulpar directo Trauma

No dolor o leve Corta duración Aumenta con cambios térmicos

Sintomática

Edema inflamatorio Zonas de microabscesos

Caries profunda Restauraciones desadaptadas ext. Trauma Iatrogenia

Dolor moderado a severo, referido Espontáneo o provocado por cambios térmicos o posturales Dolor persistente

Pulpitis Reversible

Reversible

Deterioro de capa odontoblástica Permeabilidad vascular  Edema

Caries Restauraciones desadaptadas Lesiones no cariosas Retracción gingival

Respuesta positiva rápida (provocado) Cesa al retirar estímulo

Pulpa sana
Pulpa clínicamente sana

Conserva su estructura normal

No CARIES Restauraciones adaptadas

Diente sin síntomas espontáneos Respuesta positiva a estímulos Cesa al retirar estímulo