Examen clínico ginecológico

Honelako gehiago

Estructura funcional del servicio farmaceutico hospitalario

by Jeisson Orlando Forero López

POLITICA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD Y APUESTA PROMOCION Y PREVENCION

by oswaldo lizarazo

Fármacos Antidiarreicos

by estefania sanchez

DIGEMID Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas

by ANA CAROLINA RODRIGUEZ GARCIA

Especificamente

Estreñimiento

El uso de laxantes como hidroxido de magnesio, lactulosa, o bisacodilo tienen un buen perfil de seguridad debido a su absorcion minima.

Reflujo gastrointestinal

Los antiacidos como hidroxidos de magnesio y aluminio,sucralfato, y almagato suelen ser la primera alternativa

No primer trimestre

Se recomienda modificar estilos de vida

Nauseas y bomitos

Antihistaminicos

Doxilamina

Anemia y estados carenciales

No durante el trimer trimestre

No hay riesgos para el feto con la ingesta de hierro

FDA

Algunos medicamentos/ ejemplos

Antiflamatorios no esteroides

Ibuprofeno

3 trimestre

Dipirona

No aprobado por FDA

Paracetamol

Baja concentracion de leche materna

Altas dosis de tiempo

Nefropatia

Hepatotoxidad

En periodos cortosde tiempo es seguro

Antiemeticos

Domperidona

No hay datos de eficacia y seguridad

Farmaco no aprobado por Fda

Ondansetron

Sin riesgo de malformaciones

Catgoria B

Metoclopramida

Extenso en el embarazo

Administracion de alimeggntos y drogas

Food and Drug Administration

Categoria X

Uso contraindicado

Estudios en animales y humanos

Demuestran existencia de riesgo para el embrion

Categoria D

Usarse solo en casos de no existencia de altenativas

Los beneficios obtenidos por la gestante hace aceptable el riesgo

Existen evidente riesgo para elembrion humano

Categoria C

Contraindicado en lactancia

No se han realizado estudios en humanos

Se ha encontrado efectos teratogenicos en animales

Malformaciones o anomalias

Categoria B

Vigiladando afectos adversos

No ha sidoconfirmado en mujeres gestantes

Se ha encontrado efectos adversos en los estudios con los animales

Categoria A

Compatible con la lactancia

No se ha demostrado riesgo para el embrion

Un alto porcentaje de mujeres utiliza farmacos durante su embarazo, ya sea este un tratamiento cronico o agudo.

Recomendacionesy cuidados

Hacer un seguimiento si este toma algun medicamento

Hay que dar un correcto diagnostico

Evitar preparados con multiples principios activos

Tener en cuenta el trimestre

Existen una serie de normas generales sobre la utilizacion

Si es necesario la administracion de medicamentos

Utilizar la menor dosis eficaz y durante la menor duracion posible

No afecta a la gestante y al embrion

Tener toda la informacion

Todos los profesionales de la salud

Restringir de forma rigurosa la prescripción de fármacos durante el primer trimestre de gestación.

Aún despues del primer trimestre, la expoxicion de algunos agentes farmacologicos pueden provocar alteraciones fisiologicas y retardos en el crecimiento.

Evitar la automedicación

Advertir los potenciales de riesgos

Usar solo medicamentos estrictamente necesarios

Excresion/ eliminacion

Aumenta la filtracion glomerular

Aumenta el flujo plasmatico renal

Mayor excrecion

Para algunos medicamentos

Solo ocurre la excrecion por filtracion glomerular

Hay mas velocidad de filtracion glomerular

Ya que hay aumento de irrigacion sanguinea renal

¿Como se elimina?

Principalmente

Biliar

Leche materna

Metabolismo/ Biotransformación

Farmacos que no atraviesan la placenta

De alto peso molecular

Insulina

Heparina

Unidos a proteinas plasmaticas

Hidrofilicos

Factores del farmaco para atravesar la placenta

Casi todos los farmacos que entran en la circulacion materna atraviesan la placenta y alcanzan al feto.

Grado de ionizacion

Medicamentos no ionizados a pH fisiologino

Tamaño de la molecula

PM< de 1000: no cruzan

PM< de 1000: transferencia lenta

PM< de 100: transferencia rapida

Alta solubilidad en lipidos

Hidrosolubles

Higado

Durante el embarazo la actividad metabolica hepatica aumenta

Biotransformacion de farmacos depende

Es posible metabolismo placentario o fetal

Las altas cantidades de progestagenos y estrogenos

Pueden inhibir las enzimas microsomales

Cierto grado de colestasia

Afectacion en la que el flujo de bilis del higado se hace mas lento o se detiene por compketo

Puede frenar la circulacion entero- hepatica de algunos medicamentos

Ejemplo

rifampicina

Retarda su metabolismo

Cambios fisiologicos

Progesteroma

Amenta la velocidad de su metabolismo

Disminucion de la actividad sistema oxidasas

Aumento, actividad enzimas microsomicas

¿Como se transforma? depende

Factores

Farmacos

Condicion

Enfermedades

Cantidad de enzimas microsomales

La integridad del parénquima

Flujo sanguineo hepatico

Caracteristicas de los farmacos

La mayoria de principios activos atraviezan la barrera placentaria principlamente atraves de un mecanismo de difusion, pero pudiendo hacerlo a traves de otros mecanismos, como el transporte activo o la pinositosis.

Subtopic

Distribución

Factores fisiologicos

Presencia de la unidad feto placentaria

Aumenta volumen

Biotransformacion

Altos niveles hormonales

Estas pueden competir con los medicamentos por la union a algunas proteinas

Disminucion de la union de proteinas

Disminucion de albumina plasmatica

Al dejar mayor proporcion del farmaco libre, puede incrementar

Cantidades

Distribucion

Contenido mayor de agua corporal local

Aumento del flujo sanguineo

Uterino

Renal

Pulmonar

Incremento del volumen plasmatico

Aumentar el volumen de distribucion de los medicamentos

30-40 semanas

Transportadores

Afinidad del farmaco al tejido

¿A donde se dirige?

Topic principal

Exploracion fisica del abdomen

Cambio fisiologicos

Vias respiratorias

El consumo de oxigeno aumenta (25%)

Mayor demanda

Metabolismo materno

utero

placenta

feto

Cambios mecanicos antomicos del torax

Aumenta la vascularizacion de la mucosa

El aumento del utero desplaza el diafragm a hacia arriba

Aumento de estrogenos y progestagenos

La fragilidad capilar nasal aumenta

Aumento flujo sanguineo pulmonar

La mucosa de la nasofaringe y de los senos paranasales

Congestion vascular

Edematosa

Hiperémica

Tracto gastrointestinal

Aumento del flujo sanguineo intestinal

Aumento de gasto cardiaco

Amento en la produccion de moco

Aumento del metabolismo

Aumento en la perfusion gastrica

Disminucion de la secrecion del acido clorhidrico

2 pimeros trimestres

Disminucion motilidad

Accion de progesterona

Debido a la precion jercida por el crecimiento uterino

Muscular lisa

Intestinal

Enlentencimiento del vacio gastrico

El estomago no vacie una cantidad de quimo mayor que la que quiere procesar el intestino delgado.