Insuficiencia cardíaca en el niño

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Semiología pulmonar

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by Viviana Almache Cedeño

Insuficiencia cardíaca en el niño

fisiopatología

El miocardio de los prematuros y recién nacidos aún se encuentra en desarrollo, poseen menos reserva contráctil, por lo que responde más con incremento de la frecuencia cardíaca que con aumento de la contractilidad.

Mecanismos son adaptativos mediante el incremento de la precarga, postcarga, frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica

La disminución del gasto cardíaco dispara mecanismos compensatorios a través de mecanorreceptores ubicados en el ventrículo izquierdo, seno carotídeo, arco aórtico y las arteriolas aferentes de los riñones; para mantener el gasto cardíaco.

Manifestaciones

Sibilancias, ascitis, edema periférico, derrame pleural, distensión yugular, dificultad respiratoria, pulso disminuido, hipo desarrollo, sudoración

Congestión venosa pulmonar en lactantes, función miocardica disminuida, Oliguría, ritmo de galope

Debilidad, letargo, dolor abdominal, taquicardia, taquipnea, dificultad de Nutrición, hepatomegalia, cardiomegalia, diaforesis

Cardiopatías que lo presentan

Obstrucción en TSVI, Cortocircuitos I-D, CATVP Insuficiencia valvular, Arteria coronaria anómala Bloqueo AV congénito, Arritmias congénitas, CIV, PCA, DTAV, TC, CoAo

Primera semana de vida Ducto dependientes, circulación sistémica, ventrículo isquémico hipoplásico, estenosis aortica critica, coartación aortica critica, interacción del arco órtico, circulación pulmonar, estenosis pulmonar critica, atresia pulmonar con septum integro, atresia tricúspidea

Cuidados de enfermería

Apoyo emocional y nutricional, tranquilizar al niño, no agregar sal, lavado de manos, medidas de asepsia en los accesos vasculares, evaluar trastornos metabólicos niveles de electrolitos, control de monitorización constante, S/V y signos de alarma, hipoglucemia, hipotermia y que defeque.

Control estricto de ingesta y excreta, gasto cardíaco, urinario y balance cada 6 horas, evaluación neurológico y auditivo al RN que recibió con furosemida, higiene personal y movilizar si condición hemodinámica lo permite, cumplir puntualmente sus pautas y prescripciones médicas.

Definición:

Incapacidad del corazón para suministrar sangre con un flujo apropiado, en la En la circulación sistémica como a la pulmonar y recibir el retorno venoso con presión de llenado adecuada.

Síndrome complejo clínico por anomalía estructural o funcional que impide la habilidad del ventrículo para llenarse de sangre o expulsarla.

Tratamiento farmacológico

Captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, Espironolactona, Digoxina , Corticosteroides, Inmunoglobulina G, Indometacina, Iboprofeno

Agentes Inotrópicos: milrinona, levosimendán catecolaminas: dopamina, adrenalina, noradrenalina

Diureticos: furosemida, Tiazidicos, Hidroclorotiazida