Insuficiência
cardíaca
Dx
ECG
demonstração de alteração na estrutura e/ou função do VE
sinais e sintomas
manifestações
clinicas
renais
noctúria
neurológicas
hipoperfusão cerebral
distúrbios do sono e humor
desorientação
confusão
TGI
congestão hepatointestinal
dor HCD
saciedade
naúseas
anorexia
Cheyne-stokes
até 40% IC avançada
dispneia
"asma cardíaca"
DPN
ortopneia
aos esforços e progressiva
fadiga
↓ débito (IC avançada)
anemia
alteração músculo esquelética
classificação
funcional
IV
sintomas em repouso
III
sintomas atividades leves
II
sintomas atividades habituais
I
assintomático atividades habituais
etiologia
20-30% das ICFER
cardiomiopatia
idiopática
DM
HAS
DAC
epidemiologia
50% têm fração de ejeção normal
50% têm fração de ejeção reduzida
incide + homens, porém, prevalência = sexos
6-10% da população idosa
2% da população geral países ricos
cerca de 20 milhões de pessoas no mundo
exame físico
MMII
dermatite ocre
edema sacral
edema bilateral, mole, frio e indolor
abdômen
ascite e ictericia (IC avançada)
pulso hepático (ins. tricúspide)
hepatomegalia congestiva
pulmão
derrame pleural
IC biventricular
+ a D
estertores crepitantes (bilaterais)
sibilos
pericárdio
sopros ins. mitral e tricúspide
B4
sobrecarga de pressão
B3
sobrecarga de volume
ictus sustentado (ICFER)
ictus desviada e difuso (ICFER)
geral
reflexo abdominojulgular
onda V gigante
vasoconstrição periférica
turgência jugular
caquexia cardíaca
pressão de pulso ↓
taquipneia
taquicardia
patogênese
(ICFER)
compensação neuro-hormonal
sec. não-osmótica AVP
forças vasoconstrictoras
↑ volemia
↑ óxido nítrico
↑ prostaglandinas
↑ ANP e BNP
forças vasodilatadoras
↓ volemia
↑ tônus simpático
SRAA
evento-índice
perda de miócitos
(↓ força contrátil)
mecanismo compensatórios
remodelamento
cardíaco
consequências para VE
ins. mitral "secundária"
adelgaçamento da parede
elipse → esfera
dilatação
↓ da capacidade contrátil
reorganização da matriz extracelular
fibrose
↓ do metabolismo energético
dessensibilização beta-adrenérgica
alguns entram em necrose ou apotose
hipertrofia dos miocitos
paciente assintomático
(curto prazo)
citocinas
SRAA e AVP
tônus adrenérgico
